针灸治疗抑郁症经验探讨※

孙素明

（河南省洛阳市第一中医院，洛阳471000）

针灸治疗抑郁症经验探讨※

孙素明

（河南省洛阳市第一中医院，洛阳471000）

抑郁症；针灸疗法；心理疏导

抑郁症多由情志刺激，肝气不得疏泄，以致血脉不畅，瘀滞脏腑经络等所致，因病位、发病时间、程度轻重等的不同而表现各异，大都归属于中医学的“郁症”、“癫狂”等范围。现代社会由于竞争激烈，人际关系复杂，工作和生活压力增大，不确定因素增多等，导致抑郁症的发病率有逐渐升高的趋势，且多病情反复，不易轻易摆脱。

典型的抑郁症诊断上并不困难，但是我们临床上看到越来越多的隐性抑郁症病人，症状不典型，患者自己也不知道，大多数是因为某种其它方面的症状久治不愈前来就诊的。对于这样的临床病人，望闻问切和精确辨证就显得特别的重要，必须透过症状的表象，发现疾病的本质，其实也就是根据发病的原因、病机的变化、病变的部位和症状、以及对治疗的反应等，综合判断，得出正确的诊断结论，再辨证施治而已。

近年来，我们运用针灸为主，酌情结合推拿和火罐疗法，治疗各种抑郁症病人120多例，取得了非常满意的疗效，其中91例治愈，其余病人都有不同程度的缓解。个人的经验，针灸推拿对于抑郁症而言，作用更直接，疗效更快捷，一次治疗后患者大都感觉神清气爽，浑身轻松，更有信心坚持治疗，战胜抑郁。

医案1：患者白某某，男，56岁，国企干部，2011年8月就诊。主诉左心前区胀闷疼痛约15年，伴心悸短气、精神不振、眠差梦多、饮食无味。经多家医院彩超、心电图、CT等检查诊断为冠心病、心肌缺血、左心室传导阻滞；经住院和门诊中西医多种药物治疗无效。

观此病人，身材高大，言语清晰，略显烦躁而无奈。诉说在多家医院住院，但经中西医专家多种药物治疗，效果全无，自觉痛苦异常而又束手无策。察其面色微青，呼吸气粗，言语声高而有力，神情烦闷时暗自叹息，舌苔薄白，脉象弦涩。详询病因，十五年前因工作职位变动与领导发生摩擦后发病，但从未向人述说；虽胸疼心悸，但爬楼梯持重物等无明显加重；多因生气恼怒而发作或加重。此证病位在心胸，看似胸痹，实为所欲不遂，肝气郁结，血脉阻滞心胸所致之抑郁症，法当疏肝解郁，活血通络。拟针刺方：膻中、阿是、期门、中脘、内关、神门、足三里、三阴交、太冲等；针法30min，起针后在心前区施以火罐15分钟，辅助通络散瘀止疼。并告知病人须打开心结，勿念不快之往事，调整心态，多加锻炼，病当逐步消除。

第二天病人笑逐颜开前来复诊，并连连称奇，述说昨晚即能安然入睡，今日心胸疼痛已明显减轻，精神好转。前后共治疗15次，诸症悉解，至今未再复发。该病人痊愈不久，还介绍其大姐前来治疗，是典型的焦虑性抑郁症，经过我们一个多月的治疗后痊愈。

医案2：杜某某，男，40岁，个体业主，2012年5月就诊。主诉腹胀三年，经本市及北京、沈阳等多家医院中西医专家诊治，疗效不佳。病人原籍东北，身材高大，初始对答自如，但稍后言语多重复不休，坐立不安，常自言自语，无故发笑；饮食可，眠差梦多不得安卧，大便不干日一次；舌质淡，苔薄白，脉象弦涩。前医皆按脾胃病论治而无功，患者自感痛苦异常，常诉痞满腹胀，攻撑作痛，自觉腹内有异物，每用手指抚摸、抠掐腹部，致腹部血迹斑斑，有多处伤痕可见。

详询病人及家属，乃知三年前因家庭纠纷与妻子离婚后患病，起初情绪低落，不欲饮食；后觉腹胀不适，反复不愈且逐渐加重。此例患者病位虽在中焦脾胃，但起病于肝，乃肝气郁结，肝木克脾，气郁痰阻于中焦之抑郁症。治当疏肝解郁，养心安神，健脾化痰。针灸取穴：风池、太阳、百会、安眠穴、期门、中脘、大横、气海、内关、神门、足三里、三阴交、太冲。并明确告知患者病情，须打开心结，勿为过去之事纠结不休，当走出阴影，重新确立生活和工作目标，加上合理的治疗，腹胀诸症自当消除。

治疗一周后患者诉腹胀明显减轻，饮食增加，精神好转，行走有力，言语重复减少；后反复治疗两月余，腹胀消失，伤疤痊愈，睡眠好转，精神恢复正常，并在家人帮助下重新开了一家蛋糕店，正常工作，随访至今未复发。

医案3：凯瑞，女，48岁，挪威外交官，2008年3月就诊。自诉患抑郁症约30年，常年服用抗抑郁药物，仍时觉烦闷、急躁，尤其在工作紧张时期，常无故发火不能自控，有时开会中间不能抑制自己情绪，不得不冲出会议室到无人的空旷地带怒吼或哭泣方解；一年前就任大使后，倍感压力增加，发病更加频繁，睡眠差，做梦多，食欲下降，体重减轻；虽然增加了药物剂量，仍不能改善，曾在挪威国内接受针灸疗法，稍有好转，后经朋友介绍来诊。

治疗：疏肝解郁，养血安神。针灸加推拿疗法，仍是常规穴位，配合心理疏导（当时的特殊情况，我个人也帮助他做了一些公关工作，和当地政府搞好关系），治疗半月后述说明显好转，情绪能够自控；反复治疗三月有余，诸症消失，一切正常，随访三年未复发，至今仍保持联系。

治疗体会①“气生百病”、“百病皆由气生”。我中医治病，须依据传统理论，详细辩证，究其本而穷起源，提倡科学地结合现代医学的诊疗手段，而不能被单纯的症状表像所迷惑。②在辨证施治的同时，必须重视心理疏导的重要性，俗话说“心病还要心药医”，必须诱导或帮助病人打开心结，勇敢面对，积极摒弃潜意识中的“郁”或“瘀”邪。只有这样，方能抓住要害，针到病除，彰显我中医大道至简之真功夫。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.073

：1672-2779（2014）-06-0115-01

苏 玲 本文校对：苏 玲

2013-11-26）

国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目