医学检验专业改制后人才培养模式的思考

吴晓莉,葛芳芳,王倩蕾,项跃晨

(上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

我国自1984年开设医学检验专业本科教育,二十多年来,高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，现已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系。截止到2011年全国约有109家本科院校开办医学检验专业，为我国的医疗卫生事业输送了大量的医学检验人才。

一、医学检验教育的新形势

国家教育部于2012年颁布了新一轮的学科目录，其中医学检验专业的变化尤为显著，主要表现为：(1)从临床医学二级学科脱离，与呼吸治疗、影像技术、眼视光学、听力学、医学营养、康复技术(主要有物理治疗、作业治疗及假肢矫形技术)、电生理技术组成医学技术一级学科，并更名为医学检验技术。(2)学制由五年制改为四年制，学位由医学学位改为理学学位。(3)人才培养目标由原来的“医学高级人才”改为“应用型人才”。教育部新的学科目录的调整，必将对医学检验专业的教学、就业等产生重要的影响。

那么，新形势下怎样调整我们的人才培养方案，提高医学检验专业学生的竞争力，是我们应该思考的问题。

二、医学检验专业人才培养的思考

今后医学检验专业的人才主要是以应用型人才培养为主，为了配合新的人才培养方案，我们认为应该从以下几方面进行教学改革。

1.优化课程设置，制定新的应用型人才培养方案。由于五年制改为四年制，伴随着学制的缩短，必然要对以前的人才培养方案进行改革。其中课程改革是关键。课程改革不是对原有课程的简单压缩，而是在教育部医学检验人才培养目标的指导下，对课程进行重组和优化，突出检验专业特色,强化岗位基本能力和素质培养。近年来，有的学校将原来的内、外、妇、儿等临床课程整合成一门临床医学概论；有的学校将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来,开设临床实验室管理课程等优化课程设置和教学内容，避免重复讲述，既节约课时，有提高学生的学习兴趣。今后应该进一步加大课程整合力度，相关课程或内容的整合是一个复杂的系统工程,如何使课程设置既能满足人才培养目标的需要，又能符合学校的实际情况是一个值得深入探讨的问题。优化课程设置需要广大师生的共同参与,并经过共同实践与磨合才能完成。

2.强化实践技能培养，培养应用型检验人才。应用型的医学检验人才更应该注重学生实践技能的培养。现代的临床检验已经进入了全面的自动化检测时代，质量控制和质量管理成为当前临床检验的工作重点。我们应该构建新的实验教学体系，将质量控制、质量评价和生物安全与实践教学结合起来，使学生树立质控意识和标准化操作理念，实现检验教育和临床检验理念有效统一。(1)打破目前“番邦割局”局面，整合实验室资源，实验课单独开课。目前多数学校的实验室仍然是依学科而建，实验室数量多，但是规模小，这种教学模式与临床开放式的检验中心相比无论是规模还是管理理念都存在很大差距。新形势下我们首先应该整合实验室资源，以专业为基础建立实验室；其次应该将实验课与理论课脱离，单独开课。按照应用型医学检验人才的需求和检验人员岗位能力要求对现有的实验教学内容进行整合，建立系统的实验体系，编写新的实验教学大纲，分阶段，循序渐进开展教学。实验教学和理论课教学既保持一定的平行，又具备自身特色，实验课单独考试，单独报送成绩，实验教学不再是理论教学的附属品。(2)以标准化操作规程为指导，开发新的医学检验专业实验教材。现有的实验教材仍然隶属于各个学科，不但导致实验项目重复，而且割断了知识间的关联性和逻辑型，很难以专业为基础开展综合性和设计性实验。在实验室和实验内容整合的背景下，有必要开发新的实验教材。新的实验教材不隶属于任何一个学科，根据检验人才培养的要求自成体系，可以分为基本实验，综合实验，设计实验、临床实验几个模块。基本实验主要是训练学生的基本技能和基本操作；综合性和设计性实验主要是培养学生运用所有知识分析、解决问题能力和科研设计能力；临床实验主要侧重检验仪器的操作，质量控制、质量评价等内容，形成全面系统的检验实践教学体系，以临床检验相关的标准化操作文件为指导进行编写各部分实验教学内容

