关于药理教学应用系统科学方法的探索

周良斌，胡昌盛

一、当前药理教学中存在的问题

(一)教材问题

学校选用教材随意性强，对所选教材的质量不了解，教材存在与所学专业不吻合的情况。如钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是作为治疗心血管疾病的一线药物，但是在所选用的教材里内容较少或缺失。药品经营管理工作中经营重点应是非处方药和保健品，这在药理学教材中几乎没有涉及到。

(二)教师问题

学校教师大都是从事教学工作的多年的专业教师，有很高的教学水平，但是很多老师长时间只教一两门课程。教好药理学，对老师医学专业水平要求很高，除必须具有生物化学、生理学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、解剖学、组织胚胎学、分子生物学等医学基础课程，还要具备相关的临床知识，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学。甚至还要了解卫生法规、药事管理、药店管理等相关知识。［1］真正博学的双师型教师明显不足。

(三)教学方法问题

学校药理学教学方法主要有两种:一种是传统教学方法和多媒体教学法，以问题为中心PBL教学法仅少数教师偶尔试用。加上学生知识基础较差，学习药理学有一定的难度。学生普遍学习积极性不高。学生主动性、参与性、创造性较差，合作精神和自主运用知识的能力有所欠缺。

此外，学习内容脱离专业特色、教学内容落后于临床、实验实习缺乏针对性等问题也比较突出。

二、引入系统科学方法，践行“教学做合一”教学理念

系统科学方法是指用系统科学的理论和观点，从整体和全局出发，从系统与要素、要素与要素、结构与功能以及系统与环境的对立统一关素中，对研究对象进行考察、分析和研究，以得到最优化的处理与解决问题的一种科学研究方法。［2］其基本观点和原则为整体性原则、动态性原则、最优化原则、模型化原则。

(一)运用整体性原则，分析所学专业与药理学的关系

整体性原则是系统科学方法的首要原则，强调整体与要素之间的相互联系与作用，探索的是系统内外环境中和内外环境间的辩证关系。药理学作为一门桥梁学科，在多个专业中都有学习任务，如药品经营管理、检验医学、护理学、康复等，但是，它在不同专业中地位不同。只有根据不同专业的培养目标以及学生在本专业所要达到的药理学知识，才能合理设计本学科的教学目标和教学计划。同时，药理学习中，不能孤立地教授某种药物的作用，忽略某种药物与其它药物或疾病之间的关系。如不能只强调肾上腺素的升压作用，如病人因胃肠疾病服用了氯丙嗪或因心血管疾病使用了酚妥拉明，此时，为升高血压而使用肾上腺素，会得到相反的结果，血压不升反而下降。

(二)运用最优化原则，强化专业特色，满足不同专业需求

学校不同专业的学生毕业后将从事不同的工作，对所学的药理学知识有不同的要求。如临床专业的要重点讲解药物的作用机理、临床应用;护理则重点传授药物相互作用、不良反应、处理措施;药品管理专业则偏重药物的临床作用、储存条件，重点介绍维生素类、新特类药物，因为这是他们工作后的重点。在药理教育学中，只有根据不同专业、不同专业层次的不同要求，运用最优化原则，以专业为导向，设计讲解不同的重点难点内容，使学生认识到所学知识与所学专业关系紧密，激发他们学习药理的热情和信心。

(三)运用动态性原则，紧密联系临床实际

学习药理学，要有动态性原则。如巴比妥类药物，随着剂量的加大，会出现不同的药理作用:镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、中毒临床作用等，说明同一个药物在不同剂量下会产生不同的结果。必须用动态的眼光来看同一药物在不同剂量下的药理作用。

另一方面，随着对药物的认识不断深入，药物的作用机理和不良反应也在不断更新，新药不断产生。在教学中应运用动态原理，及时更新教材及教案中的陈旧甚至是错误的内容。

比如抗过敏的息斯敏药物，作为第二代组胺受体阻滞剂，曾在国内外有广泛的应用，其药效明显、无嗜睡等特点曾让它畅销多年。但是临床观察，它有致严重室性心律不齐的副作用。科学家发现息斯敏有关闭心肌细胞钾通道、延长QT间期致心律失常。［3］1999年，杨森公司自愿在全球撤销息斯敏的销售。阿司米唑在我国已无使用，而目前药理学课本仍把阿司米唑作为第二代抗组胺药重点介绍。此外，在2010年，国家药物不良监测中心发文，要求头孢曲松由于严重的不良反应，造成多起死亡病例，要求此药单独使用，但在教材中也未涉及。

(四)运用模型化原则，提高药理实验教学效果

作为人类药物的药理学实验，教学中往往需要在人体上实验。但是由于有些实验会直接影响健康、危及生命，因而往往采用动物作为生理模型、病理模型，以代替人进行试验。教学中经常要借助小白鼠、家免、狗等动物设计为人源化小鼠模型、动物病理模型。模拟人类进行教学实验，使学生具体参与到实验实训中来。同时，还可以建立模拟药房，让同学们进行角色扮演，在游戏中加深所学知识。［4］

［1］黄显峰，马香芹，毛理纳.高职高专护理药理“一体化”教学模式初探［J］.卫生职业教育，2013(4):100-101.

［2］张志梅，魏爱婷，王富伟，等.临床检验基础教学做一体化教学模式的研究与实践［J］.卫生职业教育，2010(17):63-64.

［3］张骏艳，樊嘉禄，陈志武.将系统科学方法引入药理学教学的实践探究［J］.药学教育，2010(3):35-36.

［4］姚干，王允，江怀仲，等.药学专业药理学实验教学改革的实践研究［J］.西北医学教育，2011(2):323-324.