针灸治疗脑卒中后肢体痉挛及尿失禁

唐宏智 李 瑛

（成都中医药大学，成都610075）

针灸治疗脑卒中后肢体痉挛及尿失禁

唐宏智 李 瑛*

（成都中医药大学，成都610075）

尿失禁和肢体痉挛是脑卒中后中风恢复期常见症状，严重影响患者的生活质量，针灸疗法作为传统中医疗法的重要组成部分，治疗该病具有简、便、廉、验的特点，临床疗效满意。总结近几年来脑卒中后肢体痉挛和尿失禁的针灸治疗进展，以期为该病的临床治疗提供参考。

脑卒中；肢体痉挛；尿失禁；针灸；综述

脑卒中是严重危害人类健康的疾病，其发病率、致残率及死亡率较高。中医属于“中风”“卒中”，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆仅有半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。中医的针灸疗法在中风的各个阶段都能改善病患症状，减轻患者痛苦，一定程度上降低致死率和致残率。现将针灸近几年来治疗脑卒中的痉挛与尿失禁方面的报道综述如下。

1 脑卒中后痉挛性偏瘫

1.1体针治疗《灵枢·经脉》指出督脉病变“实则脊强、拘急”。《灵枢·官针》“以痛为瑜”“直刺左右、尽筋上”为治疗方针制定疗法选定经穴。章薇等［1-4］从现代康复学原理及偏瘫的恢复发展规律出发来治疗，取得了很好的疗效，总有效率都在86%以上。赵晓峰等［5-12］从传统循经辨证选穴针刺法，选取了阳明经、夹脊穴、特定穴等体针穴进行治疗，疗效满意。

1.2头针治疗头针直接针对受损脑络，发挥近治作用而被广泛应用。王洪峰等［13，14］运用头针并结合体针的方法治疗，对痉挛后遗症的缓解，疗效肯定。

1.3电针治疗电针作为近些年来科技与针灸的产物越来越应用广泛。尤其电针的脉冲电流对卒中病人脑部电生理信号传导的恢复有一定意义。张银开等［15-17］用电针治疗痉挛性偏瘫疗效满意，并且发现采用较高频度电针治疗对于缓解痉挛状态有较好的作用，并且能使患侧肢体的肌力和活动能力在短期内有较大的改善。

1.4灸法、温针灸灸法的温热性十分适宜中风病人，尤其是元气虚衰的病人进行治疗。郭泽新等［18，19］分别运用灸法和温针灸治疗，并进行了随机对照试验，发现治疗组优于对照组，结果有统计学意义。

2 脑卒中后尿失禁

2.1体针吕敏华等［20］对30例患者给予针刺百会、气海、关元、三阴交、阴陵泉、肾俞、会阳、次髎，以上穴位均用呼吸补泻法；冀书峰给38例患者针刺四神聪、百会、足运感区、肾俞、八髎、会阳，八髎、会阳得气后加用电针；于秀等［21］采用头针、体针、眼针并用，治疗中风后中枢性尿失禁60例；吕祺美［22］对56例患者给予针刺百会、四神聪、太溪；赵少忠等［23］针刺百会、关元、中极、水道、归来、三阴交、气海、足运感区治疗中风后尿失禁23例，并随症加减，治疗后，有效率高于90%。张庆丰［24］对30例均为缺血性脑血管病并发尿失禁患者，独取气海穴，治愈率亦达83.3%。

2.2头针陈卫红［25］选取焦氏头针刺激区的双侧足运感区及双侧泌尿生殖区为主配合针刺中脘、关元、三阴交、阴陵泉治疗12例，采用基础穴位关元、肾俞、足三里，分别加中极，或足运感区，或同时加中极和足运感区，认为中极对尿失禁患者夜尿次数频繁，诱发漏尿等症状具有相对特异性，而足运感区偏重于改善排尿时尿意，控尿能力等临床症状，诸穴联用对卒中后尿失禁排尿能力有着较为全面的改善。

2.3电针宋丰军等［26］取曲骨、中极、水道（双）、气海、百会、额中线、四神聪与中膂俞、次髎、肾俞，两组交替使用，加用电针，优于口服石杉碱甲的药物组，差异具有统计学意义。刘志顺等［27］采用电针次髎、中髎、会阳治疗，对照组采用西药治疗，结果显示治疗组疗效明显优于对照组。赵建安等［1］观察电针俞募配穴法治疗卒中后尿失禁的临床疗效，疗效显著。杨续艳等［28］将60例符合纳入标准的脑卒中后尿失禁病人随机分为治疗组（电针四神聪、肾俞、会阳治疗）和对照组（口服金匮肾气丸）各30例，结果表明电针治疗脑卒中后尿失禁疗效确切，方法简便，用穴精少。

3 问题与展望

针灸在治疗脑卒中后肢体的痉挛和尿失禁方面方法很多、报道不少，疗效也均满意。但针灸的研究上只停留在对古籍的研究，高科技技术引进的少。这些方面一定程度上制约了针灸理论及技术的发展。

