高血压脑梗死患者治疗方法探讨

刘丽萍

高血压脑梗死患者治疗方法探讨

刘丽萍

目的 探讨高血压脑梗死患者的治疗方法。方法 抽取在2011年1月至2013年12月我院收治临床确诊的高血压脑梗死患者36例，对其临床处理方法与效果进行回顾性分析。结果 本组患者经及时的降血压、降颅压、溶栓等正确及时的治疗手段获得了良好的治疗效果，36例患者治愈率为22.2%，总有效率为100.0%。结论 针对高血压合并脑梗死患者的治疗而言，及时有效的降血压、降颅压以及溶栓治疗可获得良好的治疗效果。

高血压；脑梗死；降血压；溶栓

随着人口老龄化的日益加剧，高血压等脑血管疾病的发病率呈现逐年升高趋势，脑梗死为高血压患者的常见并发症，在急性脑血管疾病中占60%左右，若患者未受到及时有效的治疗，或治疗方式不当则很容易增加病死率和致残率，对患者的健康安全和生存质量构成了严重的威胁，高血压合并脑梗死早期及时有效的治疗为降低病死率和致残率的当务之急[1]。本研究对高血压脑梗死及时有效的治疗方法与结果进行分析，并对36例高血压合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于我院收治的高血压合并脑梗死患者，抽取其中的36例作为研究对象，其中男21例，女15例，年龄60～87岁，平均（74±12）岁，合并高血脂12例，合并糖尿病7例，合并风湿性心脏病3例；临床表现：头晕、头痛25例，失语16例，呕吐19例，眩晕12例，嗜睡5例；入院时血压：收缩压为21.2～32.3kPa，平均（26±3）kPa；舒张压为13～20kPa，平均（16.5 ±1.7）kPa。纳入标准：患者均符合WHO对高血压和脑梗死的诊断标准[2]，经头颅CT或MRI检查得到确诊，且临床资料完整。

1.2 治疗方法 本组患者在入院后均接受1级护理，并持续低盐低脂膳食，每天测量血压2～6次。必要时给予患者间断吸氧处理。常规药物治疗方法为：阿司匹林肠溶片口服100mg，每天1次；福辛普利纳片口服10～20mg，每天1次，硝苯地平缓释片口服20mg，每天2次：盐酸氟桂利嗪分散片口服10mg，每晚1次；辛伐他汀片口服20mg，每晚1次；银杏达莫注射液20m l加于250m l 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中溶解后静脉滴注，每天1次；依达拉奉30mg加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，每天2次，酌情使用刺五加注射液静脉滴注，每天1次，剂量为250m l。所有患者均辅助降血压、降颅压、溶栓治疗。

1.3 疗效评价标准 治愈：临床症状与体征消失，生活与工作未受到影响；显效：临床症状与体征明显好转，肢肌力恢复至2级以上；好转：临床症状与体征有所改善，肢力恢复至1级以上；无效：不符合上述标准甚至恶化。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2 结果

经上述处理后，本组36例患者治愈8例，治愈率为22.2%，显效20例，显效率为55.6%，好转8例，好转率为22.2%，治疗总有效率高达100.0%。

3 讨论

流行病学调查结果显示，脑血管疾病为老年人死亡的主要原因，高血压合并脑梗死为临床常见的严重脑血管疾病，其发病率、致残率和致死率均较高。老年人会突然出现血压升高现象，从而诱发脑梗死的发生。曾有研究显示[3]，若患者舒张压升高则会增加脑出血的发生风险，而收缩压升高则容易引发脑梗死。针对脑梗死的诊断应对患者的病史进行全面分析，及时进行影像学检查，从而提高高血压合并脑梗死的诊断率，为临床及时救治工作争取宝贵时间。

对于高血压合并脑梗死的治疗临床以降血压、降颅压、溶栓为主。具体急救措施包括：①降低患者血压。高血压为并发脑梗死的主要危险因素，若患者血压水平过高，则会诱发脑出血或加重病情。因此应及时对患者行降压治疗，但血压下降速度不宜过快，避免早脑部缺血或病灶面积增加[4]；②及时迅速降颅压治疗。降低患者颅内压可减轻脑水肿症状，避免出现脑疝；③增加脑血流量，对微循环进行改善；④溶栓治疗，有效的溶栓治疗可使梗死面积较大者的致残率显著降低[5]。

本研究对36例高血压合并脑梗死患者的临床治疗措施进行了回顾性分析，结果发现，经有效的降血压、降颅压、溶栓等治疗后，总有效率高达100.0%。该结果与相关文献比较存在一定的差异，经分析可能与样本容量较小有关。

综上所述，高血压合并脑梗死的早期诊断和及时有效的治疗对改善预后、减少病死率具有重要意义；对于诊断而言，应与患者病史进行结合，及时进行有效的影像学检查，以提高诊断率；对于治疗而言，有效的降血压、降颅压和溶栓药物治疗的临床疗效比较理想。

[1] 王新,董燕.高血压病并脑梗塞严重程度与微量白蛋白尿的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志,2010,13(6):443-445.

[2] 栾兆芳,吴鹏.氨氯地平和苯那普利对合并高血压脑梗塞患者血液流变学的影响[J].中国实用医药,2010,23(20):456-457.

[3] 刘吾英.高血压病及其常见并发症的护理和饮食调理[J].中国现代药物应用,2010,14(9):1092-1093.

[4] 王连芹,宁海春,赵丽娟,等.个体化高血压调治技术预防老年脑梗塞再发的疗效观察[J].山东医药,2010,14(9):324-325.

[5] 郑萍,李亦蕾,晏媛.高血压合并脑梗塞的药物治疗分析[J].中国医院药学杂志,2009,23(15):654-655.

R743.34

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1673-5846(2014)06-0123-02

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