ICU预防医院感染的护理带教探讨

丁银娟，丁丹凤

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

ICU预防医院感染的护理带教探讨

丁银娟，丁丹凤

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

目的：探讨ICU预防医院感染的护理带教方法及效果。方法：将46位ICU护生随机分为对照组和观察组，对照组21位采用传统带教，观察组25位采用分阶段预防医院感染教学，比较两组带教效果。结果：观察组理论和操作考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组医院感染理论和技能考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05）。观察组教学方法提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高解决问题能力、提高操作规范性效果较对照组更好（P＜0．05）。结论：在临床带教中进行分阶段强化医院感染教学，不仅能有效提高护理带教质量，更能有效提高护生医院感染预防意识和技能。

医院感染；护理带教；ICU

医院感染的防控管理是医院管理的重要环节，ICU是发生医院感染的风险高，主要由于患者病情危重，免疫功能低下，鼻饲管、导尿管、气管插管、呼吸机等侵入性操作较为频繁增加了细菌定植和转移及发生交叉感染甚至多重感染的风险［1］。ICU实习护士必须严格遵守医院感染管理规章，学习并掌握各项技能，在实习过程中树立正确的预防意识，培养职业素养。我科对医院感染预防在护理带教中进行强化，取得满意效果，现将结果报告如下。

一、资料与方法

（一）对象。

2012年5月至2013年5月期间在我科进行护理实习的护生46位，年龄18-22岁，平均（19．89±1．26）岁，均为女生，实习时间均为4周，学历：专科15位，大专18位，本科13位，随机分为对照组和观察组，对照组21位，观察组25位，两组年龄、学历、实习时间差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

（二）方法。

对照组护生采用传统的带教模式，对医院感染的预防措施教学由带教老师在日常实习过程中按ICU规范要求进行教学。观察组在临床带教过程中将预防医院感染教育进行统一强化，将之作为临床教育的独立教学要点，分为3个阶段教学。第1阶段：入科初期集中进行课题讲授，像护生发放医院感染预防规章及工作要点，通过对ICU医院感染的严重后果案例分析使护生明确预防医院感染的必要性和重要性，以ICU医院感染危险因素为支点进行预防措施、手卫生、操作规范及处置等教学，使知识点依托实例得到落实，有助于护生接受、记忆和掌握，并设计几个相关知识问题让护生在下一阶段实习过程中自行寻找答案。第2阶段：进入临床实习后带教老师言传身教在临床护理操作，如患者感染风险评估、输液、换药、口腔护理、导尿管护理、PICC护理、人工通气护理、鼻饲管护理等每一步骤都按规章强化预防医院感染措施并注意自我防护，并监督护生执行，逐渐由示范教学至护生独立操作，带教老师根据护生完成情况和实习态度进行平时评价，并提示护生在实践中完成第1阶段提出的问题并给予协助指导。第3阶段：每周护生集中分组讨论解答问题，并带着新问题继续实习，带教老师所设计问题以实际为出发点，结合操作重点、难点。两组护生在实习期结束前进行考核。

（三）评价方法。

两组护生均经过ICU护理理论和操作考试，各100分，其中医院感染理论和操作考试占20％。优秀为100-90分，良好为89-60分，差为＜60分。两组护生对医院感染预防教育的评价。

（四）统计学分析。

二、结果

（一）两组考核成绩比较。

观察组理论和操作考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05），同样观察组医院感染理论和技能考核成绩均显著高于对照组（P＜0．05）（见表1）。

（二）两组护生对不同教学法的比较。

观察组教学方法提高自主学习能力、提高临床思维能力、提高解决问题能力、提高操作规范性效果较对照组更好（P＜0．05）（见表2）。

三、讨论

ICU医院感染的发生率较高，约为2．9％-14．2％［1-3］，医院感染的控制不仅需要病房环境、仪器设备的合理规划，更重要的是人员的管理，而护生实习必须在不增加医院感染的风险前提下方能做到教学和医疗服务双不误。传统带教中医院感染的教学是其中的要点却并作为独立教学要点，仅在临床护理中针对具体的操作进行教育，护生难以形成预防医院感染的整体意识，缺乏系统知识和全面技能，则可能在无带教老师监督的情况下出现错误，增加医院感染风险。

我科将预防医院感染作为独立的教学要点，将之在分阶段临床教学中进行专门教授，以往单纯的教和学的方式难以引起护生的兴趣和独立思考，故我科在理论教学过程中采用以案例为基础，通过医院感染的案例让护生对未进行规范的医院感染预防措施的严重后果有较深切认识，也起到了警示的作用，让护生能对自身行为更为负责，自觉树立预防意识。在技能教学过程中则以ICU医院感染危险因素为出发点和落脚点，使教学目的更为明确，护生能更好的理解教学意图，如在以往研究中认为手卫生是医院感染的危险因素［4］，通过风险数据使护生能了解在临床护理中手卫生如果不过关则可能使医院感染风险增加数倍，则形成一种督促作用，在教授手消毒等过程中护生能更为投入进行学习。

总之，在临床带教中进行分阶段强化医院感染教学，不仅能有效提高护理带教质量，更能有效提高护生医院感染预防意识和技能。

［1］白 颖，王 峰，闫广华．942例住院病案医院感染现患率调查与分析［J］．中国医药导刊，2013（3）：551-552．

［2］冯洁惠，徐建宁，俞 超．ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用［J］．中华护理杂志，2013，48（2）153-156．

［3］包红亚．ICU医院感染的危险因素分析和预防对策［J］．浙江临床医学，2013，23（6）：868-869．

［4］肖 敏，郑秀萍，郑学章．ICU护生手卫生认知现状及分析［J］．中国医学创新，2011，25（8）：69-70．

G420

A

1002-1701（2014）07-0076-02

2013-12

丁银娟，女，本科，护师，研究方向：ICU护理带教。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．040