神经内科常见疾病脑血栓的科学护理

2014-02-04李瑞卿由春梅李春艳

中国药物经济学 2014年6期

武彦李瑞卿罗烨由春梅李春艳

神经内科常见疾病脑血栓的科学护理

武彦李瑞卿罗烨由春梅李春艳

脑血栓形成多见于中老年人，属于一种典型的缺血性脑血管疾病，动脉硬化是脑血栓形成的常见病因。绝大多数脑血栓患者会出现情感、心理、运动功能、言语功能障碍以及出现头痛、头昏等现象。本文分三个阶段就脑血栓的科学护理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

家庭护理；科学护理；脑血栓

脑血栓形成多见于中老年人，属于一种典型的缺血性脑血管疾病，动脉硬化是脑血栓形成的常见病因。由于管腔变窄、管腔内膜粗糙、脑动脉硬化，在血小板聚集性增强、血液黏稠度增高、血流缓慢或血压降低等因素的作用下，在管腔内凝血因子凝集成块，使得血流中断、血管闭塞[1]，进而导致患者的脑组织出现坏死、软化、缺氧、缺血等症状而发病。绝大多数的脑血栓患者都会出现情感、心理、运动功能、言语功能障碍，还会出现头痛、头昏等现象[2]。目前国内外医学界对于脑血栓的护理措施主要分为三个阶段，一是出院后回家康复防治阶段，二是住院急救阶段，三是急性发作阶段[3]。

1 脑血栓急性发作阶段护理

若患者症状较经，使其保持头高30°、平卧状态，要采取一切办法将患者在最短的时间内送到中大型医院进行治疗，尽量避免转入小医院，以免耽误宝贵的治疗时间。若患者的病情较为严重，最好拨叫120急救车，若患者已经出现呕吐、意识障碍等情况，应保证患者呼吸通畅，不要让患者误吸呕吐物。

2 脑血栓住院阶段护理

2.1 心理护理脑血栓形成的患者通常会出现厌倦、失望、低落、不安、悲观、焦虑等情绪，医护人员应了解患者的期待和希望，对其予以重视和尊重，为减轻患者的烦恼及不良情绪，医护人员要为患者营造出方便、安静、舒适的休养环境及细致、周到的生活护理，帮其树立战胜疾病的信心[4]。

2.2 肢体功能锻炼护理

2.2.1 按摩按摩能够促进患者患肢淋巴液、血液回流，使得患者皮下组织和皮肤血运丰富，减少浮肿现象，每次按摩的时间要在15～20min，每日2次，连续1 周，要有节律、缓慢、轻柔的进行，下肢从脚趾到髋关节、大腿、小腿周围，上肢从手指开始至肩关节、前臂周围；揉捏或者按摩肌张力低的肌群；安抚性按摩肌张力高的肌群。

2.2.2 皮肤护理脑血栓形成患者常出现压力性溃疡、骶尾部皮炎、阴部皮炎，这是由于皮肤被尿液刺激，使患者的会阴部处于代谢产物侵蚀和潮湿状态，再加上患者皮肤间的相互摩擦，出现皮肤溃烂、红肿的现象。皮肤红肿程度与尿粪失禁的程度存在着较为明显的对应关系，因此应做好失禁患者的皮肤护理工作[3]。①对尿垫及时更换，对臀部、龟头、阴茎、会阴部的皮肤进行清洗，避免形成压疮和尿湿疹，务必要保证患者会阴部的皮肤清洁干燥。②患者若行保鲜膜袋法，则应该及时更换保鲜膜袋，对龟头包皮、阴茎、会阴部皮肤等处的污垢及尿液用温水进行定期清洁[5]，预防出现皮肤湿疹，保持会阴皮肤的干燥、清洁。③对那些采用特制卧床尿袋接尿器的患者，应注意防止日光暴晒接尿器，接尿器应该存放在阴凉清洁、通风干燥的室内环境，要对其进行定期冲洗晾干。

2.2.3 功能锻炼每天指导患者进行大小关节屈伸转动、抬脚、伸手等活动，逐渐下蹲、行走、站立、起坐，待患者的关节功能和肌力功能好转后，可以让患者练习翻书报、用匙筷、扣钮扣、捻动、抓握等精细动作。与此同时，患者在病情好转后，可以根据患者的爱好和身体情况规划体力活动和体育锻炼，如打太极拳、柔软体操、散步等，切忌不能进行登山、跑步之类的剧烈运动[6]。

2.2.4 康复教育对患者及家属通过定期康复指导、免费赠阅实用读物、网络宣传等方式来普及高血压、动脉硬化、冠心病、脑血栓等方面的预防知识。坚持服药，加强锻炼在康复期，可在医生指导下，少量服用抗血小板聚集药物及活血化瘀的中西药物，以减少血小板聚集和增进正常的血液流动，并结合自身情况，开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。