无痛电子结肠镜下息肉切除术的护理

2014-02-04付艳红

中国药物经济学 2014年6期

付艳红

无痛电子结肠镜下息肉切除术的护理

付艳红

目的探讨行无痛电子结肠镜息肉切除术患者的护理干预措施。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的20例结肠息肉患者的临床资料，总结行无痛电子结肠镜息肉切除术围术期所给予的护理方法。结果 20例患者手术顺利，息肉均一次性切除，未出现并发症，治疗过程中无痛苦，无死亡病例，术后临床症状均明显缓解，满意度达100%。结论在行无痛电子结肠镜息肉切除术治疗结肠息肉的同时配合系统、积极的护理措施，有利于提高结肠息肉患者的治疗效果，促进疾病的痊愈。

结肠息肉；无痛电子结肠镜；息肉切除术；护理

肠息肉是一种常见的消化系统疾病，是指肠道黏膜表面朝向肠腔内突出的隆起型病变，临床中可分为儿童型息肉、腺瘤、炎性息肉和息肉病等，可有腹胀、腹痛、血样便、黏液样便等症状[1]。结肠息肉则是指隆起于结直肠部位黏膜的肿物，常可导致消化道出血，临床中分为非肿瘤性和肿瘤性两种，部分结肠息肉可引起癌变[2]，因此应给予及时治疗。随着肠镜和微创技术的不断进步，电子结肠镜下息肉切除术已成为本病的首选治疗手段，且效果较好。而该方法仍属于一种侵入性治疗方法，可导致患者出现恶心、呕吐、腹胀痛或血压波动等不良反应。因此，在进行手术治疗的同时，配合相应的护理干预具有重要的临床意义。2012年11月至2013年10月对20例行无痛电子结肠镜下息肉切除术结肠息肉患者实施了系统、积极的护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例均为2012年11月至2013年10月吉林省中医药科学院激光肛肠科收治入院的结肠息肉患者，其中男12例，女8例；年龄24～75岁，平均48.7岁。患者均表现出不同程度的腹胀腹痛、消瘦、腹泻或便秘、血便及黏液便等症状；息肉情况：单发13例，多发7例，息肉直径0.4～3.6cm。全部患者均采用无痛电子结肠镜下息肉切除术治疗，同时积极治疗各种并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理由于临床症状给患者带来了极大的痛苦，加之缺乏对疾病的认识和无痛电子结肠镜下息肉切除术的了解，担心手术出现意外或不成功以及对治疗费用的顾虑等，导致患者容易出现负性心理情绪，如多疑、忧虑、紧张、恐惧等[3]，导致患者不能积极配合治疗。因此术前的心理护理就显得十分重要。护士应积极与患者和家属交流、沟通，详细讲解有关结肠息肉的相关知识、该手术的有效性和安全性、麻醉方法和安全性及预后等，使患者逐步消除负性心理情绪，树立战胜疾病的信心，能够以积极乐观的态度接受治疗。

1.2.1.2 常规准备术前应做好理化检查工作，包括血常规、出凝血常规、心电图、生化和免疫学检查、胸部X线片等。备好手术器械，包括一次性材料、麻醉药物和各种抢救药品、心电监护仪和吸氧设备等。

1.2.1.3 肠道准备手术前3d即开始肠道准备工作，此时应嘱患者进食易消化、半流质食物，多饮水，忌食粗纤维食物。术前1d改为流食，晚8时起开始禁食，并给予中药番泻叶20g热水泡服，或口服硫酸镁以促进排便、清洁肠道。必要时可在术前清洁灌肠，保证肠道准备工作的顺利进行。

1.2.2 术中护理护士应保持手术室舒适、安静，避免噪声干扰。手术过程中密切关注患者的病情变化，详细记录血压、心率、脉搏及呼吸的变化情况。手术结束后应抽尽肠腔内气体，同时消毒肛门周围皮肤，整理衣物，护送至病房。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 一般护理术后患者返回病房后，护士应助其去枕取平卧位，头偏向一侧，避免呼吸道阻塞；继续给予吸氧和心电监护，观察患者各项生命体征的变化情况，以及是否出现腹胀痛、便血等症状，准确记录；术后6h内应严格卧床，息肉较大者应延长至24h，避免运动；依据患者的不同情况，均医嘱给予止血剂、抑酸剂和抗生素等药物对症治疗。

1.2.3.2 饮食护理手术治疗结束后2h内应禁食，若未出现任何情况可开始摄入流质饮食，至术后24h后过度至半流食，但应注意清淡、易消化、营养均衡丰富；再过度至软食和正常饮食。在饮食种类方面，注意忌食辛辣刺激、生硬寒凉、肉类及粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅，同时注意禁酒，避免腹压增高[4]；便秘患者可给予泻药，嘱其不可过度用力排便，以防结痂脱落过早而引起迟发性出血。

1.2.3.3 出院指导术后观察患者病情至稳定后即可出院，嘱患者出院2周内不可进行体力劳动，可适当活动，同时注意合理饮食，不能摄入刺激性较强的食物，戒烟戒酒，养成良好的生活、起居习惯，不熬夜，定时排便，保持大便通畅。