引导中医本科生有效学习的浅谈※

张月娟

(湖南中医药大学，长沙410208)

引导中医本科生有效学习的浅谈※

张月娟

(湖南中医药大学，长沙410208)

中医专业本科生是未来中医临床的中坚力量，但学习中医不是一件容易的事情。本文旨在培养学生学习中医的兴趣，传授有效的学习方法，开拓学生学习视野，鼓励学生多积累临床经验，鼓励学生亲身感受了解中药现状，引导学生处理中西医学习冲突，邀请相关人士给学生传授经验，及时传递中医药政策法规8个方面，探讨了如何引导中医专业本科生有效的进行中医的学习。

中医专业；本科生；学习方法

近几年，随着“中医热”的兴起，喜爱和学习中医的人日益增多。越来越多的学子抱着对中医的极大兴趣选择了中医院校。但是中医书籍汗牛充栋，中医医理抽象模糊。面对中医这座几千年的高山，许多人空有热情却不知如何下手，时日一久，热情逐渐被现实的困境所消耗，学好中医就成了一句空话。中医学专业(五年制)本科学生是未来中医临床的中坚力量，他们学习效果的好坏直接关系着中医的未来。因此，如何引导中医专业学生有效的学习中医是一件非常值得探讨的事情。本文认为，在中医教学中需要循序渐进地注意和解决下面8个方面的问题。

1 培养学生中医学习兴趣

学习不是容易的事情。人作为一种生物，所有的行为都是直接或者间接按照自己意志去行动的，而这一切都必须要有足够的动机。外界的压迫或者一时的发愤可以暂时充当这种动机，但任何纯被动的行为都是无法持续太久的。只有有了内在的动力——兴趣，学习的行为才能够高效地持久下去。

古人云：见贤思齐。培养学习中医兴趣最好的方法莫过于从先贤的成长经历中感受中医的人文魅力，感受传统中医人的人格力量，感受先贤面对挫坚韧不拔的精神。榜样的力量胜过空洞的说教。天涯论坛上罗大伦写的《古代的医生》，山东科学技术出版社出版的《名老中医之路》，中国中医药出版社出版的《名老中医之路续编》包括了从先秦到现代，从大陆到海外(主要是港、澳、台地区)的中医界名医的成长经历。这些文章内容真实，情感真挚，用词风趣，通俗易懂，很容易引起读者的兴趣，并被老中医的经历感染，从而坚定自己对中医的信心与兴趣，增强克服困难的决心与勇气。

其次，在学习的初期，教师还应该有计划、有针对性地传授一些基本、简便易学、疗效显著的中医保健和治疗的技能。让学生尝到中医的甜头，增强其学习的信心。避免光说不练假把式，知行统一才能学得透彻，学得兴趣盎然。

2 传授有效的中医学习方法

课堂的时间是有限的，知识也是不断更新发展的。老师不可能也没必要在课堂上把所有的知识讲给学生听。授人以鱼不如授人以渔。

教师应该充当引路人，而不是监护人。教师的任务在于教给学生该学科、该领域基本的概念和知识框架；帮学生树立起浓厚的学习兴趣；正确的人生观；培养其终身自我学习的能力和对知识的分辨筛选能力。要树立“师傅领进门，修行靠个人”的意识，靠老师抱着的学生是长不大的。

计算机、互联网技术的发展不仅改变了人们的工作和生活方式也正在改变着教育和学习的方式。因此，中医教育应充分利用网络的优质资源，对学生进行全方位的中医教育，而不是简单的满足于课堂上的填鸭。本课题组曾经在《中医教育应充分利用网络资源》［1］一文中，对如何有效利用网络资源学习中医进行了探讨。总而言之，合理的利用网络资源，不仅方便学生在课后对知识进行进一步理解、巩固和拓展，也可弥补青年教师自身临床经验不丰富的缺陷，确保教学的质量。不至于因为教师知识储备的暂时缺陷而影响学生对中医的正确认识和理解。

