LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究

孙 妍，康媛媛，张 英，闻 妍

（中国医科大学口腔医学院，辽宁省口腔医学研究所，辽宁沈阳110002）

●教学方法

LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究

孙 妍，康媛媛，张 英，闻 妍

（中国医科大学口腔医学院，辽宁省口腔医学研究所，辽宁沈阳110002）

目的：分析LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的效果并进行比较。方法：选取中国医科大学五年制口腔医学专业90名学生作为研究对象，随机分成3组，分别接受LBL教学法（A组）、PBL教学法（B组）、CBL结合PBL教学法（C组）。通过问卷调查和口腔黏膜病学考试两项指标对教学效果进行评价。结果：C组总体优于A、B组。结论：CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中是可行的。

口腔黏膜病；LBL教学法；CBL教学法；PBL教学法

LBL（Lecture-Based Learning）是以授课为基础，以教师为中心，单纯传授知识的教学方式。PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础的学习，是一种在教师的指导下，以学生为中心，进行研究性学习的教学方式。我国起步较晚，在口腔医学方面的应用更加晚于临床医学，临床专业学生比口腔专业学生表现出更加肯定的态度，希望接受PBL教学［1］。CBL（Case-Based Learning）是以临床病例为基础的讨论式教学，其特点是需要教师和学生共同分担责任。CBL教学法就是教师选取有代表性的病例，在课堂上组织引导学生分析病例，提出问题与学生共同讨论，最后教师进行总结，并将具体病例提升为抽象的理论。本文将LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法应用在口腔黏膜病教学中的效果进行比较，得出结论如下。

一、研究对象

选取刚刚进入专业课学习的中国医科大学五年制口腔医学专业的90名学生作为研究对象，随机分成3组，分别接受LBL教学法（A组）、PBL教学法（B组）、CBL结合PBL教学法（C组）。各组所用教材均为卫生部规划教材口腔黏膜病学第三版。将口腔黏膜病学复发性阿弗他溃疡部分作为研究内容。

二、研究方法

三组学生均在大四第一学期接受为期2学时的复发性阿弗他溃疡教学，课程结束后进行主观问卷调查和笔试。

A组采取LBL教学法，教师按照复发性阿弗他溃疡的大纲提要授课。

B组采取PBL教学法，课前向学生系统介绍PBL教学法，提前4周发放教学病案，要求学生围绕病案，整理归纳，在教师帮助下选取与教学目标密切相关的中心问题。但教师不做解答，让学生带着这些问题进行文献查阅和小组讨论、自行解决相关问题，教师在此过程中只承担指导性工作。接着教师结合病案系统总结，根据学员的讨论情况有针对性地讲解学员中存在的共性问题。最后进行学生间、师生间的自由问答。其中学员发言、讨论占1学时；教师讲解、总结占0.5学时；自由讨论占0.5学时。

C组采用CBL和PBL相结合教学模式，在PBL教学的同时进行CBL教学。教学过程如下：教师收集典型的复发性阿弗他溃疡的临床病例，并设计了由易到难的系列问题，逐级发给学生进行自学和查阅相关资料，然后分小组讨论并推选小组代表发言，师生互动总结，使学生在思考讨论中完成复发性阿弗他溃疡相关内容的学习。

三、教学结果评价

对学生进行问卷调查，充分了解学生对各类教学模式的评价。

应用同一份试卷（总分100分）对各组学生在同一时间进行考核，其中与复发性阿弗他溃疡相关的基础知识题目占试卷总分的50％，病例分析占50％。采用SPSS 13.0统计软件对三组学生的成绩进行分析比较。

