中药足浴及中医护理治疗糖尿病足21例

李增莲

（山东省寿光市人民医院门诊部，寿光 262700）

中药足浴及中医护理治疗糖尿病足21例

李增莲

（山东省寿光市人民医院门诊部，寿光 262700）

目的 对中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足的疗效进行研究。方法 将我院2013年4月至2013年9月，接诊的84例糖尿病足病患作为研究对象，随机将病患分为观察组与对照组。两组病患均接受内科常规治疗，并融合中医护理。观察组病患在此基础上，接受中药足浴与穴位按摩。对照组病患则接受温水足浴与穴位按摩。观察并记录两组病患临床疗效。结果 观察组病患治疗效果明显比对照组更佳。结论 中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足效果显著，因此适合于临床推广与应用。

糖尿病足；中医护理；中药足浴

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，病情严重可致使病患下肢截肢。据有效数据统计得知，大多数糖尿病病患会在发病期间出现足溃疡，而接近九成的下肢截肢都是由足溃疡引起的。预防与治疗足溃疡，能够最大化避免截肢这一惨剧的发生[1]。笔者在本文中，将我院2013年4月至2013年9月，接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象，对中药足浴结合中医护理治疗糖尿病足的疗效进行研究。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年4月至2013年9月，接诊的42例糖尿病足病患作为研究对象，随机将病患分为观察组与对照组。全体病患入院后，经常规检查均确诊为糖尿病足病患。观察组21例病患，男12例，女9例；年龄36～68岁，平均年龄52岁；糖尿病病程3～17年，平均10年；溃疡程度：0级8例，Ⅰ级10例，Ⅱ级3例；溃疡面最大10.7cm×20cm，最小1.4cm×2.3cm。对照组21例病患，男11例，女10例；年龄41～72岁，平均年龄56.5岁；糖尿病病程4～23年，平均13.5年；溃疡程度：0级9例，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例；溃疡面最大9.3cm×19.4cm，最小1.1cm×1.6cm。全体病患身体营养情况无明显差异，且均无其他并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 护理措施 ①全体病患均口服降糖药与胰岛素，查看病患血糖变化，将血糖控制到最佳状态。②改善病患新陈代谢情况，促进血液循环[2]。③定时检测病患血常规及体温情况。④调节饮食习惯，尊重病患个人饮食习惯，同时确保营养均衡。对于糖尿病患者，饮食应遵守“二低一高一禁”原则，低脂低热、高蛋白、禁糖，切忌辛辣、刺激的食物，提高病患免疫力。⑤对病患进行心理辅导，由于糖尿病足病程长，治疗见效慢，因此病患会出现焦虑心理。医护人员可给予病患诚挚的问候与关怀，帮助病患树立对抗疾病的信心，消除病患对治疗的抵触心理，使病患能够积极主动配合治疗[3]。⑥时刻关注病患足溃疡情况，监督病患每日洗脚后，使用纯棉毛巾擦干水渍，保持脚面干燥。查看病患足溃疡有无出血或渗液，是否出现溃破、皲裂、水疱等情况。

1.2.2 观察组 常规治疗的基础上，给予中药足浴与穴位按摩。中药药方：桂枝20g，桑枝25g，鸡血藤25g，伸筋草25g，大黄40g，黄连25g，红花20g，赤芍20g，细辛20g，姜黄20g，艾叶25g，威灵仙25g，川芎20g，没药30g。将药材放入水中浸泡10min后，使用温火加热至煮沸，待药液沸腾20min后即可停止加热。待水温降至（40±5）℃后，将患足浸入药液里，水深没过脚背，直至足三里穴。浸泡期间，可对病患足三里穴、涌泉穴、三阴交穴等穴位进行按摩。每天一次，每次30min。根据室内温度、药液温冷却情况，适当加温，确保药液温度适宜。

