“三自教学”在八年制病理学全英语课程教学中的实践

郑唯强，陈 颖，何妙侠，张 晶，余永伟，祝 峙，郑建明

(第二军医大学附属长海医院,上海 200433)

学生学习的动力是影响学生自主学习能力的主要因素。而病理学是一门介于基础医学和临床医学的桥梁学科，学生渴望对临床医学的了解是提升学生学习的主要动力。由于从本门学科开始，八年制医学生学生已能真正地从每个病名接触了解疾病的内容。因此，将病理学各个系统的专业英语单词适时地渗入到全课程英语教学的具体内容是关键[1]。本着步步为营，诱导深入的原则，将“自学学问，自治学案，自养养性”的教学方法渗入到全课程英语教学过程中。由此，使得专业内容的英语学习课程的“三自教学”具有了更丰富的内涵。具体方法如下：

一、自学学问的形成

(一)常见病理学词汇的熟悉。

首先，让学员们将生活中经常会遇到的病理现象要求用英语注释，例如：出血，水肿，瘀点，肿胀，等等。然后，再要求学生们把这些词组运用到日常生活对话中，并在早班会上进行交流，尽量能将这些词组串联起来形成段落阐述，由于这些单词基本上是介于公共英语和医学英语之间，因此，学生们学习劲头很足，能非常自如地正确运用这些比较熟悉的专业词汇。

(二)寻求病理学专业词汇的特点。

由于相当一些病理学专业词汇有一定的前缀或后缀等构词规律，例如：阑尾炎(appendicitis)，心肌炎(myocarditis)，扁桃体炎(tonsilitis)等，均有相同的后缀-it is，对应于“炎”这个后缀；而高血压(hypertension)，低血压(hypotension)等，既可让学生们掌握(hyper-)和(hypo-)这二个常用前缀以及tension这个词根，又能熟记他们的意义。同时，也让学生们了解医学英语词汇的形成有其特殊点，帮助学生们了解英语和拉丁语及希腊语的相同或不同点，例如：血管：vessel,vaso-,angio-,脉搏：pulse,pulsus,sphygm-等。还得让学生们了解二条基本读音规则，例如：(1)重读开音节：读字母音a(rate,date,basin),e(be,renal,penis),i(bite,glycemia),o(nose,diagnosis),u(nude,student)；(2)重读闭音节:读强弱音a(rat,gland),e(bet,retina),i(bit,biscuit),o(nod,toxic),u(null,stubborn)，等等。

二、自治学案的建立

(一)合理制定英语专业词汇学习规划。

我们在每学期的开始前，常规要求举行“师生交流会”。在会上，学员们目前的英语水平能力(如接触医学英语的程度，英语水平的程度，是否通过CET四级或六级)，而教师则把本学期授课的老师简介，要采用的学习目标、学习内容和学习方法如实告知学生们，使得教学双方未雨绸缪，心中有底。

(二)学习规划的全面实施。

涉及到疾病的专业单词有很多，但学生们能在大学期间接触的病名毕竟有限，而且考虑到八年制在大三、大四期间所要学习的临床内容方面的衔接性，我们专门将相关有可能要遇见的有关病名编辑入专业词汇集，并作为补充教材以弥补教科书的内容。而学生们可以很容易地根据教学进度，分门别类地将有关单词进行规划性的学习。例如：当把浸润、异型、核分裂等这些专业单词了解后(我们称之基本词汇)，再分别学习肺鳞状细胞癌、肠腺癌等各个肿瘤时，就会非常容易把这些基本词汇运用到这些不同章节的学习当中(例如溃疡型胃癌的病理特征)。

(三)教学互动平台的建立与实施。

采取了“学科门诊”的教学方法创建了以一名具有教授职称的大课授课教师为核心、实习任课为主体的教学工作组。具体职责，包括指导学生制定和实施个人学习计划，帮助学生养成良好的自主学习习惯，完善学生自主学习的方法。例如：大课教师把某章节中要学的一些基本专业单词及构词方法教给学生，比如有些词汇：adeno+carcinoma(腺癌),leiomyo+sarcoma(平滑肌肉瘤)，而在实习小班课中，带教教师可将各个要碰到的标本或切片病名让学生自己构词并进行分析，学生可以比较容易地理解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、骨肉瘤(osteosarcoma)等基本词汇的构词法。教师还应该定期与学生进行拉家常式的谈话，克服自主学习上的障碍，走出自主学习的困境等。由于这种学习方式是依据每个学生不同的理解背景进行的，而且是针对每个人突出的问题和特殊的需求来开展教学的，所以更容易取得较好的效果。

