浅谈神经内科个体化护理方法

李晓萍 李晶超 姜宏春

浅谈神经内科个体化护理方法

李晓萍 李晶超 姜宏春

目的 研究神经内科患者个体化护理方法的体会。方法 通过对5年来我院神经内科根据每例患者的疾病特点，制订了个体化专业护理方法。通过对神经内科鼻饲、长期卧床、偏瘫、康复期及合并认知及发音障碍患者的个体化护理进行研究，制订个体化护理方式。结果 神经内科护理组结合本科的护理特点，制订可行的护理方案，通过个体化的护理，患者并发症发生率由7%降低至1%，护理满意率由95%提高到99%，效果明显。结论 在整体化护理基础上，对疾病特点、心理特点进行研究，制订个体化护理模式，相对于传统护理模式有较大的突破，有效预防了并发症。该模式更新了护理理念，提高护理质量，取得的成果可在护理专业推广。

神经内科；个体化；护理方法

对于护理模式国内外有着严格的规定，随着护理模式向人性化护理模式转变[1]。我院神经内科护理组研究的个体化护理方案，该方案对改变目前的护理模式作出了有益的探索。

1 神经内科患者护理中所存在的问题

1.1 鼻饲患者 鼻饲是常见的治疗方式，主要针对进食及饮水呛咳的患者，在神经内科鼻饲护理中会存在不正确的护理方式。个别患者的鼻饲管插入深度过浅，液体注入后反流可造成患者窒息及肺炎等不良后果。一次注入营养液过多或鼻饲液黏稠，可造成鼻饲管堵塞。

1.2 长期卧床患者 脑血管意外患者需长期卧床[2]，常规护理可能出现方法不正确。例如护理人员协助患者翻身叩背不到位，可造成褥疮及肺内感染。在按摩上下肢时，若方法及力度不对，易出现下肢皮肤瘀血及四肢肌肉萎缩。对于留置尿管的患者，更换尿管时无菌操作不规范，可出现尿道感染。

1.3 偏瘫患者 对于偏瘫患者，注意加强患侧肢体护理，由于老人及超高龄老人行动迟缓[3]，有个别护理人员及家属动作粗暴，使患肢损伤或皮肤破损。患者在病室及走廊进行恢复性练习时，护士未进行指导，易摔伤造成肢体骨折。

1.4 恢复期患者 脑血管疾病患者有发病的高峰期、平台期及恢复期，在恢复期个别的护士指导患进行不当的训练，造成患者恢复慢或恢复不良。在肢体练习时护士未指导患者及家属正确使用拐杖，若未借助拐杖恢复缓慢。

1.5 认知及发音障碍患者 神经内科患者易出现病后认知及发音障碍。个别护理人员嘲笑及摩仿其病态的声音及行为时，可导致患者有畏惧恢复训练的心理障碍。另外在指导恢复过程时，大声及呵斥易导致患者护理治疗失败的情况发生。

2 神经内科护理问题的解决办法

对神经内科存在的小问题制订相应个体化护理方法，具体如下。

2.1 鼻饲患者 鼻饲是内科常见的治疗方式，对鼻饲患者进行个体化护理，鼻饲管深度应在45～55cm左右，液体注入后应调整患者体位，防止误吸。注入营养液不能过多，否则易堵塞鼻饲管。鼻饲后需用清水冲管，防止堵塞。

2.2 长期卧床患者 脑血管意外导致长期卧床患者很常见，根据病情采取个体化护理方式。在协助翻身叩背应到位，防止造成褥疮及肺内感染。按摩下肢时，方法及力度需正确，防止出现下肢深静脉血栓。对留置尿管的患者，应给予膀胱冲洗及更换导尿管，防止尿道感染。

2.3 偏瘫患者 偏瘫患者需根据实际情况给予个体化护理，指导及活动时护理人员需极富耐心，防止患肢损伤或皮肤破损。在指导患者离床在病室及走廊进行练习时，需有专人保护，防止出现意外损伤[4]。

2.4 恢复期患者 患者脑血管意外恢复过程中，需根据实际情况，给予个体化护理。护士不能操之过急，以免患者在快速恢复期时，出现肢体功能恢复不良。在肢体练习时，需要在康复师指导下进行有效的康复性训练。

2.5 认知及发音障碍患者 神经内科疾病的患者易出现认知及发音障碍。需根据患者实际情况给予个体化护理[5]。护理人员若摩仿其病态的声音及行为，导致其产生心理障碍。需要温柔细致的专业引导和指导，使患者认知及发音障碍得到恢复。

3 总结

我院神经内科护理团队近5年来结合本科的特点，结合患者的治疗情况和护理重点制订护理方案，并在方案实施的过程中，总结及调整护理方案，个体化的护理方法执行后，患者并发症由7%降至1%，患者护理满意率由95%提高到99%，效果明显。

我院神经内科在整体化护理基础上，通过对于每例患者的疾病特点，并结合其心理特点进行研究，制订了个体化护理模式。相对于传统护理方式有了较大的突破，其特点是最大限度的预防可能发生的差错，注重心理护理。通过提高并更新神经内科护士的护理理念，使患者恢复的更快。所取得的成果对提高行业内的护理理念起到了推动作用。

[1] 费益君,何丽芳,方秀莲.家庭老年鼻饲病人现状调查分析[C].第三届浙江中西部科技论坛论文集(第八卷护理分卷),2006.

[2] 衣秀萍,刘纯凤,王景坤.老年病人长期卧床的护理体会[J].黑龙江医药,2010,23(1):144-144.

[3] 裘星,王英,罗敏.超高龄老年患者的个性化护理服务探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):5973-5973.

[4] 杨容琼,罗媛玲.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):1405-1406.

[5] 徐淑云,潘君玲,徐梅玉,等.专科护理干预对血管性痴呆患者康复的影响[J].护士进修杂志,2009(13):1220-1221.

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1673-5846(2014)06-0267-02

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