系统化培训在提高ICU低年资护士气管插管技能中的应用

丁丹凤，丁银娟

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

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系统化培训在提高ICU低年资护士气管插管技能中的应用

丁丹凤，丁银娟

（绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

目的：探讨系统化培训在提高ICU低年资护士气管插管技能中的应用效果。方法：将ICU低年资护士47人分为观察组27人和对照组20人，观察组采用系统化培训，对照组采用传统方法培训。结果：观察组理论成绩、操作成绩和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组时间、动作准确得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统化培训有效提高ICU低年资护士气管插管动作准确性，缩短操作时间，使低年资护士能熟练掌握及时有效实施气管插管护理的能力。

ICU；护理培训；系统化培训；气管插管

重症监护室（ICU）集中收治危重症患者，呼吸骤停是ICU患者常见的致命性并发症，可在极短的时间内导致窒息性休克、心跳骤停甚至死亡，及时准确的气管插管操作是急救成功的关键，因此低年资护士气管插管培训对提高ICU医疗服务质量有重要意义。我科对ICU低年资护士气管插管进行系统化培训，取得了满意效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）培训对象。

选择2010年1月到2013年1月我院ICU低年资护士47人，年龄20-27岁，平均年龄（22.93±1.39）岁，工作年限1-5年，平均（2.18±0.59）年，学历：中专17人，大专16人，本科14人，职称均为护士。分为观察组27人和对照组20人，两组年龄、工作年限、学历和职称等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

（二）培训方法。

观察组培训方式包括目标设定、计划制定、培训实践、模拟训练、考核反馈等环节，将理论、实践训练和情景模拟系统结合，在培训内容阶段设置小考核即时反馈用以修正教学方法和内容。目标设定和计划制定由护长、高年资主管护师、ICU高年资医生、麻醉师合作制定，培训实践开始前向培训护士介绍培训目标和计划，进行1个课时的理论强化，不仅包括气管插管基础护理知识，还包括对气管插管技术新进展，新应用，新标准的介绍和推广。培训实践为3个课时，分组进行，每2-3人为一组由高年资护士作为培训老师负责教学，首先考察每位培训护士对气管插管技能的掌握情况，培训老师或麻醉师总结不足和欠缺，并在下一步操作演示时给予重点讲解。模拟训练为2个课时，培训护士轮流扮演医生、患者、护士角色，在设定的模拟情景中完成病情观察和判断、急救应急处置、医护配合等过程，以此改进教学。对照组培训采用传统教学方式进行。

（三）评价标准。

两组在培训结束后进行培训考核。考核内容包括理论笔试和实践操作，总分100分，理论笔试为40分。实践操作考试分为时间、设备使用、动作准确各20分，共60分。

（四）统计学处理。

数据采用SPSS 16.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组考核成绩比较。

观察组理论成绩、操作成绩和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如下（见表1）。

（二）两组时间、设备使用、动作准确比较。

观察组时间、动作准确得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组设备使用得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果如下（见表2）。

三、讨论

气管插管是ICU护士必须掌握的最基本的护理技能，在日常工作用由于每位护士亲自操作实践的机会不同，对器械、步骤、配合及时间的掌握程度参差不齐，而一旦患者出现呼吸困难需要进行气管插管时每一次操作都需要及时准确，不容差错，有研究显示，护士工作年限和经验是影响ICU护理专业技能的危险因素［1］，因此，对低年资护士进行专项培训具有重要的临床价值。我科对47位低年资护士分别采用不同方法进行培训，目标均为提高低年资护士对气管插管的判断和操作、配合的准确性，缩短反应和操作实践，提高抢救的成功率。对照组采用传统的讲授、演示、实践的方法，接受培训的护士在此过程中接受平面化的知识，缺乏互动性和临床思维的锻炼。而观察组我科通过教学组制定系统化培训法，将多种教学法融入，并形成教学反馈，模拟训练，将理论、技能和临床思维进行系统规划，综合训练，为培训护士创造一种立体的培训法。

低年资护士的系统化培训法，建立在护士有一定实践经验，需待提高，可能形成了某些错误习惯，需待纠正的基础上。理论知识必须进行巩固强化，从基础上重新建立正确的认识，同时可介绍些新近技术发展趋势等内容扩展护士知识面。快速进入培训实践阶段，由气管插管技能娴熟的麻醉师作为主讲，采用多媒体教学播放视频、人体模型实际操作演示直观演示在不同情况下执行气管插管的准备、步骤、设备使用等要点，同时能让一些存在侥幸心理或错误习惯的护士在观摩的时自我对照发现错误，提高职业警觉性和责任感［2］。分组进行训练是为了培训老师能观察每位培训护士操作技能和态度，及时指导问题，纠正错误。模拟情景是实训中非常重要的环节，重点还在于能在模拟场景中锻炼对时间的掌握能力，在稳定、准确的前提下做到快速。观察组理论成绩、操作成绩和总分显著高于对照组，其中时间、动作准确得分均高于对照组，两组设备使用得分无显著差异，表明通过系统化培训低年资护士临床思维能力，操作时间缩短，动作准确性较传统培训更为优秀。系统化培训适用于低年资护士的培训，经过改进和适应可以在多种技能培训中应用，值得推广。

［1］曹红梅，陈湘玉，冯 波.重症监护室护士专业技能培训需求及影响因素分析［J］.解放军护理杂志，2013，30（7）：1-6.

［2］赵卫红.低年资护士的系统化培训［J］.全科护理，2013，11（10）：930-931.

G72

B

1002-1701（2014）06-0048-02

2013-12

丁丹凤，女，本科，护师，研究方向：ICU护理带教。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.025