特殊临床表现的糜烂性胃炎36例报告

宋彬彬 崔华贞 孟丽莉

特殊临床表现的糜烂性胃炎36例报告

宋彬彬 崔华贞 孟丽莉

目的 就特殊临床表现的糜烂性胃炎36例进行报告。方法选取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊临床表现的糜烂性胃炎患者，对Hp阳性者，要对其进行Hp根除治疗，对于以咽部异物感为主诉或者以吞咽梗阻为主诉症状的患者，可在此基础之上采用多潘立酮（10mg tid）之类的促胃动力药物，并配合针灸治疗。在消除患者的症状后，采用抗酸药物和根除Hp药物。结果本组36例患者中1周内缓解率94.4%，22例患者症状消除，12例症状减轻，2例无效；半个月后再对11例患者进行复查胃镜，2例糜烂程度未变，3例病灶消除，6例糜烂程度减轻，好转率81.8%；在1个月后再对28例患者进行复查胃镜，2例不变，8例糜烂减轻，18例糜烂消除，好转率92.9%。结论医护人员在临床过程中若遇到顽固性呃逆、咽部异物感、吞咽梗阻感患者时，应做胃镜检查、幽门螺杆菌（Hp）检测等。

特殊；糜烂性胃炎；临床表现；

慢性胃炎是一种临床上较为常见的疾病，80%～90%胃镜检查的患者都是慢性胃炎，其主要是由多种病因引起胃黏膜的萎缩性病变或慢性炎症。慢性胃炎通常会让患者出现恶心、嗳气、早饱、不适、上腹痛等一系列的消化不良症状[1]。本文就特殊临床表现的糜烂性胃炎36例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊临床表现的糜烂性胃炎患者，女12例，男24例，平均年龄46.6岁，最大72岁，最小15岁，最长病程为3年6个月，最短病程为2d。

1.2 胃镜检查情况本组患者均为糜烂性胃炎。病变程度：16例患者为糜烂1级，13例患者为糜烂2级，7例患者为糜烂3级。病变部位：2例患者为全胃糜烂，9例患者为胃窦及胃体糜烂，5例患者为单纯胃底部糜烂，8例患者为单纯胃体糜烂，12例患者为单纯胃窦糜烂。本组有6例患者合并有十二指肠球部溃疡或者胃窦浅表溃疡。

1.3 幽门螺杆菌（Hp）检测本组患者中行呼气试验或快速尿素酶试验检测Hp的患者为36例，28例Hp（+），阳性率77.8%。

1.4 治疗方法

1.4.1 一般治疗 医护人员应对患者进行健康教育，缓解其不良情绪，并嘱其戒烟酒，注意饮食规律。帮助患者消除疑癌、恐癌的不良心理，消除其精神顾虑，结合患者的具体病情来开展舒乐安定、谷维素之类的药物辅助治疗[2]。

1.4.2 药物治疗 对 Hp阳性者，要对其进行 Hp根除治疗，可用阿莫西林 2000mg/d、克拉霉素500mg/d、枸橼酸铋钾440mg/d、奥美拉唑40mg/d，连续使用7d，视患者的病情来适当采用其他的解痉药物、助消化药物、抗酸药物。对于以咽部异物感为主诉或者以吞咽梗阻为主诉症状的患者，可在此基础之上采用多潘立酮（10mg tid）之类的促胃动力药物，并配合针灸治疗。在消除患者的症状之后，采用抗酸药物和根除Hp药物。

2 结果

本组36例患者中1周内缓解率94.4%， 22例患者症状消除，12例症状减轻，2例无效；半个月后对11例患者进行复查胃镜，2例糜烂程度未变，3例病灶消除，6例糜烂程度减轻好转率81.8%；1个月后对28例患者进行复查胃镜，2例不变，8例糜烂减轻，18例糜烂消除，好转率92.9%。

3 讨论

慢性胃炎患者通常会出现恶心、嗳气、早饱、不适、上腹痛等一系列的消化不良症状，从本组来看，本组13例（36.1%）患者的主诉症状为吞咽梗阻感，主要的临床表现为在开始进食时，患者或多或少会有一定的食管梗阻感、咽喉梗阻感，但是随着进食时间的增长，这种感觉就会逐步地消失或者减轻。基于胃镜检查来看，这些患者会存在着一定的糜烂性胃炎[3]。21例（58.3%）患者的主诉症状为咽部异物感，主要的临床表现类似于慢性咽炎症状，会有异物感觉出现在患者的咽喉部，基于胃镜检查来看，这些患者会存在着一定的糜烂性胃炎。本组患者会出现恶心、嗳气、早饱、不适、上腹痛等一系列的消化不良症状[4]。从本组资料来看，本组所选取的病例在Hp阳性率、性别比、年龄等方面与一般的慢性胃炎没有太大的差异，只是临床表现有所不同[5]。

对于有特殊临床表现的糜烂性胃炎患者而言，除了对其采取常规的治疗手段之外（如根除Hp、胃黏膜保护、抗酸治疗、抑酸治疗等），还应该尽量消除其精神顾虑和心理因素，嘱其注意饮食规律，积极进行植物神经功能的调节。

总之，医护人员在临床过程中若遇到顽固性呃逆、咽部异物感、吞咽梗阻感等特殊临床表现的糜烂性胃炎患者时，应进行胃镜检查、幽门螺杆菌（Hp）检测等。

[1] 焦艳光.慢性胃炎的诊断及治疗[J].中国现代药物应用,2010(19): 49-50.

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[3] 娄杰,陆以霞,张淑梅.老年人上消化道出血108例临床分析[J].世界华人消化杂志,1998(S2):58-60.

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[5] 房静远.慢性胃炎临床诊治现状及存在的问题[J].实用医院临床杂志,2008,5(5):9-11.

R573.3

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1673-5846(2014)05-0262-02

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