半夏白术天麻汤治疗眩晕67例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

半夏白术天麻汤治疗眩晕67例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的探讨半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，以用于指导临床治疗。方法选择临床上确诊的眩晕患者134例，随机分成治疗组及对照组各67例，将治疗组用半夏白术天麻汤来治疗，而对照组给予归脾汤来治疗，治疗后将两组的疗效比较观察并进行评价。结果治疗组显效38例（56.72%），有效23例（34.33%），无效6例（8.95%），总有效率91.05%；对照组显效36例（53.73%），有效21例（31.34%），无效10例（14.93%），总有效率85.07%，治疗组的疗效明显优于对照组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论通过半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，疗效显著，并且不良反应少、副作用小，安全性很高，适于临床应用。

半夏白术天麻汤；眩晕；中医药疗法；经方应用

眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为厥证、中风或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。本文利用半夏白术天麻汤加减治疗眩晕有较好的疗效，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年9月至2013年3月在我院临床确诊的患者134例，将患者随机分为两组，其中治疗组67例，男28例，女39例；年龄21～65岁，病程6个月～13年；对照组67例，男31例，女36例；年龄23～69岁，病程7个月至12年，患者有头晕目眩或伴有恶心呕吐，头疼、耳鸣、胸闷气短、乏力、颈项不适、四肢麻木等临床症状。两组患者均在年龄、性别、临床症状比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组用半夏白术天麻汤治疗：黄柏（酒洗）0.6g，干姜0.9g，天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参各1.5g，白术、炒神曲各3g，清半夏（汤洗七次）、大麦蘖面、橘皮各1.5g。加减：痰浊者加远志6g，石菖蒲10g；瘀血者加丹参15g，郁金10g；项背强痛者加葛根15g，姜黄8g；头晕、目干、涩者加钩藤10g，杭白菊10g；舌苔厚腻者加佩兰10g，藿香10g；肝阳上亢者加石决明30g，生龙牡各30g；呃逆、胸满闷重者加生牡蛎15g，旋覆花10g；耳鸣重者加磁石30g，蝉衣8g。该药方水煎服，每日1剂，早晚各服1次，治疗1个疗程，即2周。

1.2.2对照组对照组给予归脾汤来治疗：取黄芪20g，白术10g，党参20g，当归15g，茯神15g，炒酸枣仁15g，木香10g，龙眼肉15g，远志10g，甘草10g，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀，每日一剂，早晚分服，治疗1个疗程，即2周。

1.3疗效标准［2］显效：临床症状与体征全部消失，半年内未复发，生活和工作恢复正常；有效：临床症状与体征明显减轻或完全消失，半年内虽有复发，但歇期明显延长；无效：服药后临床症状与体征无明显改善或加重，发作频率增高。

1.4统计学处理观察两组数据并进行比较，采用t检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效38例（56.72%），有效23例（34.33%），无效6例（8.95%），总有效率91.05%；对照组显效36例（53.73%），有效21例（31.34%），无效10例（14.93%），总有效率85.07%，治疗组的疗效明显优于对照组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

眩晕病证，历代医籍记载颇多，《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝有密切的关系。眩晕是由于情志、体虚久病、饮食内伤、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起火、风、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”［1］。

古代医书中，眩晕有多种名称，如掉眩、头眩、目眩、眩冒、癫眩等。中医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。

半夏白术天麻汤温凉并济，补泻兼施，补脾燥湿，化痰息风。方中人参、黄芪、白术补脾胃，养元气；干姜、苍术、清半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消化；黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火，半夏燥湿化痰，降逆止呕；以天麻化痰熄风而止头眩，二药合用，为风痰眩晕头痛之要药。配合成方，共奏补脾胃，化痰湿，定虚风的功效。《脾胃论》中曾谈论到：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也；黄芪甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、芩利小便导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；神曲消食，荡胃中滞气；大麦孽面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也［3］。通过本文临床观察，半夏白术天麻汤加减治疗眩晕疗效显著，并且不良反应少、副作用小，安全性高，适于临床应用。

［1］马兴德．半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例［J］．陕西中医，2011，32（6）：694．

［2］唐建新．半夏白术天麻汤加减治疗眩晕76例临床观察［J］．中国卫生产业，2012，9（12）：160．

［3］李育明．半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症56例［J］．云南中医中药杂志，2012，33（1）：48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.025

：1672-2779（2014）-06-0042-01

杨 杰 本文校对：崔振海

2013-12-25）