痔疮手术前后护理体会

吴迪

吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

痔疮手术前后护理体会

吴迪

吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

目的研究痔疮手术前后实施的护理措施。方法选择2012年4月～2013年4月诊治的120例痔疮手术患者，在进行手术前对患者实施适当的心理干预，对肠道进行盥洗，并进行充分的术前准备。术后对患者的出血情况、刀口疼痛程度以及相关并发症进行密切观察，为其制定适合的饮食计划，实施有效的护理干预措施，并为出院做好健康教育指导工作。结果所选的120例痔疮患者，在手术前后进行精细的护理措施后，术后大便通畅、肛门平整、未见有复发现象，所有患者均治愈出院。结论对于实施痔疮手术的患者，手术前后的护理措施与术后愈合情况息息相关，能够明显缓解患者的痛苦，提升临床治愈率。

痔疮；手术治疗；护理体会

痔疮是指肛管皮下静脉丛和直肠下端黏膜出现屈曲、扩张导致的静脉团块。痔疮是一种多发病和常见病，根据病变的部位可分为外痔、内痔、混合痔，患者临床上主要表现为便血、脱出及坠痛[1]。选择2012年4月～2013年4月间诊治的120例痔疮手术患者，对其护理措施进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

选择2012年4月～2013年4月我院诊治的120例痔疮手术患者，其中62例为男性，58例为女性；年龄在21～71岁之间，平均为（36.4±2.8）岁；病变类型：56例为外痔，20例为内痔，44例为混合痔。

2 结果

所选的120例痔疮患者，在手术前后进行精细的护理措施后，术后大便通畅、肛门平整、未见有复发现象，所有患者均治愈出院。

3 护理干预

3.1 一般护理

（1）术前检查：术前对患者进行常规的肝、肾功能、血尿以及出凝血时间检查，同时检查胸片、心电图等，如患者存在咳嗽、发热等症状应延期实施手术。（2）清洁灌肠：手术前一天晚上及手术当天早上分别对患者实施一次清洁灌肠，具体操作为：患者取左侧卧位，将臀部抬高约12 cm，肛管从肛门插入15～20 cm的深度，将500 mg/L温度在39°C～41°C的碘伏温水液灌入肠道，注意速度[2]。完成灌肠后不可立即排便，应将灌肠液保留5～10 min。（3）术前饮食：术前3天进食半流质饮食，术前1天进食全流质饮食，手术当天清晨禁食。（4）皮肤护理：患者术前一天晚上清洁皮肤，手术当天用备皮刀将肛周毛发及外阴毛发剔除，对手术部位实施彻底清洁，降低术后出现感染的几率。

3.2 心理护理

大部分患者主要表现为局部疼痛，同时伴有肛门出血等症状，由于手术治疗为有创治疗，患者心理上容易出现焦虑、烦躁以及恐惧等不良反应。这就要求术前护理人员应与患者良好沟通，详细讲解手术的操作过程，缓解其焦虑紧张的情绪，提高其战胜疾病的信心，并能够积极主动地配合医护人员的诊治工作[3]。

3.3 术后护理

（1）术后对患者的呼吸、脉搏、血压以及面色进行密切观察，同时观察手术切口有无渗血及出血现象，如存在出血现象，应立即通知医生，同时准备凡士林纱布进行填塞止血，嘱咐患者在床上休息24 h，用以降低出血及伤口疼痛感。（2）术后当天预防性应用抗生素、静脉补液以及止血药物。（3）术后如出现大便变细、排便困难以及便失禁现象，应指导患者进行收缩肛门练习以及扩肛治疗。

3.4 饮食护理

患者术后需要补充大量的营养物质，修复手术产生的创面。护理人员应对患者进行饮食指导，适当调整饮食结构。术后1天进食流质饮食，2～3天后可进食半流质饮食。嘱咐患者食用水果、青菜等容易消化的食物，少食生冷食物，注意饮食卫生，以免出现腹泻，对创面愈合造成影响。

3.5 尿潴留护理

肛肠术后最常见的并发症为排尿困难，护理人员应首先将其思想顾虑解除，对膀胱区进行按摩，刺激排尿感，对下腹部实施热敷，打开水龙头刺激排尿反射，对于有强烈尿感的患者应诱导其排尿。如仍未见效，可对其足三里穴进行针刺，向内部注射新斯的明，仍然无法排出尿液时，同时见膀胱过度充盈，可实施导尿术进行导尿。

3.6 换药护理

在换药过程中可对患者的创面进行观察，根据具体情况选择所需药物，并清理分泌物及异物，保持创面清洁，以此降低细菌繁殖，加快创面愈合。每天坐浴两次，所选溶液为1：5 000高锰酸钾，可以消肿止痛，清热利湿，对局部血液循环有改善作用，坐浴后栓剂纳肛及中药换药，覆盖凡士林油纱布，再用清洁纱布固定，如疼痛明显，可适当应用镇痛剂。

4 小结

痔疮在临床上较为多见和常见，发病率较高，男女均可发病，在肛门直肠疾病中，其发病率可超过80%。运用药物治疗只能对症状有所缓解，无法根治，手术治疗是见效较快、治疗彻底的方法。围手术对患者实施护理措施是降低术后并发症，加快术后康复的重要手段。因而，对于实施痔疮手术的患者，手术前后的护理措施与术后愈合情况息息相关，能够明显缓解患者的痛苦，提升临床治愈率。

[1]毛艳萍. 痔疮手术患者120例护理体会[J]. 咸宁学院学报(医学版)，2012，34(4)：642-643.

[2]周冬梅，黄香云. 综合护理干预对痔疮患者术后排尿的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，48(3)：754-756.

[3]王军梅. 中西医结合护理干预对痔疮患者手术效果的影响[J]. 长江大学学报(自然科学版)，2011，46(6)：412-413.

R473.6

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1674-9308（2014）03-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.032