外科实践教学存在的问题与改革对策探讨

李 斐，张 岳

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473000）

●教学管理

外科实践教学存在的问题与改革对策探讨

李 斐，张 岳

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473000）

目的：针对外科实践教学中现存问题，提出相应改革对策。方法：选取我校2010年和2012年临床专业学生，进行外科实践教学工作问卷调查和临床外科实践技能竞赛，从学生自身认知、外科基本技能实践能力和实践分析能力与综合素质进行比较。结果：学生对外科实践教学产生浓厚兴趣，端正学习态度，提升技能操作掌握程度，增强职业认知，提高学生基本技能实践操作能力，提高学生分析能力和综合素质。结论：外科实践教学改革任重而道远，重视实践教学及其时效性，才能更好的培养出社会所需的人才。

外科实践教学；改革；探索

临床外科实践教学的主要任务是培养学生的临床外科技能，促进学生更好的将理论知识与临床实践紧密结合。在新背景下更应突出以培养应用型人才为目标，提高学生实践能力、分析能力和综合素质，满足市场需要。我校通过分析临床外科实践教学现存的问题，提出相应有效的对策，取得了较好的教学效果。

一、外科实践教学现存问题

1.实践教学未受到足够重视。

在“以理论教学为主，实践教学为辅：理论教学体现学术性，实践教学是理论教学的一个环节、一个补充”思想观念指导下［1］，对实践教学重视不够。地位上，实践教学一直处于辅助的弱势状态，不能发挥其重要性，在一定程度上造成学生动手能力弱，协作能力差的局面。比例上，授课计划中实践教学在整个课程结构中所占比例为19％，与发达国家（如斯坦福大学实践比例36％）比较，差距较大［2］。

2.传统的外科实践教学面临严峻挑战。

传统外科实践教学模式采用少量动物实验，大部分依托医院以患者为教学对象，在带教老师监督和指导下完成操作。但随着患者维权意识提高，越来越多的患者不愿意配合医学生进行临床技能操作训练，这种情况在临床外科尤为显著。医学院校逐年扩招，成倍增长的学生与越来越少自愿配合的患者这对矛盾，成为医学院校临床技能实践教学不能回避的困境，传统外科实践教学模式面临严峻挑战。

3.实践基地建设有待完善。

由于部分实践基地实践条件较差、设备简陋陈旧、师资力量薄弱，造成很多外科实践教学项目不能顺利开展，或仿真度差，技术支持不到位，实践教学开出率低，降低学习兴趣和积极性，实践教学效果不佳。

二、外科实践教学改革对策

1.提高实践教学地位与比例。

“理论源于实践”，实践是培养学生能力最直接、有效的方式。充分的实践操作是学生能力提高的关键。地位上，实践教学应引起学校、教师、学生三方的高度重视，它不再是理论教学的从属与辅助，而应与理论教学并重，且二者相辅相成。比例上，实践教学应占整个课程结构比例的30％左右。

2.转变实践教学模式。

以校内外科实践基地为依托，利用如电子标准化病人、高仿真模拟人等教学模型、模拟手术、动物手术等手段，采用PBL教学法［3］、情景教学法等教学方法实施教学。周末鼓励并安排学生到附属医院见习，实现医学模型和真实病人相结合，避免所学技能与实际临床操作脱节，更好的保证教学质量。

3.改善实践条件，更新设备，加强师资力量。

建立仿真综合实训室，购置先进的仪器设备，使学生在校就能够逐渐熟悉医院工作环境，实现学生与实际工作岗位零距离无缝对接。引进高学历专业人才，鼓励实践教师参加实践教学专项学习和培训，加强“双师型”教师队伍建设。

