专用胸带在乳腺癌术后的应用

2014-02-04姜宏春宋先旭苏

中国药物经济学 2014年6期

姜宏春宋先旭苏晖

专用胸带在乳腺癌术后的应用

姜宏春1宋先旭2苏晖2

目的研究专用胸带在乳腺癌术后的应用。方法对我院2013年1月至12月普外科行乳腺癌改良根治术的80例患者，术后应用专用胸带预防切口皮下积液及切口皮瓣坏死情况进行系统研究。结果本组80例乳腺癌改良根治术的患者术后应用专用胸带，术后出现切口皮下积液2例，切口局部皮瓣坏死1例，切口部分裂开1例，发生并发症的患者经系统治疗后均顺利恢复。结论专用胸带临床疗效明显，可进一步推广。

专用胸带；乳腺癌术后；应用

公元前430年，古希腊著名医生希波克拉底在其《文集》中对乳腺癌进行了详细描述。乳腺癌外科治疗开始于公元1世纪，希腊Leonides医生首先实施了乳腺肿块切除。1948年，Patey发明了乳腺癌改良根治术。乳腺癌手术方式的发展经历了“由小到大，再由大变小”的过程，由于我国乳腺癌患者发现本病时多为进展期，因此，绝大多数手术为乳腺癌改良根治术。由于术后皮下积液发生率为10%～30%，产生皮瓣坏死发生率2%～6%。皮下积液是皮瓣坏死的主要原因[1]。乳腺癌术后应用专用胸带的研制和应用非常迫切，专用胸带对于术区产生的压力均匀，并可根据需要，调节充气，提供所需要的压力，有效避免术后皮瓣下方积液。专用胸带透气性好，可避免湿疹等不良反应。专用胸带质量小，型号齐全，且符合患者术后的生理特点，有效减轻了患者术后的不适感，舒适性好，应用前景广泛。

1 临床资料

对我院2013年1月至12月普外科80例进行乳腺癌改良根治术的患者，术后应用专用胸带后的切口皮下积液及切口皮瓣坏死情况进行系统研究，年龄在29～65岁，平均42岁，均为女性；手术用时在65～150min，平均80min；住院时间在10～22d，平均为12d。

2 专用胸带对于乳腺癌术后切口并发症的预防

2.1 专用胸带对于术后切口皮下积液的预防皮瓣下积液是乳腺癌改良根治术后常见的并发症。造成皮瓣下积液的主要因素有[2]：①术中主要淋巴管破坏后未结扎。②糖尿病及肥胖患者皮下渗出。③术后引流[3]，不通畅。④引流管拔除过早。目前对于乳腺癌改良根治术后的患者，我院在精细、正确手术操作及预防上述其他因素造成皮瓣下放方积液的基础上，可根据需要调节充气，提供所需要的压力，有效避免术后皮瓣下积液，或即使发生皮瓣积液，因压力均匀，积液量少，在引流配合下，积液能很快吸收。

2.2 专用胸带对于术后切口皮瓣坏死的预防专用胸带可最大限度防止术后胸部皮瓣坏死。由于专用胸带质量小，型号齐全，且符合患者术后的生理特点，透气性强，有效的减轻了患者术后不适感，舒适性好。且专用胸带气囊表面设计有规律排列的乳胶小突起，外包有良好弹性的纤维材料，使其固定后突起间有一定的空间，透气性好，避免由于长时间固定透气性差引起湿疹及血液循环障碍[4]，以促进乳癌术后切口的愈合。

2.3 专用胸带对于术后切口湿疹及切口感染的预防专用胸带可最大限度的防止术后胸部皮瓣湿疹及切口感染的发生。由于专用胸带符合患者术后的生理特点，透气性强，且专用胸带气囊表面有规律排列的乳胶小突起，压力均匀，可对湿疹的发生诱因良好预防，也可及时发现切口炎性渗出，最大限度的预防切口感染。

2.4 专用胸带对于术后切口裂开的预防由于专用胸带符合患者乳腺癌改良根治术后局部胸廓的生理特点，由于采用的复合材料较轻，专用胸带固定松紧适宜，可有效减小术后切口皮瓣的张力，促进胸部切口愈合。防止由于术后咳痰导致的胸廓突然扩张，造成胸部局部切口出现破裂，

2.5 专用胸带减轻了患者胸部术区的不适感普外科传统胸带为棉布制成，无明确的型号，同时张力小、固定不牢靠、易松弛、透气性差等诸多缺点，可引起术后患者胸部及术区的极度不适。专用胸带固定由于其质量小，型号齐全，且符合患者术后的生理特点，透气性强，有效减轻了患者术后不适感，舒适性好。