3 鼓励学生开拓学习视野

学科在不断的发展，中医也并非停滞不前。教师应鼓励学生积极参加各项学术活动，多听报告，多了解前沿进展。从而帮助学生更清醒的认识中医的优势、不足及发展的方向。

教师还应教给学生常用的文献检索方法，提高他们追踪学科前沿发展，根据兴趣需要收集资料的能力。老师也可根据个人的经验，与学生重点分享一些自己亲身体验过的好资源，起到“去芜存菁，正本清源”的作用。并向学生介绍目前各相关领域的专家学者，前沿、权威的临床期刊方便学生更好的了解该领域的发展动态。

4 鼓励学生多积累临床经验

临诊时吸取老中医用药经验非常重要，夸张地说，这是临床医生之所以能有所擅长、能称之为名医、疗效有异于常医的“安身立命”之所在。一般在中医院校的课堂上，老师教给学生的是基础的东西、原则的东西、规律的东西，临床课本也仅仅是按讲义讲的有关辨证论治、理、法、方、药的示范，没有融入医生自身独特的临床体会，唯恐误导学生，这是当老师的规矩。但在临床上，要想获得比较好的疗效，常常需要用到很多老师授课时没有提到的东西，而这些东西正是老中医们基于临床实践而积累的经验。比如：①虽曰四诊合参，但每个不同的医生，他们对望、闻、问、切各有侧重；②处方多变，不仅药味、剂量不同于讲义中的任何方剂，而且对同一种病，其处方也会有差异；③每个医生的用药习惯不同，并常常对某些治法达到痴迷的程度。这些东西在书本上是很难学到的，却往往能在临床上取得非常好的疗效。甚至有些经验用药，用传统医、药理论衡量似乎没有多少道理，但就是有效，尤其可贵。目前的中医药理论远不能满足临床的需要，中医药理论的完善仍有很长的路要走。传统医、药理论不能解释的东西是我们应当重视的很好的科研课题，但科学的揭示谈何容易，盲目的谈创新是不切实际的，继承是基础［2］。而要做到这一点，没有临床的经历，是不可想象的。因此要鼓励学生利用一切机会接近临床。纸上谈兵，不上临床，学了一辈子中医也不会看病的现象也就不稀奇了。

书本、老师是临床积累的主要来源。能够有老师带，那是最幸福不过的事情。但资源毕竟有限，没有老师指点的学生也不用灰心，现在信息发达，网络，书本，论坛等都可以用来弥补这方面的缺陷，将各种途径获得的知识，经过个人的消化，有取有舍，去伪存真，从而增强自己的实战能力。要注意：①不论任何来源的一方、一药均应该经过自己的临床验证，不可人云亦云。②确实有效的东西，理论讲不通可以存疑待考，但临床可以应用，纳入自己的宝贵经验［2］。

5 鼓励学生亲身感受了解中药

中药质量的好坏直接影响到中医的临床效果。前阵子六味地黄丸涉嫌重金属超标的问题就充分的暴露了中医与中药休戚相关的共生关系。

目前，已成功通过人工驯化种植栽培中药材200多个品种。在众多的中药材种植品种中，各地有各地的道地品种。如久负盛名、药界认可的吉林人参，辽宁细辛，内蒙古黄芪，甘肃、青海大黄，四川贝母、黄连，云南三七，福建泽泻，山东金银花，河南四大怀药，安徽四大皖药，浙江浙八味等等。但目前为止，国家还没有象小麦、玉米、水稻等大宗农作物一样对中药材种植中所用的种苗进行专营专管，中药材苗种培育和供应比较混乱，这也正是影响我国中药材规范化发展的主要因素。同属异种、品质低劣、带病带菌、隔年陈种等现象，在种苗市场中非常常见。“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”，适时采收对确保中药材质量也非常重要。现在野生的药材越来越少，一般临床上用到的植物中药主要来自于人工的种植。我国现在主要拥有17个国家认可的中药材市场，如安徽的亳州、江西的樟树、河南的禹州和百泉、河北的安国、山东的舜王城、四川的成都荷花池、湖北的蕲春、哈尔滨的三棵树等［3］。鼓励学生走向林间，了解野生与栽培中药的一些基本情况，学会分辨药材质量的基本知识，对于其临证处方，提高疗效，具有非常重要的现实意义。

