医学形态学课程三环渗透教学法改革探索

刘建卫，章明星，姜希娟，苏金玲，王晓玲，范英昌

（天津中医药大学，天津300193）

医学形态学课程三环渗透教学法改革探索

刘建卫，章明星，姜希娟，苏金玲，王晓玲，范英昌*

（天津中医药大学，天津300193）

解剖学、组织学和病理学均是现代医学教育中的基础课程，都属于形态学范畴，前两门课程是病理学的基础，而病理学则是学好临床课程的支撑，三者最终目的都是为临床实践服务。课题从夯实理论基础，服务临床应用，依托本校中医特色，突出本校临床特长出发，改革现有基础医学教学中形态学课程教学思路，扭转以往医学形态学教学模式的不足，为开展以某一重要系统、器官为着眼点的模块式教学及以问题为基础的PBL教学奠定基础。

教学模式；PBL教学模式；医学形态学；教学改革

通过建立解剖学、组织学、病理学医学形态学课程“三环渗透”教学新理念，开展围绕重点器官、系统的各类大病、常见病、多发病为教学重点的医学模块式教学的探索［1-4］，打破现行教学模式中医学形态学课程依据解剖学［5］、组织学、病理学各自为政的教学模式，同时与临床课程结合，为开展PBL教学改革做了基础工作，主要包括以下几方面：

一、梳理教学内容，建立课程衔接点

通过课题组教师交流及对学生进行问卷调查，初步统一了解剖学、组织学和病理学三门课程中需共同强调的基本知识点及重点、难点，获得三门课程之间教学内容的衔接点。

以满足学生学习临床课程所需基础知识为出发点，通过对已完成该三门课程学习的学生进行问卷调查，同时用统计学方法对以往试卷进行大样本分析，将三门课程中需共同强调的基本知识点及其中的重点、难点进行汇总，建立医学形态学课程三环渗透教学法重点知识点汇总表，以此为依据，基本形成一条纵贯整个现代医学形态学教学过程的主线，贯穿解剖学、组织学、病理学三门课程教学的始终。突出对心、脑、肾等重要器官的介绍，为学生进入临床后，能够深入理解心、脑、肾等中医药治疗有特长的常见病、多发病打下坚实的现代医学知识基础，为我校培养善于利用中医药治疗此类常见病、重大病的优秀临床医师做准备。

在定期召开课题组研讨会，统一形态学课程教学内容基本衔接点的过程中，拓宽了课程组教师专业知识面，为教师学习相关课程知识提供了一个良好的平台，课题组成员通过交流课程特点、课程资源，提高了教学水平，丰富了教学技巧。

二、更新教学软件，实现内容互嵌

完成以满足医学形态学教学为主要用途的多媒体课件更新工作，实现了三门课程相关知识点之间大信息量的融入与渗透。

各课程组在前期工作的基础上，依据课程内容衔接点及重点知识点，更新教学多媒体课件，通过定期召开课题组成员研讨会，将各课程组教学资源（包括大体标本、组织切片及图片资料）以及相关临床病例进行共享，互通有无，对需补充的资料，在下一例会时进行补充。在掌握了大量教学资源的基础上，各课程组成员协同将三门课程教学内容统一整合为医学形态学课程三环渗透教学法改革探索教学平台——课件部分。该平台的建立，不仅将原先相互孤立的知识点做了汇总，重要的是完成了各课程组之间信息的共享，同时方便使用者查询各课程内容之间相关联的信息，操作方便，实用性强。正在学习形态学基础课程的学生可利用此平台对教师课堂讲授的知识进行前后内容的关联认知，同时为以后接触临床课程建立整体知识框架，提供课后复习资料；另外，已经结束三门形态学课程的学习，正在学习临床课程的学生，可利用此平台对相关知识进行整体性的回顾，快速获取疾病所涉及的正常、异常形态学基础知识。

此平台的建立，在很大程度上解决了中医院校内现代医学课程授课时间较少，而现代医学内容信息量大的矛盾，为学生自主学习提供资源，能够协助学生提高自主学习的能力。

三、加强知识联系，培养建构思维

加强三门课程教学内容的相互联系，相互印证，使学生在学习现代医学形态学前期课程的过程中就认识到，器官所具有的形态是完成其相应生理功能的基础，当其形态出现异常时，就会出现相应特征性的功能障碍或临床症状，帮助学生建立建构主义思维方式。

