LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的应用与评价

王兆芬，杜文琪，李 斌，刘 寿

（青海大学医学院，青海西宁810008）

LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的应用与评价

王兆芬，杜文琪，李 斌，刘 寿

（青海大学医学院，青海西宁810008）

目的：探讨LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的效果。方法：2008级临床医学和预防医学2个班90人，随机分为教学改革组（LBL＋PBL）45人，传统授课组（LBL）45人。教学结束后通过实习报告成绩及问卷调查进行教学效果评价。结果：LBL＋PBL组成绩高于单纯LBL教学组，学习兴趣、主动性、交流能力、团队合作能力、解决问题的能力、搜集资料能力优于单纯LBL教学组，但比较耗时。结论：在流行病学教学中实施LBL＋PBL教学，可以提高学生综合素质。

PBL；LBL；流行病学

流行病学是临床医学与预防医学的桥梁学科，是医学科研的重要工具。为适应能力型医学人才的培养需要，必须提高流行病学教学质量，而教学方法是提高教学质量的重要途径。PBL（Problem-Based Learning，PBL）教学法是以问题为基础、学生为主体的讨论式教学方法，它不同于LBL传统的以授课为基础（Lecture-Based Learning，LBL）的、教师为主导的单向教学方法。我们在传统的LBL基础上，在流行病学教学中尝试了PBL教学法，并对两种方法的实施效果进行了比较。

一、对象与方法

（一）教学对象及分组。

此教学研究在青海大学2008级临床医学1班（42人）及预防医学班（48人）实施。分组：由于教学对象为不同学期，为保证教学效果的可比性，每个班将学生随机分成两组：PBL＋LBL教学组及LBL教学组。统计分析时将同组结果合并进行分析，即：LBL组及PBL＋LBL组各45人（预防专业24人，临床专业21人）。

（二）教学方案、学习方法与考核评价。

两个班级的教学法研究均在流行病学实习课上进行。以流行病学基础知识及常用调查方法为基本内容，如疾病分布、爆发调查及病例对照研究。LBL组采用传统教学法讲授，讲授原理和方法。PBL＋LBL组先采用LBL方法进行理论教学，之后发放课题或案例进行PBL教学，教师针对原理、技术、实际应用等方面的知识简要介绍，之后提出问题，引导学生开展以学生为中心、以教师为辅助的讨论式教学，学生须查阅相关资料，提前预习。两组使用同一个课题或案例，最后两组书写实习报告并进行考核评价。调查表评价内容包括：所需时间、成绩、9个学生指标及教师指标等。实验报告成绩以满分20分计，12分为及格；有关指标的评价以10分为满分。

（三）质量控制。

为了确保PBL教学的顺利实施，我们编写了讨论课题及案例，并提供了每个问题的参考答案，供教师引导、答疑时参考，以避免因教师个人理解的差异而造成偏倚。实验报告批阅、调查表调查与资料整理分析均实行双盲法，即负责教学指导、调查的教师与负责批阅报告及结果分析的老师不同。

（四）统计方法。

二、结果

（一）两种教学方法所需时间及学生实习报告成绩比较。

学生用时，是指从开始讲授到问题解决及数据整理分析所用的时间。表1显示PBL＋LB教改组比单独使用LBL组费时约1．5小时（t=14．64，P=0．0000），但学生报告成绩要明显高于对照组（t=3．85，P=0．0002）。学生考试成绩的提高主要体现在报告中问题分析的比较透彻、全面，并且文字表述比较流畅。

（二）两种教学模式素质相关指标的比较。

与LBL组相比，PBL＋LBL组学生的学习兴趣、主动性、交流能力、团队合作能力、解决问题能力、搜集资料能力都明显提高，并且很多学生认为PBL＋LBL教学模式比单纯LBL教学可以使教师有更多机会走下讲台，与学生近距离接触，增加了师生相互沟通和交流，可以增进师生关系。单纯的LBL教学知识及信息比PBL＋LBL组大。受试学生对两种教学模式都比较认可（P＞0．05）（见表2）。

