临床同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

李 慧 曾 海 陈爱东

临床同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

李 慧 曾 海 陈爱东

目的 对临床治疗中晚期宫颈癌中使用同步放化疗的疗效进行探讨。方法 将50例中晚期宫颈癌患者随机分为两组，对照组患者进行放疗治疗，观察组患者使用同步放化疗进行治疗。结果 在总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在中晚期宫颈癌治疗中使用同步放化疗治疗效果明显优于单纯放疗的效果，具有临床推广的价值。

放化疗；中晚期宫颈癌；临床治疗

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，原位癌的多发年龄为30～35岁，浸润癌高发年龄为45～55岁，近年来宫颈癌发病呈年轻化的趋势[1]。宫颈细胞筛查检测的普遍应用使宫颈癌可以在早期发现和治疗，其发病率和死亡率明显下降。对于中晚期宫颈癌，临床通常使用放疗以及化疗进行治疗。笔者对25例患者进行同步放化疗治疗的临床效果做出分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月收治的50例无法手术的中晚期宫颈癌患者，年龄为41～65岁，平均年龄为（52.8±5.1）岁，全部患者经病理学确诊，其中鳞癌35例，腺癌15例，鳞、腺癌比例为7:3。根据TNM的国际上对宫颈癌的分期标准，35例癌症Ⅲ期，15例Ⅳ期宫颈癌。患者的KPS平均评分为（74.6±5.5）分。50例患者经随机分为观察组与对照组，每组25例，两组患者在年龄、病况、癌症临床分期等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者进行放疗治疗，观察组患者使用同步放化疗进行治疗。

1.2.1 放疗方法 使用6兆伏（mV）的X线直线加速器进行体外照射，做前后野对穿照射，常规分割为200厘格瑞（cGy）/次，5次/周，B点DT（放射线总剂量）为36～40格瑞（Gy）共18～20次，之后进行盆腔四野外照射，追加中间档铅至B点DT（放射线总剂量）48～50格瑞（Gy）共24～25次。使用高剂量率的192Ir进行后装机进行腔内治疗，腔内治疗在外照射14d均开始，当天不施行外照射。A点DT（放射线总剂量）为64～66格瑞（Gy），每次5～7格瑞（Gy），需进行1次/周，共4周治疗。

1.2.2 化疗方法 观察组化疗需与放疗同步进行，进行顺铂（DDP）化疗治疗，治疗剂量为1～3d的 20mg/（m2·d）。另外，还要在第1、4周进行1～5d的5-Fu 500mg/（m2/d）。

1.3 评价标准 按照国际WHO通用的实体瘤医疗效果标准进行评价：肿瘤完全消退为CR（完全缓解）；肿瘤体积缩小至治疗前的50%以下为PR（部分缓解）；肿瘤体积无明显变化或者肿瘤体积在至治疗前50%以上为NC（无变化）；肿瘤体积超过治疗前体积或者患者其他部位出现新病灶为PD（进展）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 将观察组与对照组数据使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，对计数资料进行χ2校验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

观察组25例患者CR、PR、NC、PD数量分别为2例、21例、2例、0例，总有效率为92%；而对照组25例患者分别为0例、15例、9例、1例，总有效率为60%。CR、PR、NC、PD数量差异以及总有效率比较均具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

中晚期宫颈癌的肿瘤体积大，给患者带来很大的痛苦以及身心压力和经济压力。宫颈癌的治疗一般采取手术治疗、放疗以及化疗三种方式，但对于中晚期宫颈癌采取手术治疗一般效果不佳。放疗成为中晚期宫颈癌的主要治疗手段，放疗通过放射线杀死癌症细胞，治疗有效率可以达到60%～70%。但是采用放疗治疗中晚期宫颈癌仍然具有一定的局限性，其对于局部肿瘤的治疗效果不甚理想，有复发和淋巴系统转移的危险。虽可以通过增加放疗剂量更好的杀死癌症细胞以提高治疗效果，但增加放疗剂量也会给患者健康组织增加负担，增加其他并发症的危险，影响治疗的整体效果[3]。

化疗的原理是通过化学药物进入患者身体，通过化学药物的毒性杀死癌症细胞。化疗属于一种全身治疗的手段，可以有效控制癌症细胞的转移。但化疗药物的毒性往往也会杀死健康的细胞，对人体细胞组织也具有危害性，其中胃肠黏膜细胞以及骨髓造血细胞更加容易受到化疗药物的侵害，因而容易造成患者抵抗力下降，从而引发其他疾病。

由于在中晚期宫颈癌患者的治疗中，单纯的放疗治疗效果无法达到最佳。因此采用同步放化疗的方式治疗，在使用放疗治疗的基础上，以化疗辅助治疗其他癌症细胞，可以起到更加良好的治疗效果。本次研究证明，采用同步放化疗手段治疗中晚期宫颈癌，CR、PR以及总有效率明显高于单纯使用放疗治疗的对照组。放疗可以杀死大量的聚集癌细胞，并且增加癌细胞的通透性；化疗药物进入癌细胞之后，破坏癌细胞的DNA结构，从而达到杀死癌细胞的效果，可以使癌细胞的抵抗力减弱，对外界刺激的敏感性明显增强，从而增强放疗的效果。

总之，在中晚期宫颈癌治疗中使用同步放化疗治疗效果明显优于单纯放疗的效果，具有临床推广的价值。

[1] 姜丽,郝权,王慧玉.3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察[J].实用妇产科杂志,2009,25(5):199-201.

[2] 刘海燕.顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].吉林医学,2009,30(20):186-186.

[3] 冷祝强,方建龙,齐芳.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌152例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(22):25-27.

R737.3

A

1673-5846(2014)06-0226-02

牡丹江医学院红旗医院肿瘤科，黑龙江牡丹江 157011