静脉输液在临床护理中的应用价值

黄春霞

静脉输液在临床护理中的应用价值

黄春霞

目的 探讨静脉输液在临床护理中的应用价值。方法 选取2013年1月至6月在我科采取静脉输液治疗的400例患者进行回顾性分析。结果 一针穿刺成功率达97.8%（391/400），输液皮下肿胀及拔针后出（瘀）血为3.8%（15/400），患者对护理人员的静脉输液全过程满意率达100.0%。结论 对静脉输液患者进行全面有效的护理，可减少并避免输液并发症的发生，提高患者输液安全性和满意度。

静脉输液；护理；手背静脉

静脉输液是医院治疗和抢救患者时的主要给药途径，也是临床上常用的护理操作之一，是利用大气压和液体静压将无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法[1]。随着医学模式的改变和医疗技术的快速发展，医疗机构在护理内容上也发生了根本性的变革，静脉穿刺技术作为一项最基本的护理技能，其穿刺成功率、并发症发生率都是考查护理人员技术达标的一项重要指标，也是抢救患者生命、提高患者满意度的直接指标。本文将我科2013年1月6月采取静脉输液治疗的400例患者的护理资料进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至6月在我科采取静脉输液治疗的400例患者，男180例，女220例；年龄8～79岁，其中8～20岁为89例，21～40岁为101例，41～60岁为90例，＞60岁为120例。所有患者均行手背静脉输液，每天1次。主要疾病有流行性感冒、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等，40岁以上患者大部分有两种或以上疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 输液前护理 静脉输液是一种侵入性操作，患者常存在不同程度的畏惧心理，这时护理人员应向患者说明输液目的、输注药物的名称、主要作用和不良反应等情况，并询问患者有无药物过敏史、家族疾病史，对于需要做皮试的患者应仔细观察皮试结果。给患者解释时要面带微笑、大方得体，态度要和蔼可亲，可减轻患者的紧张和焦虑情绪，使其能够积极配合治疗。

1.2.2 输液中护理 首先是正确选择合适的穿刺静脉，在穿刺点上方15 cm处扎止血带，松紧适度，用2%碘仿或75%乙醇消毒穿刺部位皮肤后，行静脉穿刺，进针角度为45°左右[2]，因其通过真皮层的时间越少，由于进针引起的疼痛越轻，且不易出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。穿刺成功后，先用输液粘贴固定穿刺针头，再用两块输液贴固定针柄，同时，将头皮针软管绕过穿刺部位相近的手指跟部用粘贴固定。在冬季，因天气温度较低会导致患者静脉痉挛而充盈不良，这时可让患者用热水袋局部保暖3～5 min，待血管充盈暴漏后再行穿刺。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，若输入对血管刺激较强的药物应适当减慢滴速。然而许多患者在输液时希望尽快滴完，特别是患者在临近吃饭或需要入厕时，患者心情更为急切，常自行将滴速调快，因此，为了避免发生意外，护理人员需要遵循从远端到近心端，从小静脉到大静脉，注意保护患者血管，避免由于滴速骤然加快而增加心脏负担。针头刺入皮下后若穿刺血管未成功，应拔出针头重新选择血管进行穿刺，不宜将针头在皮下反复穿刺，否则易引起皮下血肿。护理人员输液时应排净管内空气，防止液体流空，在进行穿刺时要掌握3个原则：选择静脉要准，穿刺要稳，针头固定要牢固，以提高穿刺成功率。对于需要严格控制滴速的患者，可给予固定式输液泵。静脉输液期间要进行巡视，观察患者穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛或肿胀，以及有无头晕、恶心和皮疹等药物不良反应，若发生不良反应，要及时向医生报告并处理。

1.2.3 输液后护理 护理人员在拔针时要分散患者注意力，先分离胶布只留按压针眼棉签的胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压血管及皮肤针眼。由于进针角度及针柄走行方向不同，为了止血，两个针眼需要得到同样有效的按压。按压针眼时，切忌边压边揉，反复揉按会使穿刺处出血并出现皮下瘀斑，患者按压最佳时间为3～6 min；拔针后护理人员要嘱患者不要急于下床，避免发生直立性休克[3]。

2 结果

进行静脉输液治疗的400例患者，一针穿刺成功率达97.8%（391/400），输液皮下肿胀及拔针后出（瘀）血发生率为3.8%（15/400），患者对护理人员的静脉输液全过程满意率达100.0%。

3 讨论

静脉输液是临床常用的基础护理操作之一，也是抢救患者的一个重要手段。在最短时间内将治疗药物输入患者体内，迅速补充患者身体所需液体或血液，使药物达到并持续维持疗效所需的恒定浓度，对挽救患者生命意义重大。通过本研究认为，在操作过程中，适当为患者做好心理护理，分散其对输液部位的注意力，可有效提高穿刺的成功率，减少患者疼痛感、焦虑感及不良反应，亦能提高患者对护理人员的满意度。此外，加强静脉输液护理质量，对于提高患者的生活质量也起到了积极的促进作用。

[1] 冯晓薇,冯晓梅,陈雪琼,等.临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用及效果观察[J].中外医学研究,2013,11(26):123-124.

[2] 王春霞,牛志霞,苏健,等.静脉输液巡视卡在临床护理中的心得体会[J].中华现代护理学杂志,2012,9(9):245-246.

[3] 张岚.建立静脉输液巡视卡在临床护理中的应用体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013(6):208-208.

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1673-5846(2014)08-0136-02

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