并按照学生的认知规律安排在不同的学期。(3)建立分段式实验考核方法，将学业能力与执业能力有效对接。伴随着实验教学的分层次，建立分段式考核方法，同时编写检验技能考核细则指导分段式考核。学生首先进入基本实验模块的学习，只有基本实验考核通过的学生才能进入综合实验模块，基本实验和综合性实验表现优秀的学生选拔进入设计性实验模块，不合格的学生将通过努力争取下一次机会进入相应实验室。所有实验考核都达到优秀的学生可以颁发“上岗证”进入临床实验室模块，建立实验室准入制度，按照临床实验室进行管理和培训，为每个学生建立全程的实验学习能力档案，作为推荐实习和就业的参考，将学业能力和执业能力对接，有利于调动学生学习积极性，也有利于用人单位对学生执业能力进行合理的评价，促进院校双方的有效互动。

3.建立多层次实习基地，注重见习和实习培养。医学检验专业学生的就业方向主要为医院、实验室、试剂仪器销售或技术支持及考研等[1]。由于各大医院对检验人才质量需要的逐步提高，再加上医学检验专业由医学学位改为理学学位，因此实验室、试剂仪器销售方向可能成为医学检验本科就业新的主要趋势之一。因此，应该将实习基地建设和学生就业相结合，建立多样化、多层次的实习基地。以实力较强的高校附属医院和省级医院为龙头，同时在不同地区检验及诊断试剂行业中有计划有目的地物色合作伙伴，通过多种方式多条渠道，同相关的行业、企业建立良好的合作关系[2]，建立高校—医院—企业三位一体的综合性、分层次的实习基地，满足不同学生的需求，为学生实习和见习奠定坚实的基础，促进检验人才的培养。

4.加强素质教育，提高学生终身学习能力。现行医学检验教育仍沿用医学二阶段论即由基础课、专业课、临床实习三部分组成。它的优势是循序渐进，注重学科的系统性、完整性。但是医学检验是一门快速发展的学科，新方法，新技术层出不穷，如果片面强调学科的系统性，将造成教学内容的相互重叠甚至矛盾。必修课程学时过多，以致学生没有时间了解检验相关学科的知识，能力、智慧、素质、知识得不到协调发展，也就失去了终身学习和持续发展的能力[3]。因此，应该通过优化课程设置，合理设置必修课和选修课的比例，增大选修课学时，应开设能提高学生学习能力的一些课程，如专业英语、医学科研设计和论文写作，文献检索等，教给学生获取知识和运用知识的方法，提高医学检验人才培养质量。也可以开设一些与学科发展相适应的新课程，如床旁检测(POCT)、实验室信息管理系统(LIMS)、试剂盒研发、检验核医学等选修课。使教学内容与时俱进，拓展专业素质、突出检验专业特色,提高学生的学习兴趣。

三、展 望

教育部新一轮学科目录对医学检验专业的调整，为医学检验专业的发展带来了新的机遇和挑战！今后相当长一段时间内，各校都会以教育部文件精神为指导，根据本校实际和市场需求情况，建立各学校新型人才培养方案。同时，医学检验专业教育教学改革也会迎来蓬勃发展的好时机，这些改革必将有力的提高医学检验人才培养质量，更有效的促进临床检验的发展。

[1]谢圣高,宁 勇,姚群峰,等.四年制本科医学检验专业课程体系设置建议[J].中国高等医学教育，2011(12)：93-94.

[2]冯文莉,尹一兵,翁亚光，等.构建医学检验专业实习与就业管理体系[J].医学教育探索,2009,8(4)：352-354.

[3]雪 飞，郭静玉，庞新跃，等.医学检验专业本科教学改革初探[J].中国教育技术装备，2012(9)：48-50.