甲状腺功能减退患者的护理

李 芳 邓 蓉

甲状腺功能减退患者的护理

李 芳 邓 蓉

目的 探讨甲状腺功能减退患者的护理效果。方法 对2008年4月至2013年10月收治的56例甲状腺功能减退患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果 经过规范的治疗和有效的护理措施，患者病情恢复良好。结论 进行积极有效的护理，能促进甲状腺功能减退患者病情及心理的康复，提高生活质量。

甲状腺功能减退；护理；综合征

甲状腺功能减退是常见的内分泌系统疾病，是由多种原因引起的甲状腺激素缺乏而导致机体代谢和系统功能减退的临床综合征。由于甲状腺功能减退的病因及合并症比较复杂，其治疗和护理的难度也较大[1]。我科2008年4月至2013年10月收治甲状腺功能减退患者56例，经过综合治疗及护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共选取甲状腺功能减退患者56例，男12例，女44例，年龄22～75岁，平均51.2岁；病程0.5～11.0年。临床症状主要表现为畏寒、表情呆滞、记忆力减退、反应迟钝、心动过缓及黏液性水肿等。治疗方案是每日口服左甲状腺素钠片以维持稳定的血药浓度，贫血者补充铁剂及叶酸等。

1.2 护理方法

1.2.1 密切观察病情 根据甲状腺功能减退患者的临床特点，认真巡视病房，密切观察生命体征，及时发现病情变化。患者有头晕、乏力及胃肠道症状应卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量，对于活动能力和反应能力低下者应注意保护，在日常生活中给予扶助，以防意外发生。对于畏寒及体温过低者应注意保暖，给予控制室温、增加衣物或其他保暖措施。对于出现精神症状的患者应加强看护，增加病房的安保措施，防止意外情况发生。

1.2.2 心理护理 护士加强与患者及家属的沟通，鼓励患者表达内心的苦闷烦恼和躯体的不适，掌握患者的性格特征和思想动态，有针对性地制订心理护理方案。护士应向患者详细介绍相关医学知识，让患者正确并充分了解甲状腺功能减退的病因、病情变化、治疗方案及预后等，努力提高其战胜疾病的信心，缓解焦虑情绪，以期获得患者积极配合治疗，并争取家属的心理支持。同时还要注意患者有无心理异常，防止意外情况发生[2]。

1.2.3 饮食护理 甲状腺功能减退患者机体处于低代谢状态，肠蠕动缓慢及消化功能差，多合并营养失调，应给予高热量、高蛋白、高维生素、低钠低脂等易消化饮食，注意烹调方法及食品的多样化以增加患者食欲[3]。提高饮食中的纤维素，多食水果、蔬菜及多饮水，并按摩腹部，以保证大便通畅。因缺碘引起的甲状腺功能减退宜选用适量海带、紫菜等，炒菜时碘盐不宜放入沸油中以免碘挥发而降低碘浓度。甲状腺功能减退性心脏病的患者应限制钠盐摄入，以免水钠潴留增加心脏负担。

1.2.4 用药护理 甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺功能减退唯一有效的方法[4]。应严格遵循从小剂量开始，逐渐增加剂量至维持剂量的治疗原则。若剂量过大或增加过快，会使组织需氧量突然增加，加重心脏负担，诱发心绞痛、心律失常或心力衰竭。护士应指导患者合理规范用药，评估药物疗效及不良反应，定期复查血清甲状腺功能指标及心电图等，根据检查结果调整药物剂量。

1.2.5 皮肤护理 甲状腺功能减退患者常表现为全身皮肤过度角化、干燥及粗糙脱屑等。护士需加强患者的皮肤护理，每日涂擦润肤油以保护皮肤，洗澡时避免使用肥皂，使用不含酒精的护肤品以免刺激皮肤。

2 结果

经过规范的治疗和有效的护理措施，56例甲状腺功能减退患者病情均恢复良好。

3 讨论

甲状腺功能减退是一种引起全身系统受累的内分泌综合征，是由甲状腺激素分泌不足引起，其分为原发性和继发性[5]。甲状腺自身病变引起的甲状腺功能减退为原发性，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍所致，患者血清中促甲状腺激素（TSH）含量降低，甲状腺激素分泌减少，也可由于下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）不足或TRH不能抵达垂体所致。

甲状腺功能减退多发于中老年女性，因缺乏自觉症状或典型症状而常被迁延病程，并且多合并有高血压、冠心病及糖尿病等。护理人员在临床护理工作应全面细致，有耐心和爱心的与患者及家属进行沟通，取得其理解及配合，促使患者及家属提高对疾病的认知和自我管理能力，帮助患者建立良好的饮食结构与规律的生活习惯，从而改善患者生活质量，促进病情恢复。

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