1.2.3 对照组 基于常规治疗的基础上，使用温水，不投放任何药物，水温、浸泡方法、穴位按摩方法均同观察组。

1.3 疗效判定标准 根据1997年卫生部制定发布的《中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》判定治疗效果。治愈：病患糖尿病足肿胀消除，溃疡面完全愈合，皮肤表面与常人无异；显效：糖尿病足肿胀部分消除，溃疡面积大面积治愈，皮肤颜色有所改善；有效：病情有所改善，溃疡面积治愈30%以上；无效：病情无任何好转或加重。

2 结果

治疗结束后，观察组42例，治愈13人（31.0%），显效15人（35.7%），有效12人（28.6%），无效2人（4.8%），总有效率95.2%。对照组42例，治愈6人（14.3%），显效7人（16.7%），有效17人（40.5%），无效12人（28.6%），总有效率61.4%。观察组治疗效果明显比对照组效果更佳。

3 讨论

糖尿病足属于中医“脱疽”，中医学认为，此病主要由气阴两虚、血脉瘀塞、外感湿热、热毒蕴结所致[4]。因此，在用药时，应尽量选用有清热润燥、养阴生津功能的药材。中药活血化瘀，能够有效促进血液循环，修复局部神经传导功能。中药浸泡外加穴位按摩，可促进足部血液循环，药物加速吸收，实现温经通络的效果。此外，医护人员应对糖尿病足患者进行健康宣教工作，使提高病人自我防护意识，主动对足部进行护理，避免因病情恶化，酿成截肢的惨剧。通过本次研究得知，中药足浴结合中医护理能有效提高糖尿病足效果显著，能最大化降低截肢的发生，且无毒副作用，因此具备临床推广的意义与价值。

[1]刘晓明，仲伟红．糖尿病足预防护理进展[J].解放军医药杂志，2011，23(2)：104．

[2]陈俊,游华娟.中西医结合护理糖尿病足的临床探讨[J].当代医学,2010,16(32)：11-12.

[3]谭艳梅.浅谈糖尿病患者的中医饮食护理[J].云南中医中药杂志,2008,29(8)：66.

[4]唐郁宽，陈汉威，张艳，等．血管内长球囊扩张术治疗糖尿病足的临床应用价值[J]．疑难病杂志，2009，8(8)：487．

微脉

微脉是具有复合因素的脉象。

微脉由细、无力、软的特征要素构成。

微脉的客观形象的描述有“如秋风吹毛而无力”“蛛丝相类”“如散”等，与细脉、散脉等交叉重复。描述微脉的语言有“动摇若有若无”“不显也，依稀轻细”“轻微瞥瞥乎”“纤细无神，柔弱之极”“模糊难见”等，仅供参考。

微脉是复合因素的脉象，可以与有关脉象构成兼脉。典籍中常见的兼脉有微浮、微沉、微伏、微迟、微数、微紧、微涩、微弱、微细、微细沉、微弱涩等。

微脉主要见于气虚阳微、气血亏虚、阴阳俱虚。概括起来，气虚阳亏、无力鼓动均可出现微脉。

濡脉

濡脉属具有复合因素的脉象。

濡脉由浮、细、无力、软的特征要素组成。

濡脉的客观形象描述较多，比喻有“如帛衣在水中”“如以指按水中绵”“如按漂绵”“如绵絮之浮水中”“如水上之浮帛”“如水上浮沤”“如絮浮水面”“如晴丝”“如水浮绵”等。濡脉脉形描述性语言有“水面浮绵力不禁”“应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”“指下寻之似有，再再还来，按之依前却去”“怏怏不前”“随手而没”“微弱不振”等，可供理解参考。

由于濡脉由多个要素特征构成，濡脉的相兼脉不多，如濡弱脉等。

濡脉主要见于平人、气虚、亡血伤阴、阴阳不足、湿证、痹症。概括起来，气血亏虚、湿困气机、脉和松弛不敛均可导致濡脉。

——摘自北京科学技术出版社杨杰主编《中医脉学》

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.079

1672-2779（2014）-12-0119-02

杨 杰 本文校对：杨 杰

2014-02-21）