临床医学八年制医学生二级学科专业选择的价值观辨析

刘 芳

(北京大学医学部研究生院研究生工作部，北京 100191)

根据北京大学医学部长学制医学生的培养方案，临床医学专业八年制学生在完成本科阶段培养后，进入以二级学科为基础范围的专业实践和科研实践阶段。随着学生身心条件逐渐成熟，他们对各二级学科专业都有着自己不同的主观评价，这便形成了八年制医学生在专业选择时的价值观。管理者认真分析探究学生在当前社会条件下专业选择时的价值观取向，对于更好地有针对性地帮助学生构建专业指导和生涯规划教育的策略和路径具有很强的指导意义。

一、对象与方法

(一)调查对象。

本研究以北京大学第三临床医学院2003级-2005级临床医学八年制医学生为调查对象，他们均有资格进行二级学科专业的申报。总计发放问卷161份，有效回收157份，有效问卷回收率97.5%。

(二)调查内容。

调查内容除学生个人一般情况及专业选择情况外，设置了与价值观调查相关的四个主要维度：(1)自身因素；(2)发展环境；(3)专业环境；(4)人为环境，自身因素维度包括专业兴趣、性格、健康情况、学习成绩、性别和干部因素；发展环境维度包括就业前景、深造机会、薪酬水平；专业环境维度包括学术氛围、同业影响力、工作强度、人际关系；人为环境维度包括家庭影响和师友意见，共15个子维度。

(三)统计方法。

本研究使用EPIDATA 3.1软件进行数据录入，采用SPSS 13.0进行统计分析，计数资料以率和构成比表示，组间比较采取2检验，P值<0.05为差异有统计学意义。

二、调查结果

(一)一般情况。

本次共调查157人，男生72人(45.9%)，女生85人(54.1%)。他们有36.9%来自工人家庭，20.4%来自农民家庭，42.7%来自干部家庭。21.4%的调查对象为经济特困生。17.8%的调查对象认为自己属于内向型格，24.8%认为其属于外向性格，57.3%则认为自己趋于内向和外向之间。

(二)专业选择情况。

调查对象中，25.5%欲选择内科系统的二级学科专业，41.1%欲选择外科系统专业，其余22.3%和10.8%则分别选择中小科和临床辅助专业。他们大多数人(83.4%)已经十分明确并坚定自己的专业选择方向，确立专业目标的时间70%集中在临床见习或实习期。

(三)价值观调查。

1.学生对自身因素的看法。98.7%的调查对象认为选择二级学科专业和自己的个人兴趣有关，89.2%认为专业方向的选择要结合自己的性格特点，85.4%还要考虑自己身体素质和健康情况，另外，学习成绩也是调查对象给予关注的选科因素，57.3%认为专业方向的选择和学习成绩有关。

2.学生对发展环境的看法。在157名调查对象中，32.5%在选择二级学科专业时会考虑今后的就业难易程度，39.7%会结合毕业后继续深造机会选择学科专业类别。但该专业的市场薪酬水平确是多数调查对象关注的相关因素，59.9%的人认为选择专业方向要和今后的经济收入有关。

3.学生对专业环境的看法。结果显示，调查对象认为选择专业方向与所属科室的学术氛围、人际关系、学科的同业影响力、工作强度、导师人数五个因素有关的人数占比分别为94.9%、86%、82.8%、59.9%、43.3%，可见调查对象对以上五个环境因素的重视程度逐渐降低。

4.学生对人为因素的看法。50.3%的调查对象认为在专业选择时未受家人影响，52.9%没有参考师友的意见。

(四)影响因素分析。

1.一般情况对专业选择的影响。调查结果显示，在157名调查对象中，69.4%的男生选择外科系统的二级学科专业，65.9%的女生选择内科或中小科专业，不同性别的八年制医学生对于专业系统方向选择的差异性具有统计学意义(P=0.000)。内向型性格或趋于内外向之间性格的学生明确自己专业方向的阶段多在临床实习期和见习期，而外向型性格的学生则较多更早地确定了自己的专业方向，结果提示不同性格的学生明确自己二级学科专业方向时间阶段的差异性具有统计学意义(P=0.029)。

2.一般情况对专业选择的价值观影响。157名调查对象中，63.9%的男生认为选择专业要考虑性别因素，67.1%的女生认为选择专业和性别因素无关，结果显示不同性别的调查对象在考虑性别因素时的观念不同，有统计学差异(P=0.000)。此外，不同家庭背景学生的师友意见因子(P=0.042)、不同经济情况学生的薪酬水平因子(P=0.023)都存在显著性差异：65.5%的工人家庭的学生更看重师友意见，76.9%的经济特困生认为要考虑今后的收入。

