临床路径式教学法在实习生带教中的应用

闻爱娟

（上虞市妇幼保健院，浙江绍兴312300）

●教学方法

临床路径式教学法在实习生带教中的应用

闻爱娟

（上虞市妇幼保健院，浙江绍兴312300）

目的：研究分析临床路径式教学法在实习生带教中的运用效果。方法：选取我院2013年3月至2014年3月接收的临床实习生54名，在其乳腺微创手术带教中，采用完全随机数字表法随机分成两组，对照组采用常规手术教学方法，实验组应用临床路径式教学法，比较两组实习生的教学效果。结果：实验组实习生理论笔试成绩、口试成绩、技能操作成绩均优于对照组，且实习生专业素质、综合能力等方面评分均高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在实习生带教过程中，强化临床路径式教学法的应用，可有效提高临床实习生综合能力与素质，为临床实践打下坚实基础。

临床路径式教学法；带教

临床路径式教学法是将临床路径（CP）理念引入临床教学工作过程之中，以临床路径为平台对实习学生采取的一种教学方法［1］。这种教学方法对于医学生接受标准化、规范化、科学化的临床能力训练，在短时间内形成正确的临床思维，获取系统的现代医学知识有着重要的作用［2］。基于此，笔者深入探究临床路径式教学法在实习生乳腺微创手术带教中的应用价值，现将具体情况报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

本文择取我院2013年3月至2014年3月接收的临床实习生54名研究对象，其中男性占有34例，女性有20例，年龄22-56岁，平均年龄在（35.56±4.67）岁之间。54例临床实习生均于同一所大学就读，其中29名五年制本科班，25名三年制大专班。采用完全随机数字表法，将这54例临床手术实习生随机分成两组进行对比带教，每组27例，带教老师均属于本科学历，其临床经验较为丰富，所有临床手术实习生实习时间均持续4周。两组实习生的年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.一般方法。

对照组：采用常规手术带教方法进行教学，制定跟班制，由特定老师带教，按照临床实际状况，带教老师进行随机教学，实习完毕时开展统一考核。实验组：应用临床路径式教学法进行带教。科室选择专业带教老师，由带教老师依据乳腺微创手术具体状况制定临床带教路径，涵盖学习时间、内容、效果评价等，具体体现在以下几个方面：（1）入科第1周带教：于第1天，带教老师带领实习生了解科室环境、文化、专科制度、工作项目、内容，并掌握实习要求；于第2-5天，掌握乳腺微创手术发展历史、操作方法、注意事项及适应人群，并强化其患者入院病情观察与实验室检查；于第6-7天，带教老师开展周期讲评，对本周学习内容进行复习总结，及时解答实习生解惑；（2）入科第2周带教：于第1-6天，带教老师带领实习生观摩临床基本操作过程，告知术前、术中及术后工作内容与注意事项，促使其掌握手术方法；于第7天，带教老师开展周期讲评；（3）入科第3周带教：对整体理论知识掌握状况及临床实际操作状况进行讲评与复习总结，可将具体手术操作制成影响资料，方便实习生记忆与归纳。

3.观察指标。

评估临床手术实习生理论笔试成绩、口试成绩及技能操作、专业素质及综合能力成绩。

4.统计学方法。

应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组临床手术实习生考核成绩比较。与对照组相比较，实验组实习生理论笔试成绩、口试成绩、技能操作成绩均显著上升，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组临床手术实习生考核成绩综合比较（±s，分）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别例数口试理论笔试技能成绩实验组27 95.2±2.8*93.6±1.7*92.4±3.7*对照组27 89.3±2.2 78.7±2.4 83.8±3.5 t-5.768 5.872 5.375 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.两组临床手术实习生对教学方法效果的评价分析。实验组实习生各方面能力均高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

三、讨论

本文研究结果显示，实验组实习生理论笔试成绩、口试成绩、技能操作成绩及专业素质、综合能力等方面评分均高于对照组（P＜0.05），提示临床路径式教学法在乳腺微创手术带教过程中具有重要的应用价值。究其根源，在带教过程中，带教老师坚持循序渐进原则，促使学员了解乳腺解剖、感染、肿瘤病理、肿瘤诊治原则及各种术式，让学员领悟到微创手术的优势，进而熟悉微创手术过程，从简单病例着手，体会手术要点并培养手术技巧，避免因过度放手而出现突发并发症［3-4］。此外，在具体培养中，通过执行临床路径式教学方法，综合学员个人手术领悟能力、手术技能，从而制定一套系统的个性化培养方案，从而提高实习生的口试成绩、理论笔试成绩、技能成绩与综合素质，为临床实践作出指导。

综上所述，在实习生带教过程中，必须要重视带教方法的创新，如积极应用临床路径式教学法，可有效提高临床手术实习生的专业技能与素质，指导临床实践。

［1］戴晓天，齐德广，杨和平，等.引入临床路径式理念 增强临床教学效果［J］.西北医学教学，2004，12（5）：436-438.

［2］齐 桓.临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中的作用［J］.医学教育探索，2006，5（11）：1028-1029.

［3］袁映霞.手术室护生实习带教中存在的问题与对策［J］.中国实用医药，2012（26）：251-252.

［4］李国花，李 声.麦默通乳腺微创手术治疗乳腺良性肿块效果观察［J］.人民军医，2014（1）：56-57.

2014-04

闻爱娟，女，本科，主治医师，研究方向：乳腺外科。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.057

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1002-1701（2014）06-0108-02