肝胆外科临床实习带教中PBL与LBL教学模式联合应用

姜达伟，许 浏

（嘉兴学院附属第一医院，浙江嘉兴314001）

肝胆外科临床实习带教中PBL与LBL教学模式联合应用

姜达伟，许 浏

（嘉兴学院附属第一医院，浙江嘉兴314001）

目的：探讨PBL和LBL教学模式在肝胆外科临床实习带教中的联合应用。方法：从我院选择2008年5月至2011年5月参加肝胆外科实习的学生82人，分成观察组和对照组，均为41人，治疗方案分别为PBL与LBL联合和单独LBL执行，治疗后进行统计学分析。结果：两组学生在实践操作方面，并无显著差异（P＞0．05），而两组在理论考试方面存在显著差异（P＜0．05），且两组的总成绩之间具有统计学差异（P＜0．05），两组学生对此次实习的反馈，观察组比对照组更加满意。结论：PNL与LBL模式的联合比单纯的传统LBL模式具有更好的教学效果，适应了当今临床实习教学的需求，值得大力推广。

肝胆外科；临床带教；PBL；LBL

LBL（Lecture Based Learning）是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学［1-2］。PBL（Problem-Based Learning）较早运用于国外，是以探索过程中的问题为主要引导，学生为主，教师为辅的一种模式［3］。其灵魂之处在于学生主动去认真解决问题，从而达到对知识的理解。本次研究将两种模式结合，对实习学生进行肝胆外科的教学，取得满意效果，现报告如下。

一、资料与方法

（一）资料。

从我院选择2008年5月至2011年5月参加肝胆外科实习的学生82人，男生20人，女性62人，年龄分布为22-26岁，平均（23．8±2．3）岁。其学历分布为：本科为57人，硕士研究生25人。82人分为观察组和对照组，都为41人。两组在年龄、性别等方面无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

（二）教学方法。

1．前期准备。两组学生教学内容一致，都以教学大纲为基础，其中包括肝胆外科知识及重点内容。观察组采用PBL与LBL联合的教学方式，而对照组只采用LBL教学模式。

教师选择需研究生及以上学历、肝胆外科工作5年以上检验师或主管技师，具有丰富的带教经验，选取责任心强的2名医师作为带教老师。对其中1名进行PBL相关知识、带教方法的培训，另外1名进行LBL教学模式。

2．对照组。该组采用传统教学方式，由带教教师授课传授知识，讲述肝胆外科的基础内容，并说明此次实习的具体内容。所有学生都在教师的指导下，进行问病、查体、书写病历和肝胆外科一系列的临床基本工作。在进行参与手术、给患者换药和拆线等基础操作时，对出现的问题，由带教教师进行重点讲解。

3．观察组。本组在对照组的基础上进行PBL与LBL联合的教学方式。带教教师仔细准备肝胆外科病例及图像、视频资料。在此过程中，带教教师设计一些具有难度梯度的问题。问题着重于知识点的综合理解和专业的透彻了解。病例选择了肝胆外科的典型例子，并循序渐进的加深难度，增加学生的理解程度，使其拥有对肝胆外科的整体和深度都能加强理解。

4．实习考核。实习期结束后，对两组患者进行测试，总分为100分，测试方法以理论知识和实践技能两方面为主。理论测试通过实习期间教授的肝胆外科的理论知识为主，难易程度适中，占总成绩的40％。实践技能分为实践1和实践2。实践1为对患者进行问病、查体和病历书写，占总成绩的30％；实践2以换药、拆线、缝合伤口等操作进行评分，占总成绩的30％。

5．实习反馈。反馈的对象主要为两组学生，反馈方式以问卷和座谈会的方式进行，具体包括学生的学习积极性、自我评价、教学满意度、兴趣等方面进行，最终以优、良和差计算满意率。

（三）统计学处理。

观察数据采用检验，同时使用SPSS 17．0进行统计学分析。

二、结果

从下表可以得到，两组学生在实践1和实践2，即问病、查体和病历书写、换药、拆线、缝合伤口等操作方面，并无显著差异（P＞0．05），而两组在理论考试方面存在显著差异（P＜0．05），且两组的总成绩之间具有统计学差异（P＜0．05）（见表1）。

从表2可以得到，两组学生对此次实习的反馈，观察组比对照组更加满意，即满意率具有显著性差异（P＜0．05）（见表2）。

三、讨论

PBL教学模式是使学生主动学习，自我获取知识，在几十年的探索运用中逐步展现了巨大优势［3］。目前，该教学模式已经成为了国际主流教学模式。PBL教学模式可以帮助学生培养独立学习的能力，提高理论联系实际的思维，体现了教学互动，能够培养学生的综合素质。

本次研究中，观察组学生的理论成绩要明显优于对照组学生，而且实习考察的总成绩，观察组要更加优于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。这说明PBL与LBL教学模式的联合，具有更好的教学效果。而从学生的反馈情况来看，观察组学生明显比对照组更加满意，而这也说明了学生对于该学习方式的满意。这些表明，PBL与LBL教学模式的联合比传统LBL教学模式具有更好的教学效果，将联合模式的引进，是适应当今临床实习教学的需求，是培养医学人才的有效方式，值得大力推广。

［1］杜耀武，刘瑞敏，黄红莹，等．PBL与LBL教学法在微生物学与免疫学授课中的实验性研究［J］．中国高等医学教育，2010（2）：121．

［2］罗 阳，樊玉婷，周传艳，等．浅析PBL结合LBL教学模式在临床检验实习带教中的应用［J］．国际检验医学杂志，2013，34（12）：1622-1623．

［3］陈姝妮，李洪艳，樊 健．PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用［J］．激光杂志，2009，32（5）：75．

G424

A

1002-1701（2014）07-0106-02

2014-02

姜达伟，男，本科，主治医师，研究方向：普外科。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．057