医院中药药事管理的现状

苏永立 曹珊珊 程 征 刘 浩

医院中药药事管理的现状

苏永立 曹珊珊 程 征 刘 浩

中药药事管理作为一种现代管理手段，为我国医院药学发展提供了一种有效的管理模式。本文旨在通过对国内医院中药药事管理现状和存在问题进行分析，探讨我国医院中药药事管理创新发展的新策略。

中药；药事管理；药学服务；创新

《周礼》云：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事”。中药在中医治疗中处于承上启下的关键位置，是中医临床的基本组成部分，其质量的优劣直接影响中药的疗效，关系到患者的身体健康。而作为中医治疗的载体，中药在医院的发展中作用尤为突出。中药是中国传统文化的瑰宝，传承中药就是传承传统文化。随着中药制剂研发技术和工艺的快速发展，中药制剂在医院的使用量越来越大[1]。因此，中药药事管理制度的完善和现代化管理是保证中药质量，促进中药科学合理使用的关键。

1 目前医院中药事业的总体现状

近年来党和政府对中医工作高度重视，中医药的发展迎来了新的春天，特别是在倡导健康绿色生活的今天，中药日益受到人们和更多医生的关注，中药因无化学毒害等优势，日益为人们所接受，中药注射剂使用的比重也日益扩大。但是，由于近百年来对中国传统文化和古老中医文化的漠视，中药药事管理模式采取西药管理模式，中药药事管理基础较差的问题日益突出，已不能满足人民群众日益增长的中医药需求[2]。

2 医院中药药事管理现状

2.1 国内中药材市场存在的现状 目前中药材原料供应品种混乱，质量欠佳，中药饮片加工产品质量不稳定、炮制工艺技术和制度规范不统一等问题严重制约了中药产品的发展。同时，过度开发利用野生药材资源已经造成一些珍贵中药材资源濒临枯竭，药材的研发和利用还不充分，中成药的提取水平低，严重浪费原药材，致使中成药价格偏高，现有的中成药制剂中传统剂型所占比例偏大，新剂型严重不足，中药注射剂的成分复杂，药理研究资料不充分，不良反应和安全性问题突出，均影响了中成药的推广和应用。

2.2 医院中药管理效率低下 受到中药材本身的性质、包装不统一、储存周转不利等因素的影响，中药药事信息化管理的程度普遍较低。目前很多医院的中药管理工作仍采用手工登记或部分实现计算机管理，尚未实现药品管理数据的共享，大量数据和动态信息很难及时、全面地获取，信息化程度偏低造成了统计、盘点、拟定计划等操作管理工作的繁琐，降低了工作效率；并且缺乏完善有效的中药药事管理模式，使医院中药库存量、流动资金占有量和药品损耗成本显著增加。

2.3 中药药学人才缺失导致发展水平滞后 从全国医院药学整体发展水平来看，中药药学学科发展缓慢，远不能满足医院发展的需要。一些医院只重视西药的发展规划，忽视对中药药学的建设及中药人才的引进，重西药轻中药的现象仍然存在。管理体制紊乱、设备陈旧、中药师素质低、人才结构不合理等问题严重阻碍了医院中药药学的发展。中药房的工作人员至今还停留在简单的调剂操作阶段，对于提供合理用药咨询、药品信息管理等问题不予重视。同时，单独由药学专业技术人员组成的药学部门由于缺乏医学知识，很难独立完成现代医院药学要求的工作，临床药师制度的发展一定程度上缓解了这一矛盾，但发展水平的缓慢仍不能满足临床需要[3]。

2.4 医院制剂创新和科研缺失 医院制剂是配合临床研究、治疗和应用具有本院特色的临床制剂，是国家对药品生产企业的补充，在临床应用中具有及时、灵活、方便的特点，是医院药学的一项重要内容。目前，大多数医院对院内制剂不够重视，以盈利为目的，制剂设备陈旧，工艺落后，基本停留在手工操作或半自动化，劳动强度大，效率低，制剂室条件简陋，管理与药品生产质量管理规范（GMP）要求相差甚远。

3 医院中药药事管理创新发展的策略

3.1 加强中药质量监管和调剂 完善中药准入准出制度，应严把入库、在库、出库、药房四道关，以确保临床用药安全。药品质量管理是药房服务工作的重心，建立中药材质量标准，加强中药材质量检测验证体系，确保临床用药安全。中药调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务，涉及中医诊断、药品安全、用药合理及法律责任等各个方面，具有很强的专业性、技术性。把好中药调剂审方关、确保用药合理有效、减少药物不良反应、完善药剂学科建设，是推动医院药学发展的重要途径[4]。