四、结果

1.问卷调查。90名学生问卷调查结果表明，学生对CBL与PBL相结合的教学模式最为满意。结果如下（见表1）。

2.试卷考核。基础理论成绩，A、C组与B组相比有所提高（P＜0.05），病例分析考试成绩，B、C组与A组相比较有所提高（P＜0.05）。结果如下（见表2）。

五、讨论

PBL教案以问题为中心，围绕病例进行。不是单纯的病例，而是一个关于患者的故事。这个故事通常根据真实的病例，加上一些故事情节以增加学习兴趣，并引发他们对一些人文、社会、环境、伦理、法律等相关的社会现象的思考。PBL教学法为日后的临床工作打下了坚实的基础，取得了理想的教学效果［2］。PBL不能改善知识的获取，但能巩固知识长期的稳定性［3］。以小组内讨论为中心的学习模式培养了学生的团队合作意识，提高了学生的人际交往能力，对以后工作中的医患沟通有很大帮助。团队合作解决问题，鼓励学生对前期知识的激活，促进对新信息的理解，提高学生对关键问题的思考［4］。但PBL教学法存在传授系统知识方面效率偏低，并不能提高考试成绩［5］，过于强调专业之外的如社会学、伦理学、法律等外延知识的理解和运用，占用教学时数和配套资源较多等缺点。

为此，我们尝试将PBL与CBL相结合的教学方法。CBL教学法以病例为中心，对患者的现病史、既往史、一般检查、专科检查等作了详细的描述，并附以图片，呈现在学生面前的是一个生动的临床情境，而不是死板的条条框框，从而使理论内容变得栩栩如生。如复发性阿弗他溃疡病例，现病史中包含了疾病的病因，患者体质差、易感冒发烧与免疫功能差有关，父母姐妹有溃疡史说明与遗传因素有关，胃痛、便秘、月经紊乱说明与系统性疾病有关，工作、学习压力大说明与环境因素有关。无形当中把复发性阿弗他溃疡关于病因的基础知识穿插到CBL的现病史中，便于学生记忆。对治疗前、治疗过程中、治疗后多份病历的对比，使学生系统形象的理解了疾病的发展过程，进一步加深了对基础知识的掌握。

制定一个完整的我国口腔医学本科教育基本标准或要求，是摆在我们口腔医学教育工作者面前不容推卸的责任和任务［6］。在口腔黏膜病的教学实践中，以PBL和CBL相结合的教学模式，需要带教老师设计出涵盖全面基础知识的病例，拓宽专业之外的外延知识面。学生需要花费课外更多的时间和精力，精心准备与案例相关的内容，才能更好的掌握和巩固知识［7］。

［1］Tu MG，Yu CH，Wu LT，et al.Dental and medical students＇perspectives on early exposure to PBL in Taiwan［J］.JDent Educ，2012，76（6）：746-51.

［2］张 丹，张 扬，冯翠娟，等.PBL结合Typdont模拟合架在口腔正畸本科生教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2012（1）：101-106.

［3］Hartling L，Spooner C，Tjosvold L，Oswald A.Problem-based learning in pre-clinicalmedical education：22 years of outcome research［J］.Med Teach，2010，32（1）：28-35.

［4］Oja KJ.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students’critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151.

［5］Polyzois I，Claffey N，Mattheos N.Problem-based learning in academic health education.A systematic literature review［J］.Eur JDent Educ，2010，14（1）：55-64.

［6］路振富.对制定《口腔医学本科教育基本标准》的思考［J］.中国实用口腔科杂志，2008，1（8）：449-450.

［7］Daniel Wiznia1，Robert Korom1，Peter Marzuk.PBL 2.0：Enhancing problem-based learning through increased student participation［J］.Med Educ Online，2012，17：17375-17380.

Com parative research of LBL，PBL and CBL combined w ith PBL in the Practice of Oral M ucosal Diseases Teaching

Sun Yan，Kang Yuanyuan，Zhang Ying，et al
（School of Stomatology，China Medical University，Liaoning Institute of Dental Research，Shenyang 110002，Liaoning，China）

Objective：To explore the effectof problem-based learning（PBL）combined with case-based learning（CBL）in the practice of oralmucosal diseases teaching.Methods：90 students were evenly divided into three groups：the LBL group（A），the PBL group（B）and the combined group（C）.The teaching effectivenesswas evaluated by subjective questionnaire and objective test.Results：The evaluation shows that group C is significantly superior to group A and B.Conclusions：PBL combined with CBL，can improve the effect of oralmucosal diseases teaching and should be engaged in oralmucosal diseases teaching gradually.

LBL；PBL；CBL；oralmucosal diseases

G642

A

1002-1701（2014）06-0091-02

2013-06

孙 妍，女，硕士，主治医师，讲师，主要研究方向：口腔黏膜病的发病机制。

中国医科大学口腔医学院2013年院级教学研究基金（编号：J101593-13-04）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.048