体质辨识在疾病康复过程中的应用与意义探讨※

宋素花

（山东中医药大学基础医学院温病教研室，济南 250355）

体质辨识在疾病康复过程中的应用与意义探讨※

宋素花

（山东中医药大学基础医学院温病教研室，济南 250355）

本文从疾病康复过程中辨别体质的应用原则、应用方法以及意义等方面进行讨论，认为疾病康复过程中应辨别体质以施护。中医学在辨别体质促康复方面有着独一无二的优势，康复阶段改善康复对象的体质状态以促进治疗效果和防止疾病复发有着极其重要的作用。

体质辨识；疾病康复；理论研究

康复，用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。中医康复医学是指在中医学理论指导下，运用精神调摄、合理膳食、体育锻炼、内服药物、针灸推拿等各种方法与手段，对老年人、精神疾病以及伤病残患者在身体上、心理上、社会适应能力等方面进行康复的一门学科[1]。根据中医的传统和现代临床医学的划分习惯，中医康复医学的适应对象包括：急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性病患者、年老体弱者。

个体之间由于其自身特性存在着差异，并且每种康复疗法又都有其自身的主治范围和功效特点。因此，中医康复医学强调针对康复对象应结合其体质状态而施以不同的康复措施。下面从辨体质康复的原则、方法、意义方面进行讨论。

1 辨识体质以康复的原则

1.1 因人制宜——康复方案个体化 不同个体的体质状态不同，其阴阳、气血的多寡，寒热的偏颇有别，因此针对不同的康复对象，而采用的有益于其恢复身体健康的方案亦应有异。如气郁体质之人，是各种心身性疾病的易发、高发人群，肝气郁结是其病证的核心，因此在其疾病康复期，尤其要注意情感上的疏导，使肝气条达，疏泄有度；在用药方面应多从足厥阴肝经入手。“脾为生痰之源”，因此痰湿体质之人的脾脏是其薄弱环节，在疾病康复期应注意饮食的调护，防止因饮食失宜而导致疾病的加重或复发；而在用药方面应多从健脾祛湿入手。因此，针对不同的康复对象选择不同的康复方案时要考虑到康复者具体的身体状态，应因人而宜。

1.2 整体观念——康复目标多元化 中医康复学强调整体观念，它包括人体形神合一，人与自然一体，人与社会一体。因此中医康复目标不只是单一的、纯躯体的、纯生物的，而应该是多元的，至少应涉及躯体、精神和社会适应力三个方面的康复。“形神合一”是生命存在的基本特征，形与神是人体不可分离的统一整体，因此辨体康复既要注意形体的康复，更应注意心理的康复，形神兼调俱养，二者相辅相成，得到协调统一的发展。心理康复的实施须依赖除生物学手段以外的各种社会学的、心理学的方法与措施。人与自然具有相通、相应的关系，此即中医学强调的“天人相应”，“天人相应”在康复学中的应用主要是指顺应自然规律和利用自然界的万物来实现康复目标。如对某些慢性阳虚体质的病患采取冬病夏治；素体阳虚，其病常在秋冬之时诱发或加重，所以采取春夏养阳预防秋冬之时发病。人与社会一体，社会环境必然会影响着人的健康，因此应促使康复对象以良好心态回归社会，积极参与有益的社会活动，承担相应的社会角色与责任，培养能适应社会各种变化的社会生存能力。康复对象社会适应能力的康复又可促进和巩固心理及躯体康复。因此，辨体康复应从整体全局着眼，从躯体、心理、社会适应等不同方面对康复对象进行全面施治。

1.3 综合考虑——辨体质与辨病辨证相结合 从中医康复医学来看，在病患的康复治疗过程中，各种康复训练及心理调节、物理疗法和运动疗法的选择，均应综合考虑，辨体质与辨病、辨证相结合。如有的康复对象适宜饮食疗法，有的适宜药物疗法。在药物疗法中，气郁体质宜结合疏肝解郁、理气行滞之品以调体；瘀血体质宜配伍活血化瘀行气之品以调体。如适应于软组织扭挫伤、肩周炎、关节炎、肌肉劳损的微波疗法，对老年人和儿童则应慎用，而且即使适应人群亦应辨病证而决定剂量强度等。再者，运动疗法更应根据康复对象的健康状况，心血管或运动器官的功能状态、年龄、性别及对运动的爱好等特点，从疾病的特点来决定适当的运动方法和运动量；在采用相同运动种类时，对年轻、体质较强者则宜选择强度较大、持续时间较短的方案，而对于中老年人、体质较差者则宜用小强度而持续时间较长的方案，总之，立法遣方不可一概而论，应辨体、辨病与辨证相结合。

