性激素检测对继发性闭经患者的诊断价值

梁援

（武宣县人民医院检验科，广西武宣545900）

继发性闭经是妇科的一种常见症状，原因复杂，可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、丘脑下部闭经。由于生活压力大、环境恶化等因素影响，病理性闭经越来越多，血清性腺激素检测可以有效地对闭经原因进行分析，从而可以进行适当、有效的治疗。近年来临床上已将化学发光免疫分析（CLIA）技术应用于检测各种性激素，这在青春期延迟和性幼稚症的鉴别、男性青春期后性功能减退症及女性继发性闭经的病因诊断、治疗决策上尤为重要［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1—8月武宣县人民医院门诊或住院的61例继发性闭经患者（闭经组），年龄26～42岁，妇科检查外阴发育正常，其中接受过刮宫手术者11例，泌乳症6例，多毛症5例，消瘦8例，肥胖4例。选择同期30例健康体检者为对照组,年龄21～43岁,月经正常。2组肝功能、肾功能均正常，无高血压病、糖尿病、甲状腺等疾病，3个月内未服用激素。2组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 性激素六项检测

对照组中月经来潮第2—3天抽血检查。2组均于早上08：00—10：00空腹抽静脉血3 mL。采用深圳新产业生物医学工程有限公司全自动化学发光免疫分析仪MAGLUMI 2000及配套试剂，每批实验质控在控。

各项性激素基础值：卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）为5～10 U·L－1；孕酮（P）为＜1 pg·L－1；雌二醇（E2）为25～45 μg·L－1；垂体泌乳素（PRL）为＜25 pg·L－1；睾酮（T）为＜1.0 pg·L－1。

1.3 统计学方法

用SPSS13.0统计软件对数据资料进行处理，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

61例继发性闭经患者各项性激素水平均正常15例，占24.6%，其余46例性激素水平均有不同程度的升高或降低，其中卵巢功能衰竭8例，FSH与LH同时显著性增高：FSH＞40 U·L－1，LH＞40 U·L－1，E2、P下降或正常，其余2项激素水平正常；卵巢储备功能不良（DOR）19例：FSH/LH＞2～3.6 U·L－1；多囊卵巢综合征（PCOS）7例：LH/FSH＞2～3 U·L－1，T升高或正常；下丘脑或垂体功能减退4例：FSH＜5 U·L－1，LH＜5 U·L－1；P和E2同时升高2例；单纯P升高1例；单纯E2升高1例；单纯T升高1例。但在卵巢储备功能不良、多囊卵巢综合征、下丘脑或垂体功能减退的患者中另有12例患者PRL水平不同程度升高。61例继发性闭经患者性激素检测情况见表1。与对照组比较，继发性闭经患者的E2、FSH、PRL、LH、T与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），P的差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 61例继发性闭经患者性激素检测情况例

表2 2组性激素检测情况比较±s

表2 2组性激素检测情况比较±s

*P＜0.05、△P＜0.01与对照组比较。

组别nE2 ρ/（μg·L－1）P ρ/（pg·L－1）FSH/（U·L－1）LH/（U·L－1）PRL ρ/（pg·L－1）T ρ/（pg·L－1）对照组3042.85±26.370.71±0.167.49±3.818.23±2.6116.69±8.140.58±0.29闭经组6130.61±12.33△0.78±0.2415.65±13.74△13.87±13.90*25.32±12.40△1.19±1.63*

3 讨论

正常月经功能的维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素正常的周期性反应［2］，性腺激素检测是临床常用的检查与诊断方法之一。深圳新产业生物医学工程有限公司生产的全自动化学发光免疫分析仪MAGLUMI采用微粒子化学发光磁酶免疫法检测性激素是将化学发光分析方法、磁性分离技术和酶免疫分析手段三者结合起来的一种新的分析方法，具有高灵敏度、快速、易自动化、高特异性等特点。

本研究分析61例继发性闭经患者中各项性激素水平全部正常的有15例，占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度的升高或降低。对照组在月经来潮第2—3天抽血检查，此时的激素水平相当于基础值，与继发性闭经患者有对比性。分析表明继发性闭经患者的E2、FSH、PRL、LH、T与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），P的差异无统计学意义（P＞0.05）。

继发性闭经患者E2水平降低，LH、FSH升高比较常见，因为大部分继发性闭经患者都存在一定程度的卵巢功能减退,导致血清E2水平降低；另一方面,血清E2水平降低反射性使FSH和LH分泌增加［3］。部分患者FSH、LH降低,是由于垂体前叶功能减退或下丘脑病变所致。在精神刺激、紧张劳累等心理负担加重的情况下以及环境改变或其他内分泌腺异常如肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等，都可以通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。另外，因体质原因，如肥胖可引起内分泌代谢异常，导致妇女因卵巢机能障碍而月经不调甚至闭经，但减肥或某些消耗性疾病（重度结核、贫血等）导致的营养缺乏，可使内分泌腺功能减低，垂体合成和分泌促性腺激素受到抑制，靶器官对激素的反应性降低，也可引起闭经。因此，平衡营养、科学减肥、保持心情舒畅是治疗继发性闭经的方法之一。共有13例继发性闭经患者PRL水平升高，可由下丘脑性障碍、下丘脑及邻近部位的疾病、垂体障碍、垂体部位的各种肿瘤而升高。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进、原发性甲状腺功能减退，也可引起溢乳、闭经。2例P与E2同时显著升高，3例单纯T显著升高，可考虑为卵巢功能腺瘤，如颗粒细胞瘤或睾丸母细胞瘤［4］。

继发性闭经原因复杂，除了体格检查外，通过对各项性激素指标进行综合分析,可以进行有效的诊断、治疗及预后分析。血清中6项激素检测在诊断妇科生殖内分泌系统疾病中具有一定的临床价值，为妇科疾病的临床诊断、治疗及预后分析提供科学有效的依据［5］。

［1］黄家财，莫甲光.化学发光免疫分析法检测血清性激素对内分泌性性功能异常的诊断价值［J］.检验医学与临床，2010，7（2）：156-157.

［2］李洁莲.闭经妇女性激素的检验分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（4）：315.

［3］姜华.继发性闭经患者血清性激素检测的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2007，20（4）：308-309.

［4］唐宏，郑燕，李文华.继发性闭经患者血清性激素水平的变化及其临床意义［J］.泸州医学院学报，2006，29（2）:143-144.

［5］屈丹，欧阳航，周葵润.电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的临床意义［J］.中国当代医药，2012，19（31）：95-96.