PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用

傅谭娉，周力

中国医学科学院北京协和医院器材处， 北京 100730

PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用

傅谭娉，周力

中国医学科学院北京协和医院器材处， 北京 100730

利用PQ分析方法和ABC分类法理论，对某三甲医院的库发型和零购型低值耗材分别进行平均单价、总使用量、累计金额占比、累计数量占比分析，找到需要重点管理的“一类耗材”和可以次要管理的“二类耗材”。针对库发型和零购型一类管理物资，采用各自适宜的管理办法，能将有限的管理资源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了满意度。

低值耗材；分类管理；PQ分析法；ABC分类法

医疗诊断和治疗活动中广泛使用着适用面广、用量大、价格相对低廉、一次性使用或使用寿命短的消耗性物资，这类物资统称为“低值耗材”。低值耗材管理一直都是医院管理的难点。其原因：① 种类、型号繁多。多方数据表明，各医院在用的耗材型号平均在万种上下。如何管理好上万种型号的医用耗材，保障临床供应、保证医疗安全、控制医院成本，考验着每个耗材管理者；② 更新换代迅速。伴随医疗技术更新，耗占比持续增长，在发达国家达到20%，我国三甲医院平均水平还维持在12%～15%。新技术通过医用耗材的变形优化直接应用于患者和临床，不仅提高了诊断治疗水平，还给管理者带来了挑战[1]。

管理一个庞大而迅速变动的医用耗材数据库，找出其中的“重点种类”，把主要的管理精力应用于那些使用量大、或价格高、或临床活动需要的耗材上，才能事半功倍[2]。

1 方法

1.1 数据来源与解析

基础数据资料摘自2013年某三甲医院某院区使用的全部低值耗材的数量、价格、业务方式和核算类别。

根据使用范围的不同，参考行业编码规则，被调研三甲医院将低值耗材分为17大类，分别是敷料及胶布、试纸、手术及检查器械、治疗器械、医用制品、口腔科器械、医用胶片、导管类、专用耗材、玻璃及塑料制品、印刷品、其他卫材、计算机及耗材、无菌纱布敷料、无菌医用制品、无菌诊疗器械、其他无菌器械[3]。总计9747种型号的低值耗材都赋予一个对应的核算类别，并归属到这17类中的某一类核算。

被调研医院低值医用耗材有“库发”模式和“零购”模式2种业务方式。1817种型号的低值耗材采用库发模式供应，即先采购入库验收，根据临床科室需求配送到各个使用单元。这种模式下医院拥有耗材库存，需要通过预测临床需求制定采购计划。如何提高库房周转，在满足需求的情况下降低库存、提高效益是“库发”模式的管理重点。另外7930种型号的低值耗材采用零购模式供应，特点是收到需求订单后再向供应商订货，货物验收后直接配送到使用单元。零购模式是“零库存”管理的一个极端形式[4]，一对一的倒向订单式供应适合专科性、用量相对较小的低值耗材，对供应周期和采购单价的控制是管理重点。

1.2 理论介绍

PQ分析法将被调研对象的价格作为横坐标，数量作为纵坐标，在坐标轴中不同核算类别的低值耗材各自对应一个实点，显示出价格和使用量两种属性。

计算出所有核算类别低值耗材的平均价格和年均使用量，并在PQ坐标图中标注，可以发现坐标图被分为了4个区域。落在右上方区域的耗材具有单价高、使用量大的特点；落在右下方区域的耗材具有单价高、使用量小的特点；落在左上方区域的耗材具有单价低、使用量大的特点；落在左下方区域的耗材具有单价低、使用量小的特点。利用PQ分析法可以将不同种类耗材的价格和使用量属性图像化，并根据此制定对应的管理办法。

ABC分类法根据被调研对象在某方面的主要特征（金额/数量），进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式。由于它把被分析对象分成A、B、C三类，针对类别分别制定不同的管理办法，把主要的管理精力分配到对A类物资的管理上[5-7]。

具体分5步操作：① 计算每个核算类别耗材的年使用金额/数量；② 按照金额/数量由大到小排序并列成表格；③ 计算每个核算类别耗材金额/数量占总金额/数量的比率；④ 计算累计比率；⑤ 分类。累计比率在0%～60%的为最重要的A类耗材；累计比率在60%～85%的为次重要的B类耗材；累计比率在85%～100%的为不重要的C类耗材。

2 结果

PQ分析法将耗材分为4大类，ABC分类法将耗材分为3大类，在医院耗材管理实务中，要兼顾区分管理重点和次要点的功能，又不能分类太多、太杂，适得其反。综合考虑PQ分析法和ABC分类法理论，找出共同点，将被调研医院的低值耗材分为一类物资和二类物资最适于应用[8]。

