青少年假性近视的形成原因及防治

刘 洁 程春梅 卫 冬 周 微 刘博强

青少年假性近视的形成原因及防治

刘 洁 程春梅 卫 冬 周 微 刘博强

目的 探讨青少年假性近视的形成原因及影响因素，以便有效预防青少年近视的发生。方法查阅大量有关近视的文献，整理资料，总结出笔者认为假性近视形成的主要因素。结果调节痉挛、过度调节对青少年假性近视的形成有很大影响。结论减少调节痉挛、放松调节可以预防青少年假性近视的发生。

假性近视；青少年；调节痉挛

在临床工作中，经常会接触到患有近视的青少年，视力的下降严重影响了青少年的学习与生活。我国是近视眼的高发地区，根据1998年在北京顺义地区人群为基础的调查，15岁男、女儿童近视眼的患病率分别是37.6%和55.0%[1]。厦门学龄儿童近视眼的患病率为 18.5%[2]。流行病学调查表明，近视眼的患病率逐年上升。2000年第四次全国学生体质健康调研结果表明，小学生近视率为20.23%，初中生近视率为48.18%，高中生近视率为71.29%，大学生近视率为73.01%[3]。因此，防治近视、保护青少年视力有着重要意义。通过临床观察和流行病学调查，可以肯定遗传因素和环境因素在近视的发病中起着重要的作用。

1 假性近视的形成原因及影响因素

由于长时间近距离用眼，引起调节紧张或痉挛，视远时睫状肌不能充分松驰，变凸的晶状体不易恢复原状，以至物体落在视网膜前，看远方视物模糊，远视视力减退，但近视力正常，因而出现了假性近视[4]。假性近视属于一类症状性近视，是一种暂时、可逆性的近视现象[5]。流行病学调查显示，年龄越低、眼功能性调节痉挛的出现率越高、程度也越严重；近距离用眼者，城市居民其调节痉挛比体力劳动者、农村居民严重，这可能与前两者需动用调节时间长及长期生活在未能完全放松调节的环境有关。总之，不良的学习环境和习惯会导致假性近视的形成，如青少年看电视、用电脑的时间过长，距离过近，周围光线过强或过弱，读写姿势不端正，课业较重、户外运动少等。

有屈光不正者，如远视或散光，会更加难以适应过度的近业用眼，更易引起调节痉挛，进而导致假性近视的发生。体内的微量元素锌、铜和必须元素钠的含量减少，与青少年近视的发生有非常密切的关系。有学者经研究证明，给予富含硒元素的食物或注射硒以后，能增强人的视力，而当人体缺硒时，易患近视。另外，近视的发病还与遗传因素有一定关系。

2 假性近视的治疗

目前，假性近视在中小学生中是一种比较普遍的现象，大多数假性近视若不及时治疗，会发展为真性近视[6]，所以，治疗假性近视是防治近视眼的关键。随着科技日益发达，治疗假性近视的方法也愈来愈多。

2.1 放松调节疗法①睫状肌麻痹剂：如阿托品、托吡卡胺等药物，都有抗乙酰胆碱作用，可以使睫状肌松弛，解除调节痉挛，对于假性近视的治疗有明确效果。②看远放松调节：远眺、远雾视法、眼保健操，既有放松调节的作用，又符合视觉生理的要求。③近雾视法：看书时配戴1.0～1.5D的凸透镜，可以减少近处物体进入眼内的光散开程度，从而减少调节起到防治近视的作用。该方法简单，效果可靠，利用自身生理反射，无副作用。④各种近视治疗仪：利用凸透镜、三棱镜、电子震荡、电子脉冲等设计的仪器，对假性近视的治疗有一定的疗效。⑤双眼合像治疗假性近视：该方法由徐广第在2001年提出，是按照双眼合像原理设计成自动化往返运动的近视防治仪。双眼合像法是根据视觉生理的基础知识，两只眼睛前方的近处光点模拟远近运动的观察目标，两眼能够不自主地跟着光点的远近运动。

2.2 中医疗法

2.2.1 耳尖放血法 在耳尖穴经过常规消毒后用一次性放血针点刺，刺血后使其自然出血，如豆大为佳，如不自然出血，可轻挤四周出血。

2.2.2 针刺 可以选择睛明、瞳子髎、合谷、风池、攒竹、四白等穴进行针刺，视力有不同程度的改善，说明针刺对假性近视有治疗作用，但是近期疗效尚好，远期疗效却不够理想。

2.2.3 按摩 通过按摩眼周围的穴位，包括揉攒竹、按睛明、按揉四白、刮眼眶、揉太阳、揉风池、揉天柱等，能疏通经络，调节气血，缓解睫状肌痉挛，从而使目有所养，疲劳得以缓解，视力得以恢复，并且安全、无毒副作用，是治疗青少年近视的有效途径。

青少年学习任务繁重，应定期检查视力情况，及时发现，及时治疗，平时应注意用眼卫生，经常锻炼身体，多做户外运动，增强体质，加强营养，避免长时间伏案学习，这些对预防近视的发生都有一定作用。

[1] JialiangZhao MD,XingjunPan OD,ReifengSui MD,et al. Refractive errorstudy in children:Results from Shunyi District, China[J]. American Journal of Ophthalmology,2000(129):427-435.

[2] Seang Meisaw,M ing Zhizhang,Rong Zhaohong,et al.Near-Work Activity, Night-Lights,and Myopia in the Singapore China Study[J]. Arch Ophthalmology,2002,120:620-627.

[3] 郑荣领,雷士光,谢培英.学生近视眼的预防[J].中国校医,2002, 16(4):289-291.

[4] 苏兰芳.浅谈青少年近视眼的形成和防治[J].广西师范大学学报, 2000(6):181-182.

[5] Elders D.System of Ophthalmology,Vol5[M].St Louis Mosby, 1970:255,267-273.

[6] 赫群,朱宁石.鬃针治疗青少年假性近视240例[J].中国针灸, 2004,24 (5):354-354.

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1673-5846(2014)05-0258-02

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