《内经》教学中培养学生学习方法与能力的思考※

陈子杰 张银柱 翟双庆

（北京中医药大学，北京100029）

《内经》教学中培养学生学习方法与能力的思考※

陈子杰 张银柱 翟双庆*

（北京中医药大学，北京100029）

本论文从《内经》自身所述及作者近年来的教学经验入手研究，认为《内经》课程作为现代中医药高等教育的核心课程，其在重视教学方法的同时也不应忽视对学生学习方法与能力的培养，由此才能保证《内经》学习的长期性与连贯性，然后从培养学生阅读背诵的良好习惯、传授学生勘误解释的基本方法、提供学生鉴别分析的认识思路、构建学生合理明晰的医学体系、奠定学生学术彰显的理论基础等方面做了有关《内经》培养学生学习方法与能力的几点思考与体会，希望对《内经》教学工作有一定的帮助。

教学；学习方法；内经

《内经》是我国现存最早的一部医学典籍，自成书之后就成为历代医学教育中学习中医的必读科目，如《唐六典》中明确规定太医署的学生：“针生习《素问》、《黄帝针经》、《明堂》、《脉诀》；兼习《流注（针经）》、《偃侧》等图、《赤乌神针》等经。”由此可见，在我国早期正规医学教育中，已经将《内经》列为学生的首要学习教材。自现代中医药教育开展以来，《内经》就作为必修课程始终是高等中医院校中医专业教学体系中的重点学习科目，被定义为中医专业素质教育的提高课程，其间也编纂了多版《内经》教材，为培养中医药人才做了极大的贡献。时至今日，以《内经》为代表的中医古代医学典籍课程，是中医药院校课程体系的标志性内容［1］。

1 《内经》课程不能忽视学生的学习方法与能力的培养

现在经典教学容易遭人诟病的地方就是教学上忽视学生学习的主动性，如教学形式上，基本上沿袭了从小学到中学那种“填鸭式”的教学方法，教师授课大都是满堂灌，按照条条框框一二三四地讲解。灌输有余，引导不足；阐述有余，启发不足［2］。这种情况的出现，势必削弱学生学习《内经》的兴趣，这就要求我们在教学方法上要有所改进。为了更好发挥《内经》课程在现代高等中医教育体系当中的作用，近年来，教学方法一直《内经》课程教学改革关注的重点，有导入式教学法、案例式教学法、多媒体教学法、讨论式教学法等多种教学法，围绕教师备课、学生学习、讲课内容、讲课方法展开了丰富多彩的探索，也取得了很好的成绩，但是笔者认为，教与学一直都是相互促进的，在探索教学方法的同时，也不应该忽视对学生的学习方法与能力的培养，这样才能让真正做到教学相长，达到更好的效果。如何在新形势下更好的发挥《内经》课程的重要作用，并培养学生学习《内经》的学习方法，使学生能够主动、长期学习《内经》，对于学生的中医综合素质的提高有着重要意义。

2 培养学生《内经》学习方法与能力的思考

《素问·著至教论》指出：“子知医之道乎？……诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。”将学习经典医道的方法，总结为诵、解、别、明、彰五法，对于我们今天学习《内经》同样适用［3］。其实这也为我们在教学中培养学生循序渐进的学习方法与能力做了很好的指导。

2.1培养学生阅读背诵的良好习惯诵，有背诵、朗读二义，背诵、熟读教材所采录的经典原文，对于学习中医尤其是经典课程而言，是最为基本的一个方法。《内经》课程都会规定了一定数量的重要经文段落的背诵，同时要求一些篇章能熟悉掌握，即读之可明白其含义，但是对于《内经》课程而言，很多学生由于其文字古奥，且与临床实践结合不如中药学、方剂学、中医内科学等那么紧密，所以不愿意背诵，或者觉得背诵意义不大，其实这都是潜在功利思想的影响，也是对于《内经》真正价值的一种误读。《内经》虽没有过多记载临床运用的中药、方剂，但是其所蕴含的中医药学独有的思维方法及医理则是指导中医学临床实践发展的基本保障。早在《唐六典》中对医学生的学习就有了明确规定：“读《素问》、《黄帝针经》、《甲乙》、《脉经》，皆使精熟。”唐·孙思邈在《备急千金要方·大医习业第一》中云：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》《明堂流注》……。谙，即熟悉、精通、背诵，反映了学习中医药学的第一方法，就是诵读。因此，对于《内经》的教学，要强调背诵经文的重要性，为了学生有更深的体会，可以让学生了解历代医家学习经典的心得，培养学生的直观认识，如让学生在课余时间阅读山东科学技术出版社出版的《名老中医之路》一书，此书中如实记录了百余名近现代名老中医的学医历程，都是以《内经》等经典著作的学习为基础，都有学好中医，必须熟谙《内经》等语，他们不仅对《内经》的重要篇章皆能大段背诵，对《内经》的历代注家见解也是如数家珍，这样能让学生从自身的读书体会中认识到要想成为合格的中医师，学习背诵经典是极其重要的前提。

