病理学教学中POPS教学法结合LBL教学法的综合运用

李杏玉，王东林，王桂兰，陆锦标，曹晓蕾，季菊玲，陆 鹏，陈 莉

（南通大学医学院，江苏南通226001）

病理学教学中POPS教学法结合LBL教学法的综合运用

李杏玉，王东林，王桂兰，陆锦标，曹晓蕾，季菊玲，陆 鹏，陈 莉*

（南通大学医学院，江苏南通226001）

为了取得更好的教学质量和教学效果，在病理学教学中联合应用POPS及LBL教学法，首先在总论中运用LBL教学法系统全面的教授基本病理过程的一般规律，接着在各论中运用POPS教学法学习不同疾病的特殊规律。先让学生准确快速的掌握基本知识点，继而把学习主动权再交予学生，充分激发学生的学习热情，加强学生解决问题和临床思维能力。

病理学；POPS；LBL；教学法

我国传统医学教学模式是课堂的学习（Lecture Based Learning，LBL）教学法，此方法优点在于可以全面系统讲解医学理论知识，但同时存在学生学习效果较差的缺点［1］。近年来出现了以病例为导向的问题解决方案（Patient-Oriented Problem Solving System，POPS）这种新型教学模式，并也逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势［2］。

POPS教学法有效激发学生学习热情，充分发挥了学生学习主动性，发展学生临床推理能力，注重培养学生实践应用能力、创新和团队协作精神［3］。本文在病理学教学中运用POPS与LBL教学法结合教学方式，让两者优势互补，从而提高学生学习效率，培养独立的临床思维能力，促进从医信心。

一、POPS教学法的目标

一是帮助学生学会运用基础理论知识去解决临床问题；二是帮助学生在以后的临床诊断工作及学习中学会如何更好的利用网络、书籍及文献等资源来解决问题；三是在团结协作过程中，提高学生评估团队成员观点，思维过程和诊断结果的能力，增强沟通技巧，使得更好的了解团队成员。

二、POPS具体方法

POPS教学法由四个阶段组成。

（一）设置目标并进行预测试。

教师提前两周集体备课，制定POPS教学方案，围绕病理教学大纲，结合学生现有知识，选择一些常见的临床病例。例如，“某男，突然大量呕血急诊入院。既往有肝炎病史，体检发现面部有蜘蛛痣。有腹水，腹壁静脉曲张，脾肿大。X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。”针对这个案例，提出以下几个问题，如“诊断为何种疾病？我国此病最常见的病因？为什么会出现腹壁静脉和食管下段静脉曲张？本例患者的腹水、脾大是怎样产生的？描述本例肝脏大体和镜下改变。”。通过这些案例更能激发学生的学习热情，培养学生解决问题能力。

（二）加入讨论小组，对预测试结果进行公开讨论。

实验班随机分成若干小组，每组8-9人，各设组长1人。每个小组在组长组织下，针对案例问题和课程目标开展自学，自行分工协作，查阅相关文献及书籍，自学疾病的相关概念、基本病理变化和临床表现等。上课时，先以小组为单位相互讨论，组员各抒己见，互相启发及补充，在交流中产生新观点，力求完美解决问题，整理归纳后由组长通过PPT结合板书进行讲解。

（三）解决以病例为导向的问题，教师将参与与学生进行信息交流和小组互动。

在学生课堂讨论完毕后，教师先概括这个章节的重点和难点，并对各组争论的焦点问题、忽略或概念模糊的问题进行归纳总结，帮助学生理清思路，利用病理学基础理论对临床病理表现做出相应解释，提高学生分析与解决问题能力。教师在课堂上还对学生的学习情况进行评价。

（四）通过课程结束考核评估教学效果。

课程结束后采用同一试卷进行理论考试（包括案例分析题），同时采取问卷调查的形式收集反馈意见，对教学效果进行进一步评价。

三、POPS教学法对学生的影响

POPS教学法就是以临床病例为导向，运用已学的医学基础知识和临床理论知识来解决问题，加深学生对理论知识的理解和记忆。如以上述“肝硬化”病例为例，肝硬化患者病理变化导致临床病变的知识要点很多，学生在单纯的理论学习中常死记硬背，学习效果不佳。而POPS教学法的运用，让学生带着所提的问题对肝硬化的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系进行详细的学习，通过具体的临床表现帮助学生加强理解性记性，拓宽了临床诊断思路。

