中医药治疗血栓性静脉炎116例

王翠芬

（河南省濮阳市中医院，濮阳457003）

中医药治疗血栓性静脉炎116例

王翠芬

（河南省濮阳市中医院，濮阳457003）

目的探讨中医药内服加外敷治疗血栓性静脉炎的疗效。方法将230例血栓性静脉炎患者随机分为两组，治疗组116例采用我院自拟方：活血丸，散瘀丸，山栀通脉片，当归活血汤内服，患处局部外用自拟方硝黄合剂，水调散外敷；对照组114例采用穿王消炎片内服，患处局部用消炎液外涂，观察两组疗效。结果治疗组的临床治愈率及显效率87.60%，对照组的临床治愈率及显效率77.10%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医药内服加外敷治疗血栓性静脉炎有较好的疗效。

内服；外敷；血栓性静脉炎；中医药疗法

血栓性静脉炎是一种急性非化脓性静脉内腔的炎症，本病多表现为一段浅表静脉内膜炎症并伴有继发腔内血栓形成为特点的静脉血管疾病，其特点为受累浅表静脉区的皮肤红肿，自发牵扯性痛，可触到有触痛的条索状物或有结节质硬压痛。属中医学“恶脉”、“赤脉”、“脉痹”、“黄鳅痈”、“青蛇毒”等范畴。我们对本病采用内服加外敷的方法，自2008年以来门诊及住院治疗观察血栓性静脉炎患者230例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组共230例，病患处浅静脉均发红，肿胀，灼热，出现硬结节或条索状肿物，局部明显疼痛和压痛。其中治疗组116例，男70例，女46例；年龄20～30岁15例，31～40岁37例，41～50岁42例，51～70岁22例。职业：工人66例，干部20例，教师12例，农民18例。发病部位：左下肢34例，右下肢28例，双下肢10例，右上肢15例，左上肢12例，胸部9例，腹部7例。发病原因：右下肢静脉曲张者58例，因静脉注射14例（其中化疗4例），穿刺抽血4例，外伤12例，肿瘤6例，血栓闭塞性脉管炎2例，无明显诱因者9例。病程1～28d，平均（8.75±5.68）d。对照组114例，男59例，女55例；年龄20～30岁18例，31～40岁35例，41～50岁40例，51～70岁20例。职业：工人60例，干部22例，教师14例，农民18例。发病部位：左下肢36例，右下肢24例，双下肢12例，左上肢14例，右上肢13例，胸部10例，腹部5例。发病原因：有下肢静脉曲张者60例，因静脉注射12例，穿刺抽血2例，外伤14例，肿瘤4例，血栓闭塞性脉管炎6例，无明显诱因者16例。病程1～26d，平均（8.75±5.68）d。

1.2治疗方法将230例血栓性静脉炎患者随机分为两组。

1.2.1治疗组应用我院中医自拟方药内服加外敷。

内服法：①活血丸（自拟方）当归、金银花、牛膝各40g，桃仁、红花、甘草各20g，丹参、乳香、没药各15g。共研细面蜜丸，每丸10g，每次一丸，每日两次。②散瘀丸（自拟方）：当归、续断、五加皮、鸡血藤、骨碎补各40g，大黄、地龙、乳香、没药各20g。共为细面水泛小丸，每次20粒，每日两次。③山栀通脉片（自制药）：中成药，药物组成：山栀子、金银花、马齿苋、当归、赤芍、生地黄、板蓝根、黄柏等。每次10片，日三次。④当归活血汤（自拟方）：当归、赤芍、玄参、金银花、红花、丹参、地龙各10g。水煎服，日一剂。

外治法：①硝黄合剂（自拟方）：芒硝，独活，黄柏，蒲公英各10g。开水煮沸10分钟后用毛巾蘸药敷局部患处，每日一次，每次半小时。②水调散（自拟方）黄柏、煅石膏等量，研为细面凉开水调敷局部患处，每日一次。

1.2.2对照组应用穿王消炎片内服，每次4片，每日三次。配合外用消炎液局部外涂，每日3～5次。

2 结果

2.1疗效判定标准治愈：局部静脉索条肿物消退，患处发红、肿胀、疼痛、灼热症状消失，能上班工作，随访至今未复发。显效：局部静脉索条肿物基本消失，但摸之稍有硬痕，患处发红、肿胀、疼痛、灼热症状消失，能上班工作。有效：局部索条肿物变软，患处发红、肿胀、灼热基本消失，疼痛减轻。无效：索条肿物无变化或加重，患处发红、肿胀、疼痛、灼热未减轻或加重。

