阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰30例观察

吉 娜，贺丰杰

（1.陕西中医学院2011级研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000）

阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰30例观察

吉 娜1，贺丰杰2

（1.陕西中医学院2011级研究生，陕西 咸阳712046；2.陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000）

目的：观察阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰的疗效。方法：60例随机分为两组各30例，治疗组用阴阳序贯方联合雌孕激素治疗，对照组单用激素治疗，治疗6个月。结果：总有效率治疗组90.00%、对照组56.67%，两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。两组血清E2均明显上升，与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01）；治疗后两组血清FSH均明显下降，治疗组与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01），对照组与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗后血清LH均有所下降，但无显著性差异（P＞0.05）。结论：阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰效果较好。

卵巢早衰，阴阳序贯方；雌孕激素

2012至2013年，我们用阴阳序贯方联合雌孕激素治疗卵巢早衰取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年6月至2013年10月本院妇科门诊患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组平均年龄（35.13±5.32）岁，平均病程（23.25±13.42）个月。对照组平均年龄（33.72±6.48）岁，平均病程（23.25±13.42）个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照《卵巢早衰的临床表现和诊断标准》［1］和《妇产科学》［2］。①40岁以前出现4个月以上的闭经，多伴有围绝经期综合征症状；②卵泡刺激素（FSH）大于40U/L，雌二醇（E2）小于73.2Pmol/L，黄体生成素（LH）正常或升高；③排除卵巢不敏感综合征、性腺发育不全等；④B超示无优势卵泡，无器质性病变。

中医诊断标准依据《中华妇产科学》［3］《中医病证诊断疗效标准》［4］。属肾虚型：①主症：40岁前绝经，月经稀少至经闭或突然停经，腰膝酸软，时或烘热汗出，时或畏寒怕冷；②次症：头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠多梦，性欲减退，带下量少，面色少华；③舌淡或红苔薄，脉细弱或细弦。

2 治疗方法

治疗组：用阴阳序贯方（自拟）。①经后期（月经周期第5～13天）以滋阴为主，给予经验方育泡调经饮加减。黄精15g，紫河车9g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子30g，女贞子15g，当归15g，熟地15g，川芎12g，白芍12g，甘草6g。②经前期（月经周期第15～28天）以温阳为主，给予经验方促黄调经饮加减。附子10g，仙茅10g，仙灵脾10g，杜仲15g，熟地10g，当归15g，鹿角胶12g，阿胶12g，肉桂9g，党参15g，川芎12g，白芍12g，甘草6g。另用补佳乐5mg、月经第5天开始连服21天，最后5天加服安宫黄体酮10mg、每日1次。3个月为一疗程，共2个疗程。

对照组：补佳乐5mg，月经第5天开始连服21天，最后5天加服安宫黄体酮10mg，每日1次。3个月为一疗程，共2个疗程。

3 观察方法

观察治疗前后的临床疗效（月经变化及临床症状）及血E2、FSH、LH的变化，治疗结果运用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 疗效标准［5］

痊愈：月经恢复正常，兼症消失，血清FSH、LH、E2正常。好转：月经间断来潮，兼症改善，血清FSH、LH、E2接近正常。无效：月经始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH、E2无较大改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较：治疗组治愈15例，好转12例，无效3例，总有效率90.00%。对照组治愈4例，好转13例，无效13例，总有效率56.67%。两组总有效率比较有非常显著性差异（P＜0.01）。

两组治疗前后血清E2、FSH、LH比较：见表1 。

表1 两组治疗前后血E2、FSH、LH比较 （±s）

表1 两组治疗前后血E2、FSH、LH比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别n时间E2（pmol）FSH（U/L）LH（U/L）治疗组30 治疗前115.3±15.23 74.28±18.72 57.48±13.24治疗后186.2±18.24**△△45.52±14.08**△△42.7±12.85对照组30 治疗前113.7±14.28 74.97±16.16 58.16±12.3治疗后175.2±17.49** 54.71±14.84* 43.76±18.4

6 讨论

本病属中医“闭经”、“不孕”等范畴。病机为肾气不足，肾精亏耗，精亏血枯。根据月经周期节律中肾阴阳消长、气血盈亏规律性变化的特点，经后期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化，故用育泡调经饮以滋肾益阴，方中熟地、山药、山茱萸滋补肝肾，菟丝子、枸杞子补肝肾、益冲任，黄精、紫河车填精益髓、补肾生血，川芎、当归补血而兼活血并滋阴药防滋腻太过，白芍养血柔肝。诸药合用，共奏滋肾益阴、补肝生血之效。经前期阴盛阳生渐至重阳，即阴阳俱盛，阳盛则开，去旧生新，血海由满而溢泻，多见肾阳不足，命门火衰。用促黄调经饮温肾暖宫，补益命门之火。方中熟地甘温滋肾养血、填精益髓，山药、山茱萸滋阴生水，附子、肉桂温肾壮阳、补益命门温阳，鹿角胶、阿胶补命门、温督脉，菟丝子、杜仲温养肾气，当归、枸杞子养血柔肝益冲任，党参补气摄血。诸药合用，共奏温肾益气之效。观察表明，阴阳序贯法配合雌孕激素治疗肾虚型卵巢早衰有明显疗效，患者除恢复月经以外，临床症状得到有效控制，内分泌功能改善，卵巢功能恢复。

［1］ 徐苓，宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准［J］.实用妇产科杂志，2003，19（4）：195-196.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：339.

［3］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：2138.

［4］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：66.

［5］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1999：241.

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1004-2814（2014）05-0419-02

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