关于中国式养老的几点思考

张玉梅

关于中国式养老的几点思考

张玉梅

一、老有所养乃“中国梦”题中应有之义

“实现中华民族伟大复兴的中国梦，就是要实现国家富强、民族振兴、人民幸福。”这是习近平同志在十二届全国人大一次会议闭幕会上对“中国梦”的阐释。强国梦是世世代代中国人不懈追求的梦想，在一代又一代人的奋斗中，梦想正在一步步变成现实。国家富强了，人们才能获得真正的幸福，而人民的幸福才是社会发展的最终理想。从这个角度讲，“以人为本”是中国梦的核心，中国梦以人为起点，又以人为目的，没有人民幸福，也就无所谓中国梦的实现。

让人民幸福，是一种理想，更是一种实践。中国梦随着社会的发展而变化，不同时代有不同的具体内容。“多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”十八大讲话立足当代对美好生活的具体描绘，为我们勾画出一个切实可实现的理想，指出了社会发展前进的方向。

在老龄化浪潮汹涌而至的今天，“老有所养”是一个必须严肃对待的话题。在未富先老的中国，面对庞大的老龄队伍，养老问题已经不再是一家一户的私事，而成为一个社会问题，是一个发展中的国家必须面对的难题。

老人是这个社会中真正的困难群体，他们失去了劳动能力甚至自理能力，需要家人、社会、国家的关爱和照顾才能生活下去。他们的未来就是变

老，再变老，他们最大的希望就是快乐度过剩下的每一天。同时他们也是一个我们必须敬之爱之的群体，因为他们曾经是这个社会的建设者，是财富的创造者，理应得到后人的尊敬和感恩。随着时间流逝，人人都会变老，老人的今天就是我们的明天，善待每一位老人，就是善待我们自己。我国《宪法》明确规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。” 使老人幸福生活，安度晚年，是老人们的权利，也是一个社会义不容辞的责任。老有所养，是“中国梦”不可或缺的重要内容。

二、发挥“孝”文化在中国特色养老模式中的作用

老龄化的到来是一种现实，客观规律不可抗拒，我们必须面对。滚滚大潮不会停下自己的脚步，是踉跄跟进、仓促应付，还是未雨绸缪、积极应对，必然会有两种不同的结果。所以，积极行动，寻找适合中国的养老模式，是当务之急。

中国传统上以家庭养老为主，家庭成员之间的扶养帮助是养老的主要方式。“父慈子孝，兄友弟恭”，是对家庭成员责任义务的规范，调整父子之间、兄弟之间的关系。“孝”是反映家庭中长辈与晚辈之间关系的范畴，指晚辈对长辈的侍奉。孟子言：“孝之至，莫大于尊亲。”侍奉老人不仅要生活上赡养，更要给予精神上的满足。所以，在中国养老体系中，孝敬、孝顺是极其重要的概念。

基于“家天下”统治模式的需要，历代封建统治者都极力倡导以孝治天下。“孝”和“忠”在古代文化中是可以并列提起的两个概念，相比于“忠”而言，“孝”是更为根本的东西，在统治者看来，所谓“忠”其实是“孝”的推而广之，孝亲与忠君在文化取向和功能上是一脉相承的。 “百善孝为先”，“孝”成为压倒一切的伦理规范，甚至成为人之为人的根本性标准，所谓“不得乎亲，不可以为人；不顺乎亲，不可以为子”（孟子）。而唯一能与“孝”抗衡并令其权变的是“忠”，所谓“忠孝不能两全”等，便是对古代人们在忠、孝二者之间选择取舍的描述。

由于统治者极力倡导，孝道在中国得到了系统完善的发展，不仅具有道德伦理意义，更具有了政治上的强制规范作用。关于孝，在人的生老病死各个阶段都有着太多的规范和内容，丰富到繁琐的繁文缛节约束着人们的言与行，渗透到生活的方方面面。以孝文化为依托的家庭养老模式也得到了长足的发展。

剔除愚孝愚忠、三纲五常等封建糟粕，孝文化成为中国式养老独具特色的内容。

今天，经济的发展给社会带来了翻天覆地的变化，也带来了生活环境的变化，如家庭结构由大家庭向小家庭的演变，城市化建设过程中形成的农村劳动力职业选择的变化，生活节奏加快和工作压力加大带来的人们行为方式的改变等等。这些变化对传统价值观的冲击是极大的。人们赫然发现，原来备受推崇的孝道似乎已风光不再，家庭也无能力再承担起养老的重担。养老不再是个人的、家庭的私事，更是国家、社会的责任，“老有所养”是需要国家、社会和家庭共同承担的重任。

新的养老模式的构建是一个需要深入探讨的课题。现实中，养老模式多种多样，总起来说无非离家养老和居家养老两种。

离家养老主要指社会养老，即老人入住养老机构集中养老的模式。这种方式的优势明显：有专门的场所和专门的服务人员，老人能得到全面的专门的医疗和照护服务；老人们集中在一起，具有人际交往上的便利等。其最大的缺点是远离家庭和亲人，老人感情慰藉方面的需要往往难以满足。不得不提的是，专业养老机构资源短缺，供不应求，根本无法满足日益庞大的老人群体的需要，所以多数老人无法选择社会养老。

居家养老是指老年人在家庭居住与社区支持相结合的一种养老模式，是近年兴起且在实验中的新型养老方式。居家养老不同于传统的家庭养老，而是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以日常照护为主要内容的社会化服务。这种方式不离开家庭和亲人，老人可以在接受社会化服务的同时享受亲情，深得老人认可。但居家养老是一种尚在探索中的养老方式，缺乏规范指导，有待于进一步发展和完善。