2.2传授学生勘误解释的基本方法解，就是对《内经》原文当中的难点及疑点进行解释分析，从而理解经文的理论和实践意义。古人云：“授人以鱼不若授人以渔”，学习《内经》重点应在培养学生遇见问题解决问题的思路与方法上，这样才能让学生有所成就，如长春中医药大学在多年教学方法积累的基础上，总结出了“内经‘三段’教学法”［4］。这种教学法有助于培养学生学习经典的积极性、主动性，实质上也培养了学生解释经文，学习经典的能力。因此，《内经》课程教学要传授学生勘误解释的基本方法，其具体实施可以让学生针对《内经》教材当中的疑难经文或难以理解之处展开。首先，由于《内经》流传至今，其中有些经文肯定会出现错讹之处，这则需要学生了解校勘《内经》的必要性，知晓基本的校勘方法如对校、本校、他校、理校法的内容及在阅读经文中的运用，如《素问·六节藏象论》中有关脏腑阴阳属性的相关记载，肺为“阳中之太阴”，肾为“阴中之太阴”的校勘等都是很好的素材。其次，则是一些现在已经较难理解的经文，如《灵枢·邪客》中有卫气“常从足少阴之分间，行于五脏六腑”的认识，《灵枢·本输》所论“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”中的“属膀胱”等，这些都是现行《内经》教材中会碰见的情况，针对这种情况可以让学生以思考题或课外作业的形式完成，同时告诉学生一些基本思路，从参考查阅历代注家注文有关认识，到检索翻阅现代期刊的相关文献或工具书，针对学生的解析情况，教师在进行点评指导的同时，让学生了解历代注家注本特色，这样有利于学生自己分析问题、解决问题的能力，将来学生自学《内经》碰见相似的情况，也可以有法可据。

2.3提供学生鉴别分析的认识思路别，就是注意鉴别分析《内经》自身内容的异同及与其他学科内容的联系区别。由于《内经》作为一部162篇的医学论文汇编，有其自身的特点，具有各家学说性质，虽经人整理，但在不同篇章中依旧会出现表述不尽相同的地方，为《内经》的学习带来了困难。《内经》教材在编写时已经仔细删选经文，但是有些不同观点还是可能会出现，如《素问·阴阳应象大论》所云“南方生热，热生火，火生苦，苦生心……在窍为舌”与《素问·金匮真言论》所云“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，相邻篇章提出的观点截然不同，该如何认识，则需要让学生有个基本的评判标准，即知晓《内经》的各家学说性质进行理性的分析鉴别。另外，《内经》是中医之本，与其它很多中医学科都有一定的联系交叉，尤其是与中医基础理论课程有很大关联，目前甚至有人视《内经》为中医基础理论的古文版，其实《内经》课是中医理论提高课，而中医基础理论课程是中医入门课程，二者的定位和作用有较大区别［5］。所以《内经》教学中要让学生注意二者的区别，中医基础理论是对现代中医学发展成果的系统总结，是入门之课，与几千年以前古人认识的医学理论肯定有所区别。针对这种情况，则要正确引导学生明晰《内经》与中医基础理论两门课程的联系与区别。以诊脉方法为例，《内经》从全身遍诊法到人迎寸口对比脉法，最后发展成为寸口脉法，反映了学术发展的一个脉络，而中医基础理论则是介绍现在公认的寸口脉法。通过这种有目的的教学，使学生知晓中医学理论形成、学术发展成熟需要一个长期的过程，见到《内经》某些与现在医学不同观点时，能够跟合理的认识，而不是一味否定。