2.2治疗效果治疗组治愈92例（79.3%），显效10例（8.60%），有效10例（8.60%），无效4例（3.41%），治愈及显效率为87.60%，总有效率为96.40%；对照组治愈74例（66.67%），显效8例（10.53%），有效20例（14.04%），无效12例（8.77%），治愈及显效率为77.10%，总有效率为90.24%。由此可见，治疗组治愈及显效率明显高于对照组，两组治疗效果有显著性差异（P＜0.05）。

2.3典型病例刘某，男，28岁，工地建筑工人。于2009年10月9日来我院就诊。主述因外伤后右小腿肿疼10天，走路时加重，诊见患肢皮肤发红、肿胀，触诊可摸到有索条肿物，扪之有灼热感。患者面色微红，舌暗淡，苔白薄，脉沉数。右小腿沿膝内侧至踝内部索条肿物长约40cm，皮色微红硬压痛。证属血脉瘀滞，经络瘀阻，脉络不通。治以活血化瘀，消肿散结。外用硝黄合剂热敷，内服活血丸早晚各一丸，散瘀丸饭后服一丸，共经内外治疗60天索条肿物消退，患处发红、肿胀、疼痛、灼热症状消失而愈。随访至今，未见复发。

3 讨论

3.1血栓性静脉炎的病因病机血栓性静脉炎有原发与继发，原发性病因尚不清楚，继发性多有化学性药物刺激、外伤、感染、血液高凝等因素导致静脉壁发生炎症反应及血栓形成，以致于局部出现红色硬结或红肿条索状物、压痛、灼热、体温及白细胞轻度升高，一般不引起全身中毒反应。本病属中医学“恶脉”、“赤脉”、“脉痹”、“黄鳅痈”、“青蛇毒”等范畴。其病机《素问·痹论》五痹云：“三气入脉故名曰脉痹……则脉不通。”《医宗金鉴》内科心法痹论云：“脉痹则脉中血不流行，而色变也。”《张氏医通》云：“脉痹者其证肌内热极，皮肤如鼠走窜，唇口反裂，皮肤色变。”其疾乃因脏腑蕴毒积热，使营血热瘀，血流滞缓。外因创伤感染，失于诊治，致使毒邪走散，扩入血管，流注脉络，毒邪结聚不散，瘀血留滞脉络致使脉痹不通，瘀于肌腹脉络从而导致本病发生。

3.2血栓性静脉炎的治疗在内治法中，首先要审因求治，凡因外伤瘀血造成的多运用散瘀丸以促进瘀散血活而肿消；若因血瘀或感染而引起的多运用活血丸以促进血活瘀化而炎症消；若红肿热痛索条肿物不消则以当归活血汤以促进肿消痛减而热除；若合并血栓性脉管炎的患者以我院自制山栀通脉片以促进活血络通而瘀散。山栀通脉片是我院临床医生根据多年临床治疗血栓性静脉炎的有效经验方研制而成，方中山栀、黄柏、苍术具有清热燥湿的作用，当归、赤芍、生地黄、牡丹皮清热凉血、活血散瘀，金银花、马齿苋、板蓝根具有清热解毒、凉血止痛的作用。以上诸药共奏清热解毒、凉血止痛的作用。现代药理研究证实，山栀、黄柏、金银花、马齿苋、板蓝根均有抗菌、消炎、解热的作用，赤芍、牡丹皮、当归、牛膝等则具有抗血小板聚集、抗血栓和改善外周微循环的作用。

关于血栓性静脉炎的治疗，外治法也是重要一环，因本病静脉索条红肿多表现在皮肤，所以外治运用硝黄合剂，方中以芒硝软坚散结为主药，佐以黄柏、蒲公英促进炎症消散，而收效迅速，若红肿热痛明显则外敷水调散，以促进肿消痛减而愈。

3.3血栓性静脉炎的预后凡吸烟、饮酒的患者，恢复较差，因为烟中含有尼古丁易使血流缓慢，容易形成血栓。饮酒辛辣刺激易使血流加快导致炎症扩散而加重，因此此类患者应忌烟禁酒，以利病情尽快康复。另外，对于肢体反复发作游走性血栓性静脉炎者，应首先考虑血栓闭塞性性脉管炎、潜在性内脏癌；对于合并其他疾病者，应积极治疗合并症，不然难以取得满意疗效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.020

：1672-2779（2014）-06-0036-02

杨 杰 本文校对：王利民

2013-12-26）