三、我校外科实践教学改革探索

我校近年来高度重视外科实践教学，其所占课程结构比例由2008年的17.5％（22／126）提高到2012年的31.7％（40／126）；打造校内外科实训基地，目前基地建筑面积达14000余m2，设有外科模拟手术室、动物实训室、多媒体视听室、腔镜实训室等30多个实训室；耗资620万购置所需的先进仪器设备；建立高素质、经验丰富、教学能力强的“双师型”外科实践教学队伍。这些措施的开展，满足外科实践教学的需求，并取得较好的效果。现选取我校2010年、2012年临床专业毕业生为研究对象，通过问卷调查、多站式考核和临床技能竞赛等方式，探讨外科实践教学改革的效果。

1.增强学生认知。

我校在2010年和2012年分别对临床专业学生进行外科实践教学工作问卷调查，从学生的学习兴趣、学习态度、技能操作掌握程度、技能对临床工作价值认知四方面进行比较。结果显示，学生对实践教学产生了浓厚的兴趣，学习态度由一般转为积极，对技能操作掌握程度自我评价升高，对技能对临床工作价值认知增强（见表1）。

2.提高学生基本技能实践操作能力。

我校在2010年和2012年分别对临床专业学生进行外科实践技能竞赛，对学生外科基本技能掌握的牢固程度进行比较，重点考核学生的基本技能。结果显示：2012年学生对外科基本技能掌握的牢固程度不同程度的高于2010年（见表2）。

3.提高学生实践分析能力和综合素质。

我校在2010年和2012年分别对临床专业学生进行外科实践技能竞赛，对学生在掌握基本技能基础上，分析和解决外科实践操作中出现问题的能力进行比较，重点考核学生的综合素质。结果显示：2012年学生外科技能综合素质不同程度的高于2010年（见表3）。

四、总结

实践教学决定应用型人才培养的质量，针对社会对高素质、高技能的应用型人才的需求不断提升，实践教学改革是必要的、可行的。外科实践教学是培养学生实践技能、丰富理论知识、增强分析能力、提高综合素质的重要手段。医学大学生就业形势严峻，我们更要坚持以社会需求为导向的人才培养模式。实施外科实践教学改革，提高实践教学的实效性，更新教育观念，注重实践环节，锻炼学生专业技能，适应市场经济要求，提升就业竞争力，促进学生就业。近年来，我校通过外科实践教学改革，取得一定的成绩。学生对外科实践教学产生浓厚兴趣，端正学习态度，提高学生基本技能实践操作能力、分析能力和综合素质。实践教学改革任重而道远，重视实践教学，在实践教学上不断改革探索，才能更好的培养出社会所需的人才。

［1］任玉广.理论教学体系与实践教学体系构建的研究［J］.现代教育科学：教学研究，2013（9）：19.

［2］蔡翠华.高师实践教学存在的问题及对策［J］.教育与职业，2012（8）：158-159.

［3］秦海宏，葛 伟，孙雪洁.PBL教学法在实验教学中对学生批判性思维能力的培养［J］.实验技术与管理，2013（30）6：11-123.

Discussion on problem s and countermeasures in surgical practice teaching

Li Fei，Zhang Yue
（Nanyang Medical College，Nanyang 473000，Henan，China）

Objective：To put forward corresponding countermeasures for the problems existing in surgical practice teaching.Methods：The clinicalmajor students in 2010 and 2012 were chosen to survey by questionnaire and skills competition of surgical practice teaching from cognition of themselves，surgical basic skills practice ability and practice analyzing ability and comprehensive quality comparison.Results：Students＇surgical basic skills practice ability and practice analyzing ability and comprehensive quality better improved in 2012 than those in 2010.Conclusion：Surgical practice teaching reform has a longway to go，and attention should be paid to practical teaching and its effectiveness to train better talents for the society.

surgical practice teaching；reform exploration

G642.0

A

1002-1701（2014）06-0069-02

2013-12

李 斐，女，硕士，副教授，研究方向：高等专科院校临床外科技能实践教学体系的构建与发展。

河南省教育科学“十二五”规划课题（〔2013〕-JKGHB-0099）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.035