［1］章薇，刘伍立，赵艳玲，等．针刺协调肌张力平衡治疗脑卒中痉挛性瘫痪64例临床观察［J］．湖南中医药导报，2001，7（9）：464．

．［2］肖淑杰，李惠兰，陈之罡，等．拮抗肌取穴针刺治疗偏瘫病人患肢痉挛20例的临床观察［J］．针灸临床杂志，1996，12（11）：9-10．

［3］郭雪云，魏亚非．针刺治疗脑卒中肌痉挛124例临床观察［J］．中国针灸，1999，（9）：553．

［4］郭泽新，汪润生，陈向华．分部针刺治疗中风偏瘫痉挛68例临床观察［J］．中国针灸，1995，15（5）：7-8．

［5］赵晓峰，李平．“补缓泻急”针刺法治疗中风性肌痉挛疗效观察［J］．上海针灸杂志，2005，24（10）：13-14．

［6］米建平，张洪来，樊莉，等．透针疗法治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察［J］．中国针灸，2004，24（1）：11-13．

［7］刘伍力，欧阳建军，岳增辉，等．针刺治疗脑卒中后痉挛瘫痪的思路［J］．中国针灸，2003，23（6）：361-362．

［8］张闻东，陈幸生，韩为，等．针刺督脉为主治疗中风后肢体痉挛的临床研究［J］．上海针灸杂志，2005，24（5）：11-12．

［9］刘美荣．刘力伍针刺夹脊穴治疗脑卒中痉挛状态的临床研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2006，14（6）：450-452．

［10］岳增辉，刘伍立，章薇．经筋刺法治疗脑卒中后痉挛状态及疗效评价研究［J］．中国中医药信息杂志，2001，8（4）：85-86．

［11］于学平，腾秀英，孟玉泉．经筋刺法治疗中风上肢痉挛状态临床疗效观察［J］．针灸临床杂志，2004，20（4）：20．

［12］李勇，吴思平．“甲角”穴治疗中风偏瘫上肢手指拘挛的疗效观察［J］．中国针灸，2001，21（4）：211-212．

［13］王洪峰，黎明全．头针加恢刺治疗中风痉挛性偏瘫36例［J］．吉林中医药，2003，23（4）：23．

［14］孙怀玲，李翔敏．头穴透刺治疗脑卒中临床研究［J］．中国针灸，2001，21（5）：275-278．

［15］张银开，陶华清，吴强．电针治疗痉挛性偏瘫31例［J］．福建中医学报，2002，12（1）：48．

［16］胡智慧，顾晓园．电针缓解中风偏瘫痉挛的疗效观察［J］．中国针灸，1999，19（4）：205．

［17］潘秋兰，张莉梅，张玉兰．电针缓解脑卒中偏瘫患者痉挛34例体会［J］．中国临床康复，2004，8（13）：2．

［18］郭泽新，汪润生．缓解中风偏瘫痉挛状态刺灸法探讨［J］．江苏中医，1995，16（8）：29．

［19］刘傲霜．温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床研究［J］．中国中医骨伤科杂志，2000，8（4）：31．

［20］吕敏华，顾兆军，王和生．针刺治疗中风后尿失禁30例临床观察［J］．黑龙江中医药，2008（2）：42．

［21］于秀，白丽．针刺治疗中风后尿失禁60例［J］．实用中医内科杂志，2008，22（3）：66．

［22］吕祺美．上下配穴治疗中风后尿失禁56例［J］．上海针灸杂志，2006，25（9）：36．

［23］赵少忠，马腾，孟永芳．针刺治疗中风后尿失禁23例［J］．中国临床医生，2004，32（11）：58-59．．

［24］张庆丰．针刺气海穴治疗中风后尿失禁30例［J］．中国中医急症，2007，16（4）：489．

［25］陈卫红．头皮针为主治疗中风后尿失禁12例［J］．福建中医药，2008，39（5）：25．

［26］宋丰军，郑士立，杨迎民．电针治疗中风后尿失禁的临床疗效观察［J］．针灸临床杂志，2008，24（6）：32-33．

［27］刘志顺，杜仪．电针治疗中风后尿失禁的疗效评价［J］．上海针灸杂志，2007，26（10）：13-14．

［28］杨续艳，高维滨．电针治疗脑卒中后尿失禁的临床观察［J］．针灸临床杂志，2006，22（6）：33-34．

The Acupuncture for Spasmodism and Urinary Incontinence

Tang Hongzhi li ying✫
（Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,610075,China）

Urinary Incontinence and spasmodism after Apoplexy is the common symptom，and influences on patient's quality of life seriously．The acupuncture therapy as the important component of the traditional Chinese medicine therapy，has the characteristic of simple，convenient，inexpensive，effective，and the clinical curative effect is satisfied．This article introduces investigation progression on Acupuncture Therapy of Urinary Incontinence and spasmodism after Apoplexy and so on in the last few years，as to some reference for the clinical doctors．

Apoplexy；Spasmodism；Urinary Incontinence；Acupuncture therapy；Summary

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.098

：1672-2779（2014）-06-0156-02

苏 玲 本文校对：陈 媛

2013-12-30）

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