三、分析与讨论

LBL教学法是以教师为主导的传统医学教育模式，是以授课、传授知识为基础的教学法，该教学法知识的整体性与系统性好，有利于知识点的把握、理解与记忆，有利于学生系统地掌握学科知识［1］。在这种教学中，由于学生处于从属地位，被动的接受知识，容易产生依赖性，不利于自主学习能力的培养，培养出来的学生缺乏独立分析和解决问题的能力。

PBL教学法是以问题为基础的讨论式教学模式，由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特McMaster大学医学院首先创立，是爱丁堡世界医学教育峰会向21世纪推荐的两大课程模式之一。这种教学方法符合现代医学教育的理念，已成为国际流行的一种医学教学模式，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势［2］。PBL教学法以医学中的实际问题为基础，以解决问题为目标，案例生动有趣，可以激发学生的学习兴趣，充分调动学生的主动性，督促学生广泛查阅资料，积极思考问题。在案例的讨论和分析过程中，可以互相交流，深化对相关知识的理解，有利于提高学生的语言表达能力、文献检索能力、团结合作能力，有利于医学相关知识的综合运用，促进所学理论与实际工作相结合。

流行病学是一门理论性与实践性都很强的应用科学，内容广、发展快、与其他学科广泛交叉。流行病学的部分概念、原理及方法抽象难懂，学生搞不清、不会用。本研究证明，采用案例、PBL等方法教学，可以加强学生对理论知识的理解、巩固与应用，教学效果良好，优势明显。LBL教学法与PBL教学法结合使用，可以取长补短、优势互补，既使学生获得了知识，又提高了综合素质和能力［3］。通过调查及师生座谈会，发现90％以上的学生对PBL教学法持肯定态度，觉得自己参与了教学过程，希望在以后的流行病学教学中适当采用PBL教学法与LBL教学法相结合的模式授课。但实施PBL教学法需要注意一些问题。PBL教学法与LBL教学法的主要区别在于以问题为中心，在提出问题和解决问题的过程中激发学生的创造性思维，所以问题的设计非常关键，直接影响教学效果。若问题过于简单，学生容易解决，就会失去好奇心；若问题太难，讨论就难以持续下去，会抑制学生的积极性。另外，不是流行病学所有的章节都适合做PBL教学，要选择适宜的内容，编写相应的案例，并紧密结合案例设置问题。由于教学计划、教学资源和师资问题，目前PBL教学法尚不能全面实施，不能为改革而改革，要逐步推行，不断积累经验。

［1］王卫东，肖光文，谢彦鹏．建立符合中国特色的PBL教学模式［J］．卫生职业教育，2009，27（14）：26-27．

［2］崔炳权，何震宇，王庆华，等．PBL教学法的研究综述和评价［J］．中国高等医学教育，2009（7）：105，118．

［3］韦星呈，曾 艳，刁 骋，等．PBL与传统教学方法在医学免疫学实验教学中的比较研究［J］．中国高等医学教育，2009（3）：3-4．

Evaluation on Effectiveness of Practicing Combined Teaching M ethods of LBL and PBL in the Teaching of Epidem iology

Wang Zhaofen，Du Wenqi，Li Bin，et al
（Medical College of Qinghai University，Xining 810008，Qinghai，China）

Objective To explore teaching effectiveness of combined methods of LBL and PBL in epidemiology．Methods 90 students from two classes of clinical and preventivemedicine were random ly divided into pilotgroup（LBL＋PBL）and control group（LBL），to which LBL and PBL＋LBLmethods were applied in two semesters．Teaching effectiveness was evaluated by questionnaire and written report scores．ResultsWritten report performance and learning interest，initiative，communication skills，team cooperation，problemsolving and information-collecting abilities of students in LBL＋PBL group were better than thatof LBL group．However，compared with LBL group，students of LBL＋PBL group spentmore time in finishing given tasks．Conclusion Combined teaching of LBL＋PBL in epidemiology can improve the teaching effectiveness and students’quality and ability inmany aspects．

PBL，LBL，epidemiology

G424

A

1002-1701（2014）07-0090-02

2013-03

王兆芬，女，硕士，教授，研究方向：流行病学。

青海大学教育教学研究基金（JY1112001）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．049