不管哪一种养老方式，都离不开国家、社会、家庭的共同支持，尤其是家庭、亲人的关爱，是老人生活幸福的最重要源泉。社会化的家政服务人员可以帮助儿女照顾老人，却不能代替儿女尽孝。家庭和亲人的情感支持，是任何其他人和机构都无法替代的。所以，发挥孝文化在养老中的积极作用，是构建中国式养老体系不可或缺的重要一环。

在现代社会弘扬孝道，有必要关注以下几个关系：

其一，“大家”与“小家”的关系。传统的孝道以孝亲为核心内容，基本局限于小家庭范围内晚辈对长辈的奉养。在社会化养老模式代替家庭养老模式成为主流的形势下，“孝”的内容也应该与时俱进。倡导“老吾老以及人之老”的传统美德，在全社会培育尊老爱老的道德风范。如此，则社会是一个大家庭，人人都是这个家庭中的一员。成员各有权利和义务，每个人都恪守本分尽职尽责，从而达到家庭和睦、社会和谐、人民幸福，老有所养也就不再仅仅是一种理想而变成了社会现实。由小爱到大爱，由孝亲到尊老爱老，这是对传统孝文化内涵的丰富发展。

其二，道德与法律、情与法的关系。孝敬老人，既是一个道德问题，也是一个法律问题。仅就物质层面的赡养而言，法律的功能是明确的。然而，养老绝不仅仅是经济上的供养，数量众多的空巢老人最缺乏的往往不是物质满足，而是日常照料的缺失和情感精神上的无所寄托。就孝敬老人而言，道德的功能远远大于法律，法律所维护的只是道德底线。就拿“常回家看看”被写进法律来说吧，法律只能起到监督和威慑的作用，却无法填补情感的缺失，当需要动用法律武器解决亲人之间的纷争时，亲情也就所剩无几了，老人幸福更是无从谈起，即使儿女的行为达到了法律的要求，离真正“孝敬”恐怕还有一段距离。“常回家看看”，对老人来说是一种福利，是儿女给老人的福利。

“父母在，不远游”的时代已经远去了，集生活照料与精神奉养于一体的家庭养老模式不复存在。但一定会有更好的养老模式可以兼顾亲情与发展需要。建立更多的养老机构，完善养老设施，创新发展多种养老模式等，是民生建设的刚性需要。老人问题解决好了，国家才能轻装上阵，在经济发展上取得更大成就。

三、积极养老 幸福生活

老有所养的最高境界是让老人精神愉悦，生活幸福。老有所养总的来说包含三个层次的需求：一是经济上的保障，二是生活上的照料，三是感情上的慰藉。要达到使老人精神愉悦、生活幸福，必须三个需求同时满足。相对于前两个需求而言，第三个需求即情感上的慰藉最不容易满足，也最能影响老人的幸福感。

老人要想有一个幸福的晚年，除了获得社会的帮助和来自家庭的关爱以外，很大程度上还仰仗于老人的自我调整，包括观念的调整，感情的调整，生活态度的调整等。

一是观念认识上的改变。老人一般对孝道具有较为传统的理解和认识，往往不自觉拿过去“孝”的标准来要求子女，当期望和现实不一致时，便会产生极大的心理落差，影响幸福感的提升。时代变了，条件变了，人的观念也要变化，不然既苦了自己，又苦了亲人。从“养儿防老”到“生儿不能养老”，这个变化是客观的，也是残酷的。从社会发展来说，由家庭养老到社会化养老是大势所趋，是发展的客观需要。但对个体成员来说却是一种无奈的选择，对于老人而言，这种无奈几近残酷。家庭、社会要积极帮助老人改变观念，让老人对养老生活有一个清醒认识，进而主动接受养老安排，自主规划养老生活。

二是摆脱情感依赖。老人一般都会对家人产生依赖，不仅在生活上依赖，更在情感上依赖，有些老人对孩子的依赖甚至达到了不可理喻的“粘人”程度，这对老人自己和子女都是一种负担。究其原因，是由于老人对自己不能掌控命运心存恐惧，缺乏安全感，害怕被遗弃，害怕孤单寂寞。因此他们愿意待在熟悉的环境里，希望亲人能常伴左右。然而社会化的养老方式使这种希望变成空想。于是养老院里的老人、独居的老人，想家想亲人成为常态。那些居家养老的人，白天也往往是保姆相伴。老人情感上的需要得不到满足，便无快乐和幸福可言，生活质量大打折扣。所以无论是居家养老还是离家养老，老人精神上的自理自立是必需的，期望儿女日夜相伴、事必躬亲也是不现实的。社会变化了，儿女的尽孝方式也在改变。学会适应养老生活，摆脱情感依赖，是幸福生活的开始。

三是以积极的态度对待养老生活。变老是一种现实，与其被动应付不如积极应对，积极地活，认真地活，有品质地活，主动安排自己的养老岁月，提高养老水平和生活质量。被动与主动是两种态度，更是两种状态，现实中的景象恐怕会有天壤之别。在物质水平相近的条件下，不同的态度或许会产生两种不同景象：一方或是笙歌燕舞、鸟语花香，另一方则是满腹惆怅、凄风苦雨。老人要有自己的追求，构筑属于自己的精神家园，生活充实了方能精神愉悦，有一个幸福的晚年。

人人会变老，家家有老人，妥善解决养老问题是关系到千家万户的民生建设大事。老人幸福了，家人安心了，社会和谐了，国家稳定了，中国梦的实现也就为时不远了。

（作者单位：中国人民大学）