2.4构建学生合理明晰的医学体系明，明晰之意，即在前面的学习基础上，系统掌握、深刻理解《内经》相关学习内容，明晰经旨，触类旁通。细究《内经》历版教材经文编排体例，基本都是秉承历代医家摘要：分类注释《内经》的传统。古代医家为方便初学者能够尽快熟悉掌握《内经》理论体系于是采取摘要，分类方法，经文虽有删减，但依旧能反映《内经》医学理论全貌，如清·章楠在《灵素节注类编·序》云：“复将《灵》、《素》要妙之文，节取注解，分类编辑，以为学者首当必读之书，略表古圣垂教之意，或于医道，不无小补。”于是建国后的《内经》历版教材编写也是摘要，经文分类的居大多数，目的在于以有限的经文段落，尽可能的展现《内经》理论全貌。对于学生学习《内经》而言，构建合理明晰《内经》理论体系，有助于切实把握中医学的基本内容与思维方式，对于其他学科的学习也是极好的促进作用。如熟记《内经》经文，理解原文旨义，则学生在学习中医其它课程时，才能自觉地应用《内经》理论，分析中医的理论和临床问题。这对于学生在头脑中建立正确的中医思维方式，具有重要意义［6］。以整体观为例，《内经》注重整体，重视人与自然、社会的协调统一，将人与其所在的天地自然界的密切联系，并将这种思路贯穿于疾病的防治和养生理论与实践之中，由此也将精气学说、阴阳学说、五行学说等古代哲学先进思想纳入医学理论体系。《内经》教学当中要注意学生整体观念的养成，可以有助于学生将中医学的整体观念深深根植于自身的医学知识体系当中，在将来学习及研究当中会受益匪浅。

2.5奠定学生学术彰显的理论基础彰，发扬广大之意。经典传承一直伴随着中医药的发展，《内经》的教学也要考虑到对学生学术根基的培养，为将来中医药发展提供优良的人才。首先，《内经》是临证之源，也是其生命力历久不衰的根本所在，所以《内经》课程的教学方法不能脱离临床，要加强教学中《内经》的临床指导作用，培养学生临证的中医基本功。由于《内经》课程的开设时间基本都是在学生学完中医基础理论，中医诊断学、中药学、方剂学等课程，那么如何引导学生的临床运用，可以从两方面入手，一是选取经典医案，处方相对简单，易于同学理解掌握的，如可从《王洪图内经临证发挥》、《内经临证发微》等有关《内经》与临证结合的著作中选取；一是可以针对《内经》理论指导中药方剂之处选取，如“脾为之卫”与玉屏风散的组方思路，“夺血者无汗，夺汗者无血”与麻黄汤的禁忌症等等。通过这些方法的培养，使学生能够将所学各科知识系统联系，打下一个好的基础。其次《内经》课程的教学要注重学生中医思维方法的培养。现行《内经》的教材都将有关精气、阴阳、五行学说的经文放置于原文导读的最前面，目的在于让学生熟悉掌握《内经》的基本思维方法及对医学研究的贡献，《内经》的教学也应注意在原文的讲解中，培养学生中医思维。最后，《内经》是多学科研究医学的典范，所以《内经》课程的教学不能忽视多学科知识的普及及古人研究医学的方法思路，一方面加深学生中医素质的培养，另外也启迪学生研究医学的思路。

3 结语

《内经》课程作为现代中医药高等教育的核心课程，其重要性无需赘言，但是如何将《内经》课程的教学成果巩固并切实有效的用于学生培养，则需要不仅要在教学方法改进的同时，更注重学生学习方法与能力的培养。笔者依据近年来的教学经验做了些思考与体会，希望对《内经》教学工作有一定的帮助。

［1］王洪琦．《内经》的课程建设及教学改革思路［J］．中医教育，2000，19（3）：20-22．

［2］李怀之．《内经》教学的现状与反思［J］．国医论坛，2003，18（4）：46．

［3］翟双庆．内经选读［M］．北京：中国中医药出版社，2013：36-37．

［4］苏颖．关于内经课程建设的研究与实践［J］．长春中医学院学报，2004，20（4）：44-45．

［5］贺娟．内经教学的重点与方向［J］．中医教育，2004，23（2）：50-51．

［6］谷峰．加强内经学习培养中医思维［J］．辽宁中医学院学报，2006，8（1）：117-118．

Reflections on How to Foster Students' Learning Methods and Ability of Neijing Teaching

Chen Zijie Zhang Yinzhu Zhai Shuangqing✫
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing，100029,China）

This paper points out Neijing curriculum is the core courses of higher education of modern Chinese Medicine，learning method and ability should not be neglect in the students'study，when we emphasizing the importance of teaching method．The author according to its own description about Neijing and teaching experience in recent years，reflecte on how to foster students'learning methods and ability of Neijing teaching，such as to develop good habits of students reading recitation；the basic method of teaching students corrigendum interpretation，provide understanding of students'idea of discriminant analysis，building students'reasonable clear medical system and theoretical basis of academic highlight for the students．That should help Neijing teaching a bit．

Teaching；Learning Methods；Neijing

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.037

：1672-2779（2014）-06-0058-03

杨 杰 本文校对：禄 颖

2013-12-26）

北京中医药大学教学研究课题［No：XJY12009］；北京市青年英才计划项目［No：YETP0788］

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