心绞痛的临床观察与护理措施

萧海怡 罗伟芳 邵凤娣

心绞痛的临床观察与护理措施

萧海怡 罗伟芳 邵凤娣

目的 探讨心绞痛患者的临床观察和护理要点。方法 随机选取我院收治的50例心绞痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床观察要点和护理方法。结果 50例患者经临床观察和护理，均好转出院，无用药不良反应，治疗效果良好。结论 对于心绞痛患者，在治疗的同时，应严密观察患者的病情变化，并实施护理干预，以提高治疗效果。

心绞痛；观察；护理；措施

心绞痛属于心内科疾病，主要是冠状动脉血供不足，导致心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛。对于心绞痛患者，应及时采取治疗措施，做好护理工作，严密观察患者病情，制订科学的护理措施。在护理过程中，应严密观察患者的心电图变化、心绞痛发作时间、性质以及具体部位等，给予相应的急救治疗和护理干预。本文以我院收治的50例心绞痛患者为研究对象，对其进行临床观察和护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年2月至2014年2月收治的50例心绞痛患者，均经相关检查确诊为缺血性心脏病心绞痛。其中，男27例，女23例；最小年龄45岁，最大年龄82岁，平均年龄（62±4）岁；典型性心绞痛39例，不典型室心绞痛11例。典型性心绞痛多在高温、饱餐、体力劳动、受寒及情绪激动的状态下发病；心绞痛持续时间为1～3m in，胸痛突然，呈窒息、紧闷、压榨感，疼痛部位包括心前区、胸骨中段等，可放射至左臂内侧、左臂、咽部及颈部等；给予硝酸甘油含服后疼痛有所缓解。不典型心绞痛疼痛部位包括下颌、上腹部等，少数患者表现为牙痛、咽喉痛。

1.2 观察和护理方法

1.2.1 了解病情 了解患者的病史和发病因素，分析其发病与生活习惯之间的关系。了解工作情况和心理状态，明确观察重点和护理要点，以此为依据，制订针对性的护理措施。

1.2.2 生命体征观察 严密观察患者的血压、呼吸频率、心律、心率、脉搏及脉率等变化，给予心电监护，观察患者的疾病变化。此外，由于心绞痛发作时，有超过90%的患者心电图会出现明显变化，而心绞痛消失后，心电图正常。因此，可通过对患者进行心电图检监测，观察其病情变化情况。

1.2.3 疼痛观察 疼痛观察是指观察患者心绞痛的变化情况，包括每次心绞痛发作的缓解方式、放射部位、范围、性质、疼痛位置、活动耐受量、诱发原因、持续时间以及严重程度等[1]。严密观察患者的疼痛反应，并给予相应的护理。

1.2.4 治疗护理 对于心绞痛患者，发病时可给予药物治疗以缓解疼痛，但由于心血管疾病治疗药物种类较多，须了解掌握心血管常用治疗药物的不良反应、使用方法以及使用剂量等。采用抗凝药物治疗时，应观察患者是否出现出血情况，并严密监测凝血时间和出血时间；采用扩血管药物治疗时，应严密监测患者血压变化，对于药物使用速度和浓度进行准确调节和掌控；采用利尿剂进行治疗时，严密观察患者的电解质变化和尿量等；采用洋地黄类药物进行治疗时，应严密观察患者治疗前后的心律和心率变化。

1.2.5 心理护理 焦虑、烦躁、紧张及激动等均会增加患者的心脏负担，促进肾上腺素分泌，从而引发心绞痛。因此，当患者出现以上情绪时，护理人员应给予患者心理护理，做好心理疏导，改善其不良情绪，使其保持平静的心态。

1.2.6 发作护理 当患者病情发作时，应给予吸氧治疗和卧床休息。给予硝酸甘油口服治疗，以缓解患者疼痛症状。若止痛效果欠佳，可在20m l糖盐水中添加0.1～0.2mg硝酸甘油进行静脉推注，也可采用5～100mg/min的速度进行静脉滴注，严密观察患者的血压变化[2]。用药治疗前测量血压，治疗10min后再测量1次，一般情况下，患者治疗后的血压会保持在14/10kPa，相对于治疗前，血压明显下降，下降幅度为15%～30%。在用药治疗时，严密观察患者的治疗效果，若患者疼痛感强烈，可采用镇静止痛剂止痛，缓解疼痛症状，并给予心电监护。

1.2.7 其他护理 合理饮食有利于提高患者的治疗效果。为患者制订科学合理的饮食方案，通过饮食调节，减轻其心脏负荷，减少心脏耗氧量。坚持少量多餐，以高维生素、低脂、低盐饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免便秘。在治疗方面，应选择作用持久的治疗药物，根据患者病情，指导其进行体育锻炼，每天坚持20m in。

2 结果

本组50例患者经临床治疗、观察和护理后，均好转出院，无1例患者出现严重不良反应。

3 讨论

心绞痛发病率较高，除了要积极治疗外，还应严密观察患者的心电图变化、心绞痛持续时间、性质及具体部位等，给予患者全方位的护理干预，促进患者康复。护理人员应以亲切的态度对待患者，给予患者鼓励、体贴和关心，观察其心理变化，并做好心理疏导，使其保持良好的治疗心态[3]。另外，还应向患者及家属讲解关于心绞痛的急救知识和防治措施，嘱咐患者注意休息，并避免产生不良情绪，要求患者谨遵医嘱，按时按量服药；在饮食方面，坚持少量多餐，避免进食刺激性食物，忌烟忌酒。在本研究中，50例患者经治疗、观察和护理，均好转出院，无严重不良反应发生，患者治疗效果良好。可见，在心绞痛患者治疗期间，严密观察病情，并进行精心护理，有利于患者康复。

综上所述，心绞痛患者不仅要给予积极有效的治疗，还应严密观察病情，给予相应的护理干预，以提高治疗效果。

[1] 李春梅,李冬梅,王淑艳.探讨不稳定型心绞痛的临床护理[J].医学信息(上旬刊),2011,10(4):162-163.

[2] 游贤蓉,游贤彬.心理护理对心绞痛患者的干预效果[J].中国医药指南,2012,8(9):124-125.

[5] 张淑珍,张雅莉.护理路径对冠心病心绞痛患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,16(4):208-209.

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0138-02

广东省东莞市桥头镇桥头医院急诊科，广东东莞 523520