肺炎性假瘤28例放射学诊断

石 磊 郜玉峰

肺炎性假瘤28例放射学诊断

石 磊 郜玉峰

目的探究肺炎性假瘤通过X线、体层扫描、CT检查等诊断学手段观察影像特征。方法选自2003年5月～2013年4月诊治在我院感染科、部分经手术的病理结果确诊为肺炎性假瘤的28例患者，通过对胸部进行X线检查、体层检查、CT扫描，分析放射学诊断的影像表现。结果诊断结果显示，病灶部位是高密度区域，具有肿块、炎症浸润型等特征；假瘤的外形最常见的为圆形和椭圆形的球形阴影，且阴影部分密度均匀，边界清晰，直径多在3～5cm之间；在假瘤边缘存在明显的胸膜幕状粘连且呈尖角状特征，与肿块进行有效结合像桃子的尖部，称为“桃尖征”。结论通过X线胸片检查、体层及CT检查确诊假瘤的准确率较高，具有重要的临床诊断价值。

肺炎性假瘤；X线检查；临床效果

肺炎性假瘤是一种发病率极低的临床疾病，随着社会的不断进步和发展，该疾病的发病率也呈逐年上升趋势[1]。多数临床研究经验及结果显示，肺炎性假瘤是由于多种多样非特异性的炎症，缓慢进行局限性的包裹最终形成的瘤样肿块[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2003年5月～2013年4月在我院经X线胸片检查、体层及CT扫描医学影像学检查及手术病理结果证实肺炎性假瘤 28例患者，男18例，女10例，年龄15～60岁，平均年龄为（27.00±5.39）岁。依据临床表现进行分型：无症状体检发现的患者为4例，出现咳嗽咳痰患者12例，咯血为1例，痰中有血的患者为2例，胸痛为4例，发烧3例，刺激性干咳且无痰液为2例。在进行复查的过程中，发现11例患者假瘤有缩小的迹象，5例患者无任何改变，1例患者发生增大的表现。全部患者均进行医学影像学 X线检查，其中，行CT扫描检查和分层检查的患者各20例。

1.2 仪器应用 采用世界先进的影像学检查设备，如Philips多层CT、PhilipsDR、Shimadzu大平板等。

1.3 X线检查的特征

1.3.1 部位 患者病灶在右肺部17例，右肺上叶3例，右肺下叶10例，右肺中叶4例；病灶在左肺部11例，左肺上叶5例，左肺下叶6例。

1.3.2 大小 患者病灶的大小为（1.2×1.0）cm～（12.0×8.0）cm，病灶区域的直径为3～5cm最常见，其中，20例直径均为3～5cm，2例直径在9cm以上。

1.3.3 密度 患者的病灶分布较为均匀15例，不均匀分布3例，密度稍低3例，出现钙化6例，存在液平面1例。

1.3.4 边缘 患者的内下边缘呈“扫帚征”为4例，“桃尖征”为5例，呈现分叶状的为1例，边缘有毛刺为6例，边缘较毛躁无规则为3例，边缘较为光滑平整为4例，边缘模糊不清的为5例。

2 结果

2.1 X线表现 全部研究对象分为五种类型：并发中叶综合征型、形状不规则型、结节型、浸润型、类似纵膈肿瘤型。最常见的类型为结节型，共 16例，浸润型、并发中叶综合征、不规则型、类似纵膈肿瘤状各3例。

2.2 分层表现 采取分层检查患者为20例，密度较低区域为3例，形状不规则为3例，椭圆形阴影为7例，圆形阴影为4例；模糊呈桃尖征患者为5例，边界毛糙为5例，边缘呈分叶状为1例。

2.3 CT扫描表现 行CT进行扫描检查患者为20例，肺部出现圆形或卵圆形的肿块。边缘有毛刺 6例，并发分叶的为1例，存在液平面的为1例，呈桃尖征患者为5例。CT检查表现增强的为6例，患者假瘤部位存在较为显著的增强，肺门部的淋巴结发生轻度增大为3例。

3 讨论

肺炎性假瘤的发病率逐年增加，但是仍然属于罕见的疾病，此病占据肺内良性肿瘤发病概率的第二位，因此，做好鉴别诊断尤为重要。术前被误诊 21例（75%），在手术前诊断的准确率较低，经过CT、X线、体层影像学检的分析，并且配合询问患者详细的病史对于提升诊断准确率有帮助[3]。

X线较为典型表现为肺内部呈现圆形、椭圆形的阴影，密度分布均匀，且边缘清晰的球状肿块。一般最常见的为单发，常见病灶部位为两肺的叶部，左侧肺部少于右侧，上叶少于下叶[4]。假瘤在肺的表层或部位较浅的地方，在胸膜附近常常发生炎性反应，导致胸膜出现增厚及粘连现象的发生，肿块边缘处附着胸膜幕状的粘连，呈尖角形状，同肿块结合像桃子的尖部，称为“桃尖征”。该征称为诊断肺炎性假瘤的主要依据之一，且同边缘并发分叶状患者做区分。

CT对肺炎性假瘤的诊断价值在于胸部自身交叉、重叠的组织较密集，行普通的X线胸片检查无法准确分辨，通过CT检查可以分层进行横断面的解剖，密度良好且有高分辨率，可以清晰的观察假瘤的形态及周围病灶的改变，准确率优于普通X线检查。CT虽然可以准确的反应肺炎性假瘤的大小、形态、位置、边缘、肺门、纵膈淋巴结大小等，但是对于疾病的确诊仍存在困难。

综上所述，临床上除通过X线胸片检查、体层、CT扫描等医学影像学进行辅助检查外，还应做好详尽病史记录，辅助疾病进行准确诊断。

[1] 薛华,徐燃.肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析[J].求医问药,2012,10(08):23-36.

[2] 蒋黎明.肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析[J].中外健康文摘,2012,9(12):25-29.

[3] 杨秀伟.肺炎性假瘤的X线与CT诊断临床分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(04)12-19.

[4] 景宏儒.浅谈放射学诊断76例肺炎性假瘤[J].当代医学,2010, 16(6):40.

R730.44

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1673-5846(2014)02-0257-02

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