3.2 中药管理信息化和药房自动化是未来的必然发展之路 加大对中医药信息资源的优化配置，推动中医药信息产业化是发展扩大中药产业的首要任务之一[5]。中药管理数字化建设实现从药品采购、贮存、发放、信息跟踪等方面全面实行计算机监控，能及时掌握各类药品消耗动态数据，按时按需订制药品采购计划，快速解决药品紧缺与积压的矛盾，掌握用药规律，掌握药品市场动态和供求信息。同时，中药管理信息化和药房自动化对于加快医院资金周转率、降低成本、减少损耗均有巨大帮助。有研究发现，自动化系统改变了传统的发药模式，提高了工作效率，降低了工作强度，使空间布局更合理，差错减少，但应注意降低系统的运行成本。自动化药房是国内医院药学发展新的趋势[6]。

3.3 强化临床中药学服务 临床药学工作应利用现有的药学资料开展合理用药咨询工作，对加强医学与药学联系起到良好地促进作用。中药成分复杂，质量标准不完善，因此及时收集中药不良反应情报资料，加强同医生及患者的沟通尤为必要。在药品的调配与管理上，核心理念也逐渐由“面向药品”向“面向患者”转变，改变药师的思想意识和行为规范，药师要走出药房、走向临床、走近患者身边，对提高医院医疗水平和药学服务质量具有重要意义。强化中药药事管理对于优化药事服务水平、发挥中医药特色优势具有极其重要的意义[7]。以中医药理论为指导，采取窗口咨询、远程服务、走向临床等方法，创建中药药事咨询服务模式，建立药师与患者的交流平台，改善中药临床药学服务质量。通过实践，促进中药专业人员深入学习，提升服务能力，对保障患者用药安全、合理、经济、有效等具有积极作用[8]。

3.4 加大科研力度，提高制剂质量 医院制剂应去粗取精，重新评价并保留特色品种及有规模、有效益的精品品种，将生产工艺进一步现代化，外包装进一步规范化，持续优化疗效好、用量大的品种。同时，充分利用人才优势，加大科研力度，紧密结合临床与患者的需求，研制开发有效、效益佳、现代化的新制剂、新剂型。应争取在外用药物、特色制剂方面有所突破、创新，为临床用药提供新品种；并加强制剂的优化和临床疗效观察，医院制剂中疗效好、剂型独特的品种可能会开发成新药和非处方药。

4 结束语

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的政策精神，我国新“医改”方案提及的“药事服务”是指：向患者提供合理、安全用药方案以及相应的药品供应保障服务[9]。中医药理论追求人与自然的统一性，中药作为自然界的产物，其与人的身体健康是密不可分的。作为医院药事管理重要组成部分的中药药事管理工作，应将工作的重点转向专业的、高质量的药学服务上，进一步强化质量控制与质量管理，在实现医院社会效益和经济效益最佳化的同时，体现药学专业技术人员的专业素质和自身价值。切实转变工作思路，提升中药药事管理的地位与作用，从而适应新形势下临床药学面临的严峻挑战，实现为患者健康服务这一最高准则。

[1] 冷晶.浅谈药事服务管理[J].内蒙古中医药,2013(7):78-79.

[2] 董军.基层中医医院中药药事管理的现状分析[J].中国药房,2012,(23)24:2293-2295.

[3] 梅全喜,曾聪彦,钟希文,等.现代医院中药管理理论与模式在我院药学管理实践中的应用[J].中国药房,2012,23(31):2881-2884.

[4] 梁伟,齐维,石熙.对医院中药处方审核的思考[J].中国医药指南,2012,10(19):327-328.

[5] 李彦文,赵英凯,崔蒙,等.加强中医药信息产业化,推动大中药产业健康发展[J].中国药房,2013,24(7):577-579.

[6] 顾继红,缪丽燕.自动化药房系统在门诊药房的应用[J].医药导报,2013,32(2):273-274.

[7] 鲁焱,钟发康,黄明玉,等.加强中药药事管理,发挥中医药特色优势[J].中医药管理杂志,2012,20(11):1047-1049.

[8] 吴忠义.中药药事咨询的管理与实践[J].中国医院,2012(5): 69-70.

[9] 吴永佩.我国临床药学建设与发展趋势[J].中国执业药师,2012, 9(11):3-7.

Discussion on the Current Situation of Medicine Management in Hospital Traditional Chinese medicine

Su Yongli Cao Shanshan Cheng Zheng Liu Hao

As one o f m odern m anagem ent tools,the use of m edicine m anagem ent of traditional chinese m edicine for the deve lopm ent of hospital pharm acy has p rovided an effective m anagem ent m odel.This paper ana lyzed the current status and problem s of medicine management of traditional chinese medicine used for medicine management, and the strategies were put forward.

Traditional Chinese medicine;Medicine Management;Pharm acy Services;Innovation

R95

A

1673-5846(2014)06-0187-02

洛阳东方医院药学部，河南洛阳 471003