妊娠高血压综合症产妇的护理

2014-02-04郭金兴

中国药物经济学 2014年6期

郭金兴

妊娠高血压综合症产妇的护理

郭金兴

目的加强妊娠高血压综合症产妇的护理质量，避免并发症的发生。方法 2011年3月至2012年3月共收治妊高症产妇50例，以整体护理为前题，对妊高症产妇采取及时正确的护理和治疗，取得良好效果。结果 50例患者均全部治愈出院，未造成孕产妇、新生儿死亡现象发生。结论针对不同病情、不同病因的产妇，护理人员给予相应的护理措施和积极的抢救治疗，严防并发症的发生，对避免产妇和围产儿发病率及病死率有着重要意义。

妊娠高血压综合症；产妇；护理

妊高症即妊娠高血压综合症，是一种在产科比较常见的病症，其发病率在我国为9.4%，在国外为7%～12%[1]，多发生在妊娠20周后至产后24h内，主要特征为水肿、高血压和蛋白尿，严重时产生抽搐、昏迷等，威胁着母婴的生命安全，同时也是造成产妇及胎儿死亡的重要原因。为此，对妊娠产妇的护理工作尤为重要，现总结如下。

1 临床资料

2011年3月至2012年3月共收治妊高症产妇50例，无原发高血压、心脏病，年龄在23～35岁，妊娠30～40周，收缩压在140～200mmHg，舒张压95～125mmHg，其中，顺产15例，剖宫产35例。

2 护理措施

2.1 产前护理加强巡视病房，随时观察孕产妇的生命体征、尿量的变化，每4小时测量一次血压，随时观察有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，并做好护理记录，密切观察子宫敏感性（肌张力）、胎动、胎心有无变化，并准备好抢救器械及药品，随时做好结束分娩及抢救婴儿的准备。根据病情需要，每日或隔日测体重，每日记录液体出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白定量，检查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。

2.2 用药护理硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。硫酸镁可采用肌内注射或静脉滴注；注意用药前及用药过程中均应监测血压及以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/min；③尿量每24小时不少于600m l或每小时不少于25m l，随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时解毒。对于发生子痫产妇多使用硫酸镁进行解痉抑制子宫收缩治疗。护理人员除了掌握其药性之外，还应熟知其毒性并掌握抢救措施。在尿量≥25m l/h或≥600m l/24h，腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以继续使用硫酸镁治疗[2]。

2.3 饮食护理控制钠盐的摄入，避免所有含盐量高的食，加强孕期营养及休息，减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。

2.4 体位指导协助产妇卧床休息并取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压力，以利于维持子宫胎盘血液循环。

2.5 子痫产妇护理 ①控制抽搐：硫酸镁为首选药物；②专人护理，防止受伤；③减少刺激，以免诱发抽搐，产妇应绝对卧床休息，保持病室清洁、安静、舒适，避免各种刺激，对于治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视；④密切监测生命体征及尿量（留置尿管）记录出入量；⑤低流量吸氧，加强胎心监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升以及腹痛；⑥必要时终止妊娠。

2.6 心理护理产妇极易产生焦虑、担忧心理，这时应多给予关心，在语言上要亲切态度要和蔼，遇到问题随时沟通、指导，取得信任，建立良好的护患关系，同时讲解成功病例，树立战胜疾病的信心，更好的配合护理及治疗的顺利进行。

2.7 产时护理保持环境安静；密切观察产程；尽量缩短第二产程；注意胎盘胎膜完整。

2.8 产褥期护理分娩后24～48h仍应注意防止发生产后子痫；注意观察宫缩和阴道流血量；加强会阴护理。