中医药治疗甲状腺功能减退71例

韩 辅 李金博

（长春中医药大学附属医院内分泌科，长春130021）

中医药治疗甲状腺功能减退71例

韩 辅 李金博

（长春中医药大学附属医院内分泌科，长春130021）

目的观察辨证方法治疗成人甲状腺功能减退的临床疗效。方法选择2011年8月至2013年6月来本院治疗的成人甲状腺功能减退患者共有142例，随机分成治疗组和对照组各71例，比较两种方法的疗效。结果辨证论治方法明显优于甲状腺素替代疗法，治疗组显效43例（60.56%），总有效率为90.14%；对照组显效的患者有28例（39.44%），总有效率为70.42%。且经统计学处理后具有显著差异性（P＜0.05）。结论采用辨证论治的方法能够使患者在短期内缓解临床症状，并对提高基础代谢率具有重要意义，因此值得在临床上继续推广应用。

甲状腺功能减退；辨证论治；中医药疗法

成人甲状腺功能减退是临床上甲状腺功能减退的主要证型之一，也是内分泌疾病中较为常见的疾病之一。近两年，笔者对辨证方法治疗成人甲状腺功能减退进行观察和探讨，现将142例成人甲状腺功能减退患者的疗效观察介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月至2013年6月来本院治疗的成人甲状腺功能减退患者共有142例，随机分成治疗组和对照组各71例，上述所有患者都已诊断为成人甲状腺功能减退。其中治疗组男23例，女48例；年龄为22～61岁，平均年龄为46岁；对照组男22例，女49例，年龄为23～63岁，平均年龄为47岁。另外，两组患者在年龄、病情以及性别等方面都没有显著性差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1中医辨证论治方法（治疗组）

1.2.1.1脾肾阳虚型临床症状：患者主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、劳累嗜睡、神疲乏力、全身水肿、便秘等症状；舌淡体胖。舌苔白而腻，脉细沉或迟沉。治疗应该以利水通阳、温肾健脾为主，其治疗药物组成为防己10g，黄芪12g，甘草5g，生姜2g，大枣2枚，白术8g，木香10g，川芎8g，厚朴6g，麻黄12g，杏仁8g。

1.2.1.2心脾两虚型临床症状：患者主要表现为面色少华，饮食无味，心悸健忘、头晕目眩、多梦易醒等症状；舌质淡，舌苔薄，脉细弱。治疗应该以补养心脾、生气血为主，其治疗药物组成为当归6g，白茯苓6g，黄芪5g，白术5g，人参9g，木香4g，远志6g，熟地黄10g。

1.2.1.3心肾两虚型临床症状：患者主要表现为胸闷气短、疲劳嗜睡、唇紫面白，形寒肢冷等症状。舌质淡而嫩，舌苔白滑，脉结代或沉迟。治疗应该以温通心阳，补肾益气为主。其治疗药物组成为桂枝去皮9g，白术8g，茯苓12g，炙甘草6g，川芎8g，淫羊藿12g，川芎6g，延胡索10g。

1.2.1.4痰於互结型临床症状：患者主要表现出面色蜡黄、非指凹性浮肿等症状。舌质暗红、舌苔白腻，脉滑或涩。治疗应该以温化痰浊、活血通络为主。其治疗药物组成为当归12g，白芍10g，川芎9g，红花5g，桃仁12g，熟地黄18g，白术10g，桂枝12g，茯苓14g，泽泻10g。

上述中药均以水煎服，每天一剂，分两次服用。

1.2.2采用甲状腺素替代疗法治疗（对照组）对照组患者服用甲状腺素片，开始剂量为每天20mg，逐次增加每两周增加20mg左右，直至第2～3个月达到100～120mg。

1.3疗效判定标准显效：治疗后患者的临床症状消失或基本消失，T3、T4在正常范围内，TSH也降至正常，且甲状腺球蛋白抗体转为阴性；有效：患者的临床症状明显减轻，T3升至1.2～1.5nmol／L，T4升至35～50nmol／L；无效：治疗后患者的临床症状没有明显变化，T3、T4也没有出现好转。

1.4统计学处理对两种方法所得数据进行卡方检验，并采用SPSS11.0软件完成相关数据的统计和处理。最终得到P＜0.05，故差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组：显效43例（60.56%），有效21例（29.58%），无效7例（9.86%），总有效率90.14%。

对照组：显效28例（39.44%），有效22例（30.98%），无效21例（29.58%），总有效率70.42%。

两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨论

成人甲状腺功能减退早期没有特异性临床症状、诊断也比较困难，若不能得到及时治疗还可能会引发严重并发症的危险。

目前，成人甲状腺功能减退多采用中医辨证论治的方法，其临床疗效也比较确切。在本临床研究中，具体治疗方案为：①脾肾阳虚型。方剂中的防己利水消肿、祛风除湿，黄芪能够健脾补肺，诸药合用可以达到利水通阳、温肾健脾的作用。②心脾两虚型。木香可以理气醒脾，白术能温经通阳，诸药合用可以补养心脾、以生气血。③心肾两虚型。炙甘草可温中散寒，川芎能补肾气，诸药合用能够达到温通心阳，补肾益气之效。④痰於互结型。红花、桃仁可以活血化瘀，桂枝可以清热，诸药合用能够达到温化痰浊、活血通络之效。总之，采用辨证论治的方法能够使患者在短期内缓解临床症状，故值得在临床上继续推广应用。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.024

：1672-2779（2014）-06-0041-01

杨 杰 本文校对：崔振海

2013-12-29）