三、自养养性的融入

本着以学员自学为主的出发点，课余时间开设了围绕临床病例的汇报式讲座。具体方式为：先由教员选择典型的尸检病例(例如肝硬化并发感染死亡，以胃肠道症状为主要表现的急性心肌炎)，并提供必要的临床和尸检发现，让学员们先进行5人左右的小组讨论，要求全部用英语进行，允许查验词典，也允许查阅专业书籍甚至上网查询，尔后派出小组代表进行讲座式分析讨论，口述时将学生们觉得陌生的单词或词组写在黑板上，供全体学生学习掌握，尤其是为了活跃气氛和加深学习内容的记忆，每份病例将留出10分钟左右时间进行课堂讨论。

这样的方式有三个优点：首先可以使得学生们扎扎实实地通过围绕某个病例将相关的知识点进行自主串联(例如：把肝硬化的发病机理、临床症状、临床病理联系和它的发展转归相联系)；其次可以使得学生们练就了熟练的口语表述特别是一些专业英语的表述，再者就是拓展了学生们的专业词汇和专业知识面，这种探究型的课程学习是学生们觉得收获最大的内容之一。

四、教学效果的评价

通过实施这一全英语课程教学模式的教学实践，在学生对教师的评教中可以看出学生们对医学英语教学的满意程度越来越高，教师对学生的评价也很高，说明实践取得了一定的成功。教师基本上逐渐从语言灌输者的独立角色转变过来了，重视学生主观能动性和语言创造能力的发挥，使得老师们可投入更多的时间和精力，进行科学的教学设计，使其教学内容更具有激发性，促进了学生形成主动建构知识的迫切愿望，帮助学生强化自主意识、养成自主学习的行为习惯从而提高他们的自主学习能力。最终达到激励和引导学生积极参与互动，由此培养了学生的学习主动性和语言实践能力。

五、体 会

培养既懂外语又精通医学专业知识的人才已成为当务之急，这个任务就落到了高等医学教育上。

国际上英语逐渐成为科学的。所以开展全英语课程教学是国策，是顺应时代的发展趋势和知识更新的需要。目前，专业课应用英语教学在中国医学本科教育中尚属试验阶段，学好专业医学英语可以为其他医学基础及临床课程的学习奠定必要的理论基础。同时临床医学的医学名词约有l/3以上来源于这一阶段的学习内容，很多医学英语名词尤其是那些诊断的病名(如：蛛网膜下腔出血)和治疗手段(如：乳腺改良根治切除术)与专业医学名词直接相关。因此，在此阶段开展全英语的专业教学可为医学生毕业后的临床、教学和科研工作奠定坚实的专业医学英语基础，使培养的医学人才不仅适应新时代国内的需要，还能同世界接轨，具备国际竞争的能力。

六、结 论

专业课的全英语课程课堂教学也许开始时都会让学生们觉得生畏，最主要的原因恐怕并不是外语基础的薄弱，而是专业单词的缺乏和专业内容的陌生[2]。因此，作为教师，课堂教学在学生学习上的作为，不在于仅仅让他们掌握现存的专业知识，而是要让他们自己学会吸取知识的本领。通过上述的不同方法，可以将“自学学问，自治学案，自养养性”渗入到专业英语的课程教学过程中[3-4]。通过这种模式，使得该课程的“三自教学”就具有了它丰富的内涵。显然，授之以鱼，不如授之以渔，就体现了这种内涵。

激发自主学习的动力，增强自主学习的意识，提升自主学习的能力，让学生从“要我学”转化为“我想学”以及“引着学”到“我能学”，这是我们课堂教学中一直致力于要解决的问题，也是我们努力的教学方向。

[1]黄文华,刘晓丹,夏欧东,等．强化八年制医学教育,培养高素质医学精英[J]．山西医科大学学报(基础医学教育版),2007,9(3):272-274.

[2]孙 静，胡晓松，刘馨莲,等.病理学双语教学探析[J].医学教育探索,2009,8(7):783-785.

[3]罗永合．建构主义理论对七年制医学英语教学改革的启示[J].医学研究生学报,2007,20(2):185-188.

[4]刘小敏，甘润良，梁晓秋，等.病理学双语教学的实施及问题分析[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2011,13(11):1026-1029.