三、讨 论

(一)社会大环境的转型与变革对学生二级学科专业选择的价值观取向产生重要冲击。

当今社会就业难已经不再是稀奇的社会问题，临床医学专业的任何一个二级学科都不例外。这势必导致多数调查对象在专业选择时忽略了对就业难易程度的考虑，并且不得不放弃对继续教育机会的过多思量，此结果与卢雪松、樊明成等人的调查结果相似[1-2]。与此同时，社会劳动力市场的严峻引发就业性别歧视依旧普遍，有些科室更愿意接收男生的现象确实隐性存在，因此男生的自我优越感油然而生。此外，调查结果显示出学生们的价值观趋于“自我”，侧面反映出他们没有过多考虑国家、社会、学科发展的需要，这与当今社会人普遍利己取向过重有关，还需要在日常思想政治教育过程中加以正确的深入引导。

(二)自我导向作用与学生二级学科专业选择的价值观取向高度关联。

从调查结果看，多数人按照自己的个人兴趣选择二级学科专业，这种积极的态度在美国大学被强烈尊重[3]，国内的很多调查研究也有同样的结果[2]，并且中国大学还在某些专业选择的时间上取消刚性化要求[3]，但目前八年制医学生二级学科的专业选择时间并非如此，这与医学院校的学科特点、课程设置和专业培养需求有关。外向型性格的学生确定专业方向的时间多早于其他，李剑欣[4]在他的调查研究中阐述专业兴趣形成的时间早说明了该生在专业选择时是兴趣主导。本研究结果与外向性格的人适应力强等典型的特点有关。自我导向作用还体现在调查对象对学术氛围、人际关系、专业影响力这几项环境因素的高度关注，这些因素的质量直接关联他们的自我发展与感受。

(三)家庭因素对学生二级学科专业选择的价值观取向具有个性化影响。

社会分层引发的教育机会问题一直是教育社会学研究的重要课题，余小波[5]对社会分层与专业入读关系的研究对本次调查的启示作用很大：由社会分层引发的教育机会不均等有其客观必然性。由此可以解释不同家庭背景学生在选择专业时对师友意见的不同态度：来自干部家庭的学生，多被家长“安排”长大，对家长的依赖程度大，因此他人建议并未占有重要位置；而农村的孩子，为了改变命运，好好学习是惟一出路，因此从小独立性很强，不依赖父母和师友亲朋；只有工人子弟，家庭条件虽不及干部家庭，家长的帮助指导也十分有限，但期待更好的发展，因此能十分尊重他人意见。另外，家庭经济困难的学生更能体会到经济压力对于学业和生活的影响，专业应对职业，职业决定着未来生活，因此选择二级学科专业时特困生对该专业的薪酬水平问题考虑更多。

四、启 示

(一)教学管理部门成立专业选择咨询机构。

根据上述结果，学生在二级学科专业选择时大部分能够理性思考自己的多个维度特点，但也有相当一部分在即将做决定时仍迷茫彷徨的调查对象，教学管理部门应该成立专门的专业选择咨询机构，聘用具有生涯辅导能力的教师，有目的有意识地对这些学生给予指导和服务，帮助学生了解自己，识别自己的需求和特点，以提高自身专业满意度。

(二)学校改革二级学科专业选择机制。

根据现状，学生可以填报两个二级学科专业，依次参加选拔，但进入二级学科后不再允许调换专业，这势必会对学生专业兴趣的激发和远期的就业质量产生影响，若将学生的二级学科专业选择时间和学科间流动适当弹性化，并以延长培养年限作为欠缺工作量的补足，相信会有学生愿意牺牲一定的时间来获取更大的预期收益。

(三)利用思想政治教育的正确引导帮助学生建立积极健康的价值观体系。

调整思想，端正态度，树立正确的人生观、价值观，才能够正确地选择专业，并且真正热爱自己的专业，思想教育工作者应结合社会发展趋势，职业发展特点，从专业选择和就业指导教育的视角在日常思想政治教育活动中加强对学生进行正确的职业价值观引导，教育学生将个人价值和社会目标充分融合，成为和谐的具有持久竞争力的医学新生力量。

[1]陈 雷，贾朝霞，张良强.专业选择的影响因素与专业满意度关系的研究[J].文教资料，2005(33)25-26.

[2]樊明成，陈小伟.中国大学生专业选择调查之基本分析[J].大学教育科学，2009(3)：91-96.

[3]蒋洪池，朱 慧.中美大学生专业选择的差异及其启示[J].黑龙江高教研究，2010(4)：54-56.

[4]李剑欣.高校大类分流过程中的学生专业选择意愿分析[J].河北经贸大学学报(综合版)，2010,10(3)：110-112.

[5]余小波.当前我国社会分层与高等教育机会探析[J].现代大学教育，2002(2)：44-47.