6 正确处理中西医学习的冲突问题

医学本身就是一个庞大的系统，是学习任务最繁重的专业之一。而对于中医本科专业的学生而言，他们还需要同时掌握中西医两套知识系统，学习量之巨大可想而知。学习过程中中西医在现阶段某些诊疗理念的冲突也极大的干扰了学生的学习效果。人的精力是有限的，面对两个如此庞大的知识体系，如果学习方法不恰当的话，造成的结果就会是蜻蜓点水，样样不通。

中医需要进步，这是毋庸置疑的。但是谁来成为承担中医进步任务的主体是一个值得探讨的问题。对于中医五年制的本科生，我们应当把他们定位为中医临床实践的主体。他们的任务应该是掌握中医的辨证技能，真正的学会用中医看病，满足患者对中医诊疗的需求。而不是做一个全面精通中西医的专家。能有中西全面精通的人才固然好，但是人的天分有限，这样的大家毕竟还是少数。强调中医专业本科生的“术业有专攻”可能比追求中西医的面面俱到更具有可实践性。

因此在平常学习过程中，应该引导学生看清自己的未来定位。如果定位为将来从事中医临床工作，就应该尽量把有限的时间安排在集中精力学好中医专业的相关课程上。西医的课程可以以浓缩的方式快速进行学习，用案例教学法的方式熟悉一些临床上的常见病即可。节省出一部分时间用于临床见习和实习，通过早临床、多临床，增加学生的感性认识，积累临床经验，提高学生临床诊疗能力。而对那些天分很高，又对中西医抱有极大热情的学生，则可以引导其向中西医全面精通的道路上发展，为中医进步积蓄人才力量。

7 邀请相关人士进行经验交流

学习的道路是漫长的，现实的骨感经常会让人心生挫败而放弃。事物发展的道路总是螺旋式的前进。因此，教师应对学生在将来会面临的挫折有充分的预见性。为了帮助他们坚定的在中医道路上走下去，多请相关学有所成的人士来给学生谈谈他们的成长经历很有必要的。这项工作不仅可以由教师完成，也可由学生自发组织。学有所成人士的范畴可以很广泛，可以是医学大家，也可以是学生中高年级的师兄师姐。

8 及时传递中医药方面的政策法规

人是活在社会之中的，学生学习的一个重要目的就是解决自身的就业问题。因此在教师教学中就应该及时向学生传递中医药方面的政策法规和发展动态，让学生可以根据时代的需要，自身的特点，及早的对自己的未来进行规划。

中医一直是在希望与困境中挣扎发展，而要中医这棵大树真正枝繁叶茂，充满生机，其后备人才的培养不容忽视。本文探讨了中医专业本科生培养过程中遇到的常见问题，希望能起到抛砖引玉的作用，让这个问题能够得到更多的重视。

［1］张月娟，袁宝华.中医教育应充分利用网络资源［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(4)：83-84.

［2］王幸福.杏林薪传［M］.北京：人民军医出版社，北京：2011：8.

［3］中药材GAP种植必须掌握的六重点四川农村信息网［EB／OL］http：／／www. scnjw.gov.cn／keji／syjs／zz／yaocai／2008122011250271.html.

Guide undergraduate students of TCM learning Chinese medicine effectively

Zhang Yuejuan
（Hunan University of Chinese Medicine Changsha，Hunan，410208，China）

Undergraduate students of traditional Chinese medicine are the backbone of the clinical diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine in the future.But learning TCM is not an easy thing.This article from eight aspects discusses how to guide the traditional Chinese medicine undergraduate students learning，such as culitvating the learning interest，teaching students effective learning methods，encouraging students to wide learning vision，encouraging students to accumulate the clinical experience，encouraging students to understand the situation of Chinese herbal medicine，helping students to deal with the conflict of Chinese and western medicine study，inviting relevant person to teach students experience，timely devivering traditional Chinese medicine's policies and regulations.The artical guide updergraduate student how to effective learn the TCM knowledge.

Traditional Chinese medicine；Undergraduate student；Learning method

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.045

1672-2779(2014)-03-0067-03

杨 杰 本文校对：黄献平

2013-10-12)

湖南省教育厅教改课题［No：2009（321号）］