品管圈对肿瘤患者的临床护理体会

鲁林艳张 哲 张 莹 敖丽华

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

▲通讯作者:敖丽华 E-mail：306890850@qq.com

品管圈对肿瘤患者的临床护理体会

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吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

▲通讯作者:敖丽华 E-mail：306890850@qq.com

目的通过品管圈活动对肿瘤患者临床护理干预的观察。方法成立品管圈，运用品管圈活动的管理方法分析原因、调查现状、设立目标、制定对策并组织实施。结果观察组患者的治疗效果明显好于对照组。结论经过品管圈活动对肿瘤患者的护理干预，治愈率明显提高。

品管圈；肿瘤；临床护理；护理干预

1 方法

1.1 成立品管圈小组

本着自愿参与原则组圈，成员10名，圈长一名（护士），记录员一名（护士），辅导员一名（主管护师），圈员7（护师4，护士3），以投票方式，建立品管圈小组。圈长组织圈员通过临床调查和热烈的讨论，确立了本次活动主题“对肿瘤患者临床护理干预体会”。本次活动主要解决的问题是肿瘤住院患者常规护理问题及护理对策。

1.2 常见护理问题

1.2.1 常见安全问题 ：（1）意外跌倒与坠床：由于肿瘤患者本身免疫力和各项功能下降，导致虚弱、活动无耐力易跌倒，或合并高血压、心脏病的患者都会增加跌倒和坠床的几率；治疗中应用的药物，如降压药、降糖药、利尿剂、止痛剂都会导致患者体力下降，易跌倒；医院的基础设施如物品摆放不当、地面太滑、光线太暗等都会导致患者跌倒。（2）药物使用错误：部分是一体多病的肿瘤住院患者，需要多种药物的联合治疗，所以很多患者尤其是一些老年患者，由于记忆力差导致用药混淆或随意增减药物。（3）情绪抑郁：肿瘤患者大多因漫长的病程和疾病带来的痛苦而感到绝望、悲观、焦虑，恶性肿瘤患者更容易发生自残、自杀的过激行为。（4）PICC导管意外脱出或拔除：由于穿刺部位瘙痒或不适有部分患者在夜间睡眠时会无意识的将导管拔除。（5）褥疮：患者体力差需要长时间卧床休息，身体的局部受压时间过长，血液循环受到影响，造成皮下组织坏死形成褥疮。

1.2.2 医患关系不和谐：一是由于护理人员缺乏责任心，并且法制观念不强，无法理解患者身体及精神上的压力，没有用心照顾他们，致使患者对护理人员产生不满，医患关系不和谐，增加了医疗纠纷；二则是由于患者本身的因素，由于化疗时间长，病人无法忍受长时间的痛苦和巨大的经济压力，继而增强了患者的心理压力，使得患者脾气变得暴躁，无法与医护人员进行良好的沟通，导致医患关系紧张，医疗纠纷增加。

1.3 解决措施

1.3.1 增强护理人员的责任心：给予护理人员一些关于护理规定的图书或课程，引导护理人员增强责任心，知道自己的职责所在，认真对待自己的工作，使护理人员和患者的权益得到保护。如极度不便的患者接受化疗，护理人员应在家人不在的情况下看护患者陪同患者接受化疗；每天按时查房，关注患者的用药情况，准确用药，并叮嘱家人看护患者，及时发现问题解决问题。尽量满足患者要求，减少不必要的医患纠纷的发生，提高患者满意度。

1.3.2 给予患者心理安慰：对于肿瘤患者的心理变化要及时的注意，对于一些不能接受事实的患者，要耐心对待，了解患者的心理压力，多给予理解，关心，并注意保护患者，同时做好家属的思想准备。护理人员要耐心听患者的主诉，更加体贴的照顾患者，做到自己应尽的责任，帮助患者走出病痛［1］。

2 结果

通过品管圈小组活动对肿瘤患者进行护理干预，不但提高了肿瘤患者的治愈率，还增强了护士责任心和慎独精神，医护关系更加和谐，护理缺陷也不断显著减少。护士的自觉学习的精神不断增强，提高了护理效果，患者对护理的满意度也显著提高。

3 讨论

品管圈是适应现代护理发展的一种工作模式、它能充分发挥护理人员的潜能，调动护理人员的积极性，主动性与创造性，增加护理人员的职业满足感及成就感，体现了护理人员的合理使用，促进了护理人力资源的合理利用。品管圈的实施有利于促进临床护理质量与安全，传统护理模式的责任制护理将患者的安全责任到某一位护士，而品管圈则让每一位圈成员从各个护理层面对患者负责，增加了患者的安全系数。

通过一段时间的品管圈小组活动，提高了肿瘤的治愈率，调动了医护人员的积极性，使得圈员们能够自发的参与进来，使圈员自己能够享有更高的自主权、参与权、管理权。品管圈活动强化了护士群体，护患群体和医护群体间的交流，协作及配合。团结的护士群体，良好的护患关系及医护合作关系是提高医疗、护理水平、消除疾病、促进患者康复的重要保证。同时，良好的护患关系是减少医疗纠纷的重要保障。品管圈活动让患者及家属觉得护士群体是一个整体，而不是孤立的医嘱执行者，使每一位护士都自觉成为患者的责任护士，减轻了管理层的压力及负担，加强上下级沟通减少群体间的摩擦。并且增强了医护人员的问题意识，及时发现问题解决问题，从而加强护理，有效地降低护理差错发生，减少护理纠纷，提高患者治疗的积极性，提高治愈率，促进护患间关系和谐的发展，更有利于护理的事业更快及更好的发展。

［1］刘红玲．品质圈活动对提高护理记录质量的作用［J］． 中国护理管理，2006，6（11）：39-40．

Clinical Nursing Experience of Quality Control Circle of Tumor Patients

LU Linyan1ZHANG Zhe2ZHANG Ying3AO Lihua4▲Jilin tumor hospital，Changchun Jilin 130012，China
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AO Lihua E-mail：306890850@qq.com

ObjectiveQCC observed in cancer patients in clinical nursing interventions.MethodsTstablished quality control circle， using management methods QCC analysis of the reasons for the survey situation， set goals， develop and implement countermeasures.ResultsThe treatment of patients in the observation group was significantly better than the control group.ConclusionAfter QCC nursing intervention for cancer patients， the cure rate has improved significantly.

QCC，Tumor，Clinical nursing，Nursing intervention

R471

B

1674-9316（2014）19-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.092