2 辨识体质以康复的方法

由于康复对象是多方面功能障碍的伤病患者，包括身体的、精神的、社会生活的、职业的等，加上多种功能障碍之间的相互影响、相互制约，因此，要获得较好效果，必须有不同康复治疗方法的平行或交错介入和综合应用[1]。中医康复医学具有很多独特的方法，如药疗、食疗、针灸、推拿、按摩等，其他如药物外治康复法：烫洗疗法、蒸汽疗法、药浴等；情志制约疗法；传统运动疗法：太极拳、八段锦、五禽戏等；传统文娱疗法：钓鱼、书画、舞蹈等；传统物理疗法：香气疗法、热疗、声疗、色彩疗法[2]等。康复与体质是有着密切关系的，无论是对老年人的保健性康复，还是对病患、残疾人的康复，在确定康复方案时，各种方法的使用均应考虑康复对象的体质差异。

3 辨识体质以康复的意义

中医康复调体质重在采用传统康复方法，对偏颇体质或疾病患者进行体质调整，达到防病治病的作用。而疾病之后的康复期是改善调整体质的关键时机，辨体康复不仅可以通过调整体质促进康复治疗作用，还可以通过阻断体质偏颇的内在因素，防止偏颇体质再次向易患疾病方面进展。否则部分疾病痊愈后，病患的体质若未得到根本性的改善，则极易因饮食不节、劳累、情志过激等出现疾病复发，此即中医理论中的“食复”、“劳复”、“情志复”。

4 辨识体质以康复示例——肿瘤病患的辨体质康复

肿瘤目前是一类综合性的多发病、常见病，既有躯体上的严重病变，又有心理上的沉重包袱，并在社会适应上也存在着众多障碍，确诊后就要及时采取多种措施进行综合治疗。通过科学合理的治疗而得到初步控制后，就开始了漫长的康复过程，这一过程若得不到重视以及适宜的调护，则极易导致肿瘤的复发或转移。肿瘤患者在达到躯体康复后，还要实现心理康复，要有健康良好的心态，培养自己的兴趣爱好，消除恐癌情绪，纠正不良行为习惯及生活方式[3]。根据体质类型的差异选择适宜的精神调养方法。如阳虚体质的病患可以多听轻快、活泼的音乐或增加户外运动以去忧悲、防惊恐、和喜怒、消除或减少不良情绪的影响；瘀血体质者应广交性格开朗的朋友，培养自己乐观豁达的性格，培养兴趣爱好，再配合舒展肝气、促进循环的形体运动，比如唱歌、跳舞、散步等，精神愉快则气就不易郁结，血就不易瘀滞而气血和畅，营卫流通，有利瘀血体质的改善，防止癌瘤的复发。肿瘤患者的心理康复要结合生物学手段以外的各种社会学的、心理学的方法与措施。尤其是如情绪极其不稳，好波动的气郁体质者等，更要通过鼓励其积极参与相关社团活动，在不断与癌友的交往中，逐步加以改变或优化其个性。其次，肿瘤患者康复期应注意饮食的调摄，以防引起“食复”。如痰湿体质者饮食宜清淡，可多食健脾祛湿化痰的食物，少食肥甘、油腻、滋补、生冷冰冻、苦寒之品，酒类也不宜多饮，因酒能助湿生痰。瘀血体质者饮食方面宜多食行气活血的食物，不宜多食收涩、油腻、寒凉冰冻的食品。再者，应加强促使肿瘤患者社会适应能力的康复。鼓励其以良好心态回归社会，不脱离社会，积极投身于各项有益的社会活动，并承担相应的社会角色与责任，加强适应社会各种变化的社会生存能力[3]，同时又可促进和巩固心理及躯体的康复。

5 小结

中医学在辨别体质促康复方面有着独一无二的优势，从整体观而言，无论外感内伤，终会伤及人体的脏腑经络、气血津液，使人体气血阴阳失调，所以康复阶段改善康复对象的体质状态以促进治疗效果和防止疾病复发则显得尤其重要。

[1]王旭东.中医养生康复学[M].北京：中国中医药出版社，2004.

[2]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[3]何裕民.现代中医肿瘤学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005.

Discussion on the Application and Signifcance of ldentifcation of Constitution in the Rehabilitation Process

Song Suhua
（School of Basic Medical Sciences of Shandong University of TCM,Jinan 250355,China）

This paper discusses the principle,method of application and significance on the identification of constitution in the rehabilitation process and points out the constitution should be identifed to facilitate the modulation of disease in the rehabilitation process. Traditional Chinese medicine has a unique advantage in identifying constitution to promote the rehabilitation.It is extremely important to improve the patient's constitution in order to promote the treatment effect and prevent the recurrence of the disease.

identifcation of constitution；disease rehabilitation；theoretic discussion

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.001

1672-2779（2014）-12-0001-02

苏 玲 本文校对：张沁园

2014-02-10）

国家中医药管理局重点学科项目