在POPS教学过程中，学生变为教学的主角，充分调动学生的学习主动性，培养学生的自学能力，增强学习自信心。出于对临床疾病的探究心理，很多学生对根据病例所提出的问题有着强烈的求知欲，积极主动地利用教科书、图书馆和网络等途径去查阅大量资料，并且相互讨论解决这些问题。在课堂上通过小组讨论的形式提高了学生的团队协作能力和沟通能力，这有利于学生的个人发展，也适应了当代社会对综合性素质人才的需要。

四、POPS教学法对教师整体能力的要求

POPS教学理念以“教”为重心向以“学”为重心发生转变。教师变身为组织者、引导者，帮着学生向学习目标正确、深入、高效地迈进。POPS教学法对教师的自身素质要求很高。教师不仅要有扎实的本专业知识，还要掌握更多更新的相关临床知识并能熟练运用，才能编写出具有系统性和科学性的临床病例，设计具有目的性和针对性、紧扣教学大纲的问题，创设良好的问题情境，激发学生的学习热情，有效完成学习目标。

POPS教学法还要求教师具备良好的课堂掌控力和协调力，适时给学生一些启示，带动学生思维，帮助学生自己思考判断、解决问题；加强与学生的信息沟通能力，平衡协调不同学生的参与机会和观点纷争，培养学生团结协作精神。对于教师而言，上述要求是一个巨大的挑战。需要通过实践积累更多经验。

五、POPS和LBL优势互补对病理解剖学教学的必要性

POPS教学法鼓励学生发现问题、分析问题、解决问题，加深理论知识理解和记忆，培养学生自学能力，激发学生求知欲，提高学生综合素质［3］。但是，POPS教学法也存在一些问题。例如：POPS教学法需要学生具有一定的自学能力，自制力和团队合作力。而我国大学生曾经接触的教学方式大都采用LBL教学法，学生综合能力偏弱，不善于独立思考，过分依赖教师讲授；并且POPS教学法比LBL教学法需要更多的时间，学生在前期需要作出大量的准备工作，但是医学生所学课程较多，这样容易加重学生学习负担，难以取得良好的教学效果。

病理学总论主要阐述的是疾病基本病理变化，知识量大，杂，枯燥，需要掌握熟记的内容很多。刚开始学生没有任何理论基础，自学能力欠佳，若完全由学生自己理解存在一定困难，所以在最初的总论教学中采用LBL教学法，由教师在课堂上进行统一讲解。授课教师结合理论知识，对授课内容进行全面系统分析讲解，并适时合理地应用多媒体课件辅助教学，使其教学形式更深动，内容更丰富，学生能在相对较短的时间内获取大量的信息。同时重视培养学生对病理专业英语阅读、理解、翻译的能力。开展病理学双语教学，帮助学生记忆医学英语专业词汇和疾病名称，为接下去的POPS教学打下良好的基础。

由此可见，POPS与LBL教学方法各有利弊，尝试将两种教学方法结合运用到病理解剖学教学中，扬长补短，以提高教学质量。

［1］于述伟，王玉孝．LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用［J］．中国高等医学教育，2011（5）：100-102．

［2］A trial of patient-oriented problem-solving system for immunology teaching in China：a comparison with dialectic lectures［J］．BMC Med Educ，2013，28（13）：11．

［3］Singh A．Student performance and their perception of a patient-oriented problem-solvingapproach with audiovisual aids in teaching pathology：a comparison with traditional lectures［J］．Advances in Medical Education and Practice，2011（2）：9-15．

An Application of POPS combined w ith LBL in the teaching of Pathology

Li Xingyu，Cao Xiaolei，Wang Donglin，et al
（Department of Pathological Anatomy，Medical College，Nantong University，Nantong 226001，Jiangshu，China）

In order to achieve the better teaching quality and effects，POPS united with LBL has been applied in Pathology teaching．LBL was adopted to teach the basic principles of pathological processes in the general pathology．Following that，POPSwas adopted to study the specific principles of differentdiseases in the systematic pathology．Thismethod can help studentsmaster the basic knowledge accurately and quickly，and then teachers give learning initiative to students，raise their interest，and enhance their solving problems and clinical thinking skills．

Pathology；POPS；LBL；teachingmethod

G424

A

1002-1701（2014）07-0082-02

*通讯作者

2013-05

李杏玉，女，硕士，讲师，主要从事病理学教学工作。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．044