以肝脏形态学教学为例，组织学以镜下肝小叶正常结构做重点讲解，解剖学则以肝脏肉眼观察的大体形态为教学重点，病理学则介绍在病毒性肝炎和肝硬化等病理情况时，肝脏镜下和大体观察中形态的改变，如果在组织学、解剖学讲授中，及时将病毒性肝炎、肝硬化等相关疾病的概念灌输给学生，同时简要介绍相关临床表现（黄疸、门静脉高压等），通过临床表现诱导学生建立形态、功能之间的关系，引导学生思考器官形态、结构改变，必将引起相关功能的丧失；另一方面，病理教学中引导学生回顾肝脏正常的大体、镜下形态，同时联系临床表现，由此，自始至终以服务临床教学为目的，帮助学生建立由基础到临床的纵向思维能力，对于学生建立建构主义思维方式起到重要作用。

为此，课题组以课程衔接点为抓手，收集整理临床病例、大体标本、组织切片、电子图片资料等，从而充实了教学资料，并整合为医学形态学课程三环渗透教学法改革探索教学平台——课件部分，丰富了课堂教学内容，提高了学习兴趣，活跃了课堂气氛，更重要的是加深了学生对知识点的理解，医学知识之间的内在联系，理解愈深，记忆愈牢固。

四、应用教学实践，评价改革效果

在完成以上工作的基础上，将医学形态学三环渗透教学理念，应用于中医临床、针灸推拿及护理专业部分班级的教学实践中，在完成近一个半教学周期的教学实践后，我们建立学生问卷调查表，收集学生对教学改革的接受度及反馈意见，观察教学效果，并为进一步完善教学改革提供依据。

同时，使用学校教务系统中的成绩管理、分析功能，对新旧教学模式下，同一专业不同班级的形态学课程学生成绩进行比较，发现学生平时成绩、期末总成绩、期末各题型成绩等项目，三环渗透教学理念指导下的教学效果，优于传统教学方法（附表）。

另外，我们从教务处提取校教学督导组专家、学生评教数据，发现参与教改项目的任课教师，在理论联系实际、教学能够激发学生独立思考、课堂气氛活跃、师生互动明显等评教项目中，学校及院系均排名居前，说明“三环渗透教学法”对教、学两个主体均发挥了促进、提升作用。

在医学形态学课程教学中，“三环渗透”教学法改变三门课程彼此孤立的教学理念，打破课程界线，对三门形态学课程的教学重点、知识点进行汇总、融合，建立共享共用平台——多媒体课件，此过程对教师教学理念、教学态度、知识结构等都起到了积极影响，培养了师资队伍；另一方面，教学方法、理念的革新，教学资源的丰富，促进了学生自主学习，逐步培养了学生建构主义思维方式，教学过程中的两个主体“教师”“学生”均受益匪浅。

［1］杨廷桐，武俊芳，李秀杰，等．构建形态学教学新体系的研究与实践［J］．中国高等医学教育，2009（3）：18-22．

［2］蔡绍先，陈玮莹，张锦堃，等．医学新教学模式中模块教学改革初探［J］．中华医学教育杂志，2006，26（4）：7-9．

［3］马保华，Robert M．K．W．Lee，于修平．对形态学综合实验课程培养学生创新思维的研究［J］．中国高等医学教育，2008（3）：5-8．

［4］张宏颖，邹 原，张嘉宁，等．构建培养创新实践能力的医学形态学立体化教学体系［J］．中国高等医学教育，2012（11）：81-83．

［5］涂良携，罗映晖．在多元化模块教学中优化解剖学教学的探索［J］．中国医学教育技术，2005，19（2）：120-121．

Exp loration on the Reform of the Three-ring Infiltration Teaching M ethod of M edical M orphology Courses

Liu Jianwei，Zhang Mingxing，Su Jinling，et al
（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Anatomy，histology and pathology belong to the category ofmorphology，which are basic courses ofmodernmedical education．The first two are the basis of pathology，whereas pathology provides support formastering the clinical courses．The ultimate goal of all three is to serve clinical practice．The research aims to improve the current teaching approach of basic medicalmorphology courses and make up for the shortcomings of the pastmedicalmorphology teaching models by means of enhancing basic theories，serving clinical application，highlighting the disciplinary advantages of TCM and clinical practice of the university．Therefore，to lay the foundation formodular teaching focusing on certain essential system and organs and PBL teaching based on problems．

teachingmodel；PBL teachingmodel；Medicalmorphology；teaching reform

G423

A

1002-1701（2014）07-0043-02

*通讯作者

2013-07

刘建卫，男，硕士，讲师，主要从事人体解剖学教学及中医药防治肝病的研究工作。

天津市高等学校本科教学改革与质量建设研究计划项目（B03-1005）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．022