中西医结合保守治疗慢性阑尾炎55例

张光玉

(山东省寿光市侯镇中心卫生院，寿光262700)

中西医结合保守治疗慢性阑尾炎55例

张光玉

(山东省寿光市侯镇中心卫生院，寿光262700)

目的 探讨中西医结合治疗慢性阑尾炎的临床疗效。方法 将2011年5月至2011年12月普外科共收治的慢性阑尾炎患者110例分成对照组与治疗组，对照组采用西医治疗，治疗组采用中西医结合的方式进行治疗，观察其临床疗效。结果 治疗组的治愈率为80%，对照组的治愈率为60%，两组患者比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗慢性阑尾炎疗效显著，值得临床推广。

中西医结合疗法；慢性阑尾炎；保守治疗

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。2011年5月至2011年12月我院普外科共收治慢性阑尾炎患者110例，随机分成对照组与治疗组，治疗组通过中西医结合的方法治疗，疗效明显高于单纯的西医治疗，现就其临床治疗论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2011年12月我院普外科共收治慢性阑尾炎患者110例，随机分成对照组与治疗组各55例；对照组男35例，女20例；年龄45～65岁，平均年龄为(54.5±1.5)岁；慢性阑尾炎病史最长3年，最短4个月；治疗组男30例，女25例；年龄35～70岁，平均年龄为(52.5±1.5)岁；慢性阑尾炎病史最长3.5年，最短5个月。

1.2 治疗方法 两组患者均予以常规抗炎解热对症等治疗，给予静脉输入抗生索头孢曲松钠2g，辅加庆大霉索24万单位加甲硝唑1g，并配以能量合剂和维生素C抗炎解毒，以提高患者机体的耐受力。无明显发热症状、食欲好的患者每日输液1000～1500ml左右，有明显发热症状、食欲差的患者每日输液量2000m1左右，疗程15d。

治疗组在西医治疗基础上加中药内服。中药配方：大黄10g，桃仁10g，白芍20g，赤芍20g，牡丹皮10g，薏苡仁20g，败酱草20g，穿山甲12g，蒲公英60g，芒硝10g，生黄芪70g，白花蛇舌草60g，延胡索5g，金银花6g，冬瓜仁70g。加水煎服，每日1剂，分2次服用，连服2剂后，可以酌量减少大黄和芒硝剂量。

1.3 统计学分析 文中的数据采用SPSS13.0统计学软件进行相关处理，计量资料以(均数±标准差)进行表示，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：患者的临床症状全部消失，B超显示阑尾区无液性暗区；好转：右下腹深压痛、反跳痛症状明显减轻，体温和白细胞计数在正常值内；无效：治疗后患者症状和体征无明显减轻或者加重，甚至出现弥漫性腹膜炎。

2.2 疗效 治疗组：治愈38例，有效6例，无效11例，总有效率为80%；对照组治愈20例，有效13例，无效22例，总有效率为60%。二者比较差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急慢性阑尾炎是临床外科的常见病与多发病，临床上最为常见的治疗方法为手术切除，这样给患者带来了机体上的很大损害，对于不适于手术治疗的慢性阑尾炎患者更是如此。基于此，作者在临床外科工作多年总结出一套利用中西医结合治疗慢性阑尾炎的方法，该方法在临床工作中得到了有效的验证，临床效果明显好于单纯的西医治疗。

中医学中的“肠痈”符合现代医学中阑尾炎的临床特征。肠痈出自《素问·厥论》，为痈疽之发于肠部者。对其病因，古代医家早有论述，如《外科正宗》卷三言：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草(胎产)艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也”可见本病多由进食不当，以致脾胃受损，胃肠传导不利，或因饱食后运动，或便秘，以致肠腑气机闭塞；血络瘀滞，郁而化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。这完全符合现代医学对于阑尾炎的病因认识，也和临床观察结果相符合。

在治疗上《金匮要略》言：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”大黄牡丹皮汤，由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝组成。功能泻热破瘀，散结消肿。其中人黄、芒硝泻热通便；桃仁、冬瓜仁活血化瘀、散结消肿，兼能润肠通便；牡丹皮清热凉血兼能活血化瘀。全方泻热通便能减低肠管内压，活血凉血能改善肠管血运和微循环，散结消肿能消除炎症。完全符合通过肠道减压和改善血运来最终消除阑尾炎症。

总之，慢性阑尾炎在临床上较多见，诊断明确的病例可选中西医结合治疗方法，抗生素应用可以有效地杀灭细菌和控制细菌繁殖；阑尾切除术可以去除化脓性病灶；中药应用可以托里排脓、散痞、清热解毒，大黄泻下作用强，为防止过分泻下，一般应用1～2剂后即停用，年老体弱者少用，外用药可以消肿、解毒、泻火，从而起到止痛、收敛、防止炎症扩散的作用。中西医结合治疗可以缩短病程，减少毒副作用，效果更好。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.085

1672-2779(2014)-03-0129-02

苏 玲 本文校对：毕秀叶

2013-10-07)