门诊西药房药品调剂差错的防范措施

谭活玲 黄洋扬

门诊西药房药品调剂差错的防范措施

谭活玲 黄洋扬

目的 保证合理安全用药，提高门诊药学服务质量。方法 结合笔者经验，从环境、管理制度、药师自身因素等着手，提出几项具体药品调剂差错防范措施。结果 减少了药品调剂差错的发生，提高药学服务质量。结论 防止和减少差错发生是一项长期进行的工作，药学人员应坚持不懈地努力，最大限度地减少差错发生。

门诊药房；药品调剂差错；防范措施

药品调配及发放是门诊药房的核心工作，其关系着患者用药的安全性、有效性及经济性，同时也决定着医院的服务质量及管理水平[1]。然而，药品调配、发放差错是门诊药房长期存在的一个问题，严重影响了门诊药学服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立[2]。我院门诊处方量大，用药量大，极易造成调配差错，如何防范差错发生，确保患者合理安全用药，已成为提高药学服务质量的关键。下面结合笔者日常工作经验，对如何更好地防范药品调剂差错发生提出几点建议。

1 营造良好的工作环境，促使药师专心工作

1.1 增设相应的设施和专门窗口 首先，张贴取药流程和注意事项，告知患者如何取药。其次，设置固定的护栏，引导患者自觉排队取药。由于我院门诊量大，同一时间取药的患者较多，为避免出现患者蜂拥而上的混乱场面，应设置固定护栏、地面张贴指示由患者自觉排队，药师由此逐一发放药品，有效避免将患者A的药品发给患者B、患者错取、漏取或多取药品的差错发生。最后，设置专门的用药咨询、退药、处理医患矛盾等服务窗口。患者在取药时往往会咨询一些药品问题，为避免药师分心，应设置专门的窗口负责接待此类患者，如我院的青年文明号用药咨询窗口。

1.2 及时清理补充药品拆出的空包装箱和包装纸 由于我院药房空间小，中成药使用量大，所产生的包装箱较多，因此，当补充人员将药品上架完成后，应要求清洁人员及时清理包装箱，保持通道畅通，既可为调剂人员提供一个舒适的工作环境，又可提高其工作效率。

2 完善药房管理制度，合理、科学管理药品

2.1 制订和健全药房各项规章制度 实行不定期质量抽查制度，做好差错登记并在例会上组织全体人员进行学习讨论，找出差错原因及对策，以避免相同的差错再次发生；对不属于配药台位置的药品，工作完成后要求当班人员按要求归位，防止因药物乱摆放而造成差错发生；加强药品有效期的管理，药品按批号摆放，先进先出，每月定期检查药品的有效期；对于近期药品要在专门本子上登记并在药架上张贴红色警示牌，如标注具体的有效期，便于引起调剂人员注意，提醒患者尽快使用，避免使用过期药品。

2.2 高危药品的管理 设置高危药品架并贴上醒目标识，实行高危药品调剂三人核对原则。

2.3 拆零药品的管理 对拆零药品保留原包装盒并使用专用盒子存放，方便查看药品批号和有效期。

2.4 新购进药品，外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家药品的管理 对此类药品应拍摄其外包装，在公示栏上公告或通过通信软件及时传递给各药房人员，或整理为PPT，在例会当天加强学习，注意区分外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家的药品，减少因外包装或规格相似造成的处方调剂差错发生。

3 提高药师业务水平和专业素养

3.1 增强药剂人员的责任心，树立以患者为中心的思想[3]由于我院门诊量较大，药房采用条形码打印，部分药剂人员在实际工作中未能严格执行四查十对的操作规程，出现未审核处方现象，导致药品配发错误。作为药师，应充分认识调剂工作的重要性，调剂不仅仅是照方取药，还要为广大患者提供药学服务[4]，所以药剂人员应认真审核处方，专心调配药品，若发现问题应及时报告医师，避免因责任心不强而导致差错发生。

3.2 定期组织学习和培训 新入职人员在独立上岗前要学习药房各项规章制度，统一规范的药品调配、发放操作规程，如何正确粘贴标签和书写药袋、注射证，如何剪拆药品、审核手写处方等。组织新入职人员外出或轮岗学习，可安排临床一线人员或资深药师对其进行专业知识的培训，也可让其参加医院组织的各类学术讲座，经常阅读医药期刊杂志，了解医药新动向，扩大知识面[5]。 对最新购进药品，要及时组织药房人员学习其相关信息，包括药品成分、适应证、用法用量、禁忌证、注意事项及常见不良反应，同时应注意区分与原有同类药品的区别，便于在发药时更好地指导患者合理用药，减少患者错误用药的发生。

4 加强部门间的合作，避免差错事件的发生

加强与医生的沟通，对于不合理或书写不规范、潦草的处方及时反馈给医生或通过医教处与医生协商沟通，改用电子处方，减少手写处方带来的不必要错误。要求患者在初诊建卡时预留联系电话和地址，方便发生差错时及时通知患者。为患者提供药物清单，方便其自行校对药物，可进一步减少差错事件的发生。

5 小结

防止药品调剂差错的发生是一项长期的工作，需要药师坚持不懈的努力，并且药师在工作时应严肃认真，严格按照四查十对操作规程，以最大限度地减少差错事件的发生。

[1] 邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医学,2012,19(35):151-151.

[2] 谭莉莉.门诊药方处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].黑龙江医药,2012,25(5):704-704.

[3] 陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].临床药学,2013,32(2):35-35.

[4] 吴孝伟.门诊处方调配差错影响因素分析与干预对策[J].中国药业,2012,21(20):66-66.

[5] 黄永锋,黄爱珍.加强门诊门诊药房管理的体会[J].现代医药卫生,2004,20(6):482-482.

Analysis of the Prevention M easures for Outpatient Pharmacy Drug Dispensing Error

Tan Huoling Huang Yangyang

Ob jec tive Ensuring the sa fety o f rationa l d rug use and im p rove the qua lity o f outpatient pharm acy. Methods W ith m y experience,from the environment,Management system,Pharmacists own factor and so on severa l aspects,put forward severa l specific d rug dispensing error p revention m easures.Resu lts Reduces errors o f d rug dispensing occurrence and im p rove the qua lity o f pharm aceutica lservices.Conc lusion Preventing and reducing m istakes happen was a long-term work.The pharmacist should unrem ittingly diligently,to m inim ize the Error occurrednce.

Outpatient pharm acy;Drug dispensing errors;Prevention measures

R95

A

1673-5846(2014)06-0018-02

广东省中医院药剂科，广东广州 510120