2.1 库发模式低值耗材分类

被调研医院2013年通过库发模式发放低值耗材超过1600万件，涵盖了医用制品、无菌诊疗器械、治疗器械、玻璃及塑料制品、敷料及胶布、无菌纱布敷料、印刷品、其他卫材、无菌医用制品、试纸、计算机及耗材、其他无菌器械、手术及检查器械和口腔科器械14个核算类别。

利用PQ分析法，计算出库发耗材的平均单价为33元，平均使用量为108万件。平均价格线和平均使用量线将坐标轴分为4个区域，不同核算类别的耗材落在了不同区域。比如，医用制品单价略高于平均单价，使用量大大超过平均用量，属于单价高、使用量多的低值耗材。2013年库发低值耗材PQ分析图，见图1。

计算所有核算类别低值耗材的数量占比，按照比例从多至少排序，再计算出数量累计比。应用ABC分类法，2013年库发低值耗材ABC分类法工作表，见表1。

从表1中可以看出，按照数量累计比分类，医用制品属于A类耗材；无菌诊疗器械和治疗器械属于B类耗材；其他核算类别属于C类耗材。按照金额累计比分类，医用制品和无菌诊疗器械属于A类耗材；治疗器械属于B类耗材；其他核算类别属于C类耗材。

综合PQ和ABC分析结果、被调研医院管理实际，总结出 “一类耗材”为：医用制品、无菌诊疗器械、治疗器械。一类耗材使用量都大于平均水平，累计金额比和累计数量比在0%～85%。各核算类别耗材二级分类示意图，见图2。

2.2 零购模式低值耗材分类

被调研医院2013年通过零购模式发放低值耗材超过3千万件，涵盖了除其他无菌器械以外的16个核算类别。

利用PQ分析法，计算出零购耗材的平均单价为206元，平均使用量为102万件。平均价格线和平均使用量线将坐标轴分为了4个区域，不同核算类别的耗材落在了不同区域。比如，试纸类单价低于平均单价，使用量大大超过平均用量，属于单价低廉、使用量多的低值耗材。2013年零购低值耗材PQ分析图，见图3。

计算所有核算类别低值耗材的数量占比，按照比例从多至少排序，计算出数量累计比。应用ABC分类法分类，2013年零购低值耗材ABC分类法工作表，见表2。从表2中可以看出，按照数量累计比分类，试纸、玻璃及塑料制品、无菌诊疗器械、治疗器械属于A类物资；敷料及胶布、印刷品、医用制品属于B类物资；其他核算类别属于C类物资。按照金额累计比分类可以得到类似结论。

综合PQ和ABC分析结果和被调研医院管理实际，总结出“一类耗材”为：试纸、玻璃及塑料制品、无菌诊疗器械、治疗器械、敷料及胶布、印刷品、医用胶布。各核算类别耗材二级分类示意图，见图4。

3 结论

针对库发型一类耗材适合采用以下管理办法：① 增加对使用量预测频率；② 更频繁地检查库存；③ 更加频繁地总结检查使用者要求、订货期、安全库存水平是否合适；④ 频繁检查未到货订单数量和未送货订单数量；⑤ 经常反馈总结供应商表现，寻找替代货源，保障物资供应安全。

库发型二类耗材同样适用以上的管理办法，只是对于差错可以有更高的容忍度，总结检查的频度可以更低。

针对零购型一类耗材适合采用以下管理办法：① 加强采购价格管理，力求供应价格合理稳定；② 监测并着力缩短采购周期，提高服务水平。零购型二类耗材同样适用上述管理办法，只是价格波动可以更大，供应周期可以略长。

PQ分析可以将不同类型耗材的价格和使用量属性图像化，ABC分类法通过运算把物资重要性进行排序归类，综合运用多种分析方法，结合被调研医院的管理实际，形成简单易行的二级分类管理结论，是一种理论联系实际的管理模式，能将有限的管理资源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了满意度[9-12]。

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[8] 周明山,袁林.医用消耗材料使用与性能的分类管理[J].中国医学装备,2010,7(9):33-34.

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[12] 马晓英,王国勇.我院基于成本控制的医用耗材库存管理[J].中国医疗设备,2012,27(10):122-124.

Application of Price-Quantity Analysis and Activity Based Classification in the Classification of Low-Value Medical Consumables

FU Tan-ping, ZHOU Li
Department of Equipment, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China

According to the theory of price-quantity (PQ) analysis and activity based classification (ABC), this paper analyzes the average price, total usage amount, proportion of amount and quantity of both warehouse-based and one-to-one purchase low-value consumables in a tertiary hospital, then finds A class consumables which are crucial management objects and B class consumables which need secondary management. For the management of both A class warehouse-based consumables and A class one-to-one purchase consumables, we should use different management methods to make the limited resources focus on where they are needed most, so as to improve work efficiency as well as the degree of satisfaction.

low-value consumables; classification management; price-quantity analysis; activity based classification

R197.39；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.11.031

1674-1633(2014)11-0096-03

2014-06-18

周力，中国医学科学院北京协和医院器材处处长，副主任护师。

作者邮箱：futanping@sina.com