胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价

钟声宇

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价

钟声宇

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。方法将我院近两年收治的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者分组后给予不同药物治疗，观察两组患者临床治疗效果、不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率与参考组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与参考组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果显著，同时安全性高，可推广使用。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；临床效果

急性心肌梗死患者多合并心律失常，尤其是反复发作心室颤动、室性心动过速患者，疾病若不能及时治疗，治疗难度加大，同时患者可出现猝死现象。近年来，胺碘酮在室性心律失常的治疗中逐渐推广使用，短期内大剂量的注射药物效果显著，尤其是伴随心功能不全、心肌缺血等，患者心功能及心肌缺血得到明显改善，患者死亡风险明显下降，同时药物治疗耐性良好，不良反应发生率低［1］。为探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果进行观察，笔者对我院近两年收治的80例患者进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2012年8月至2014年8月收治的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，男51例，女29例，年龄40～75岁，平均年龄（59.65±5.33）岁，患者入院后均接受18导联心电图检查，同时给予心电监护，室性心律失常主要包括单源室性期前收缩、持续性室性心动过速、短阵室性心动过速、心室颤动、心室扑动等，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级36例，Ⅳ级23例，将患者随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均同时接受常规治疗方法，观察组在此基础上采用胺碘酮治疗，静脉推注胺碘酮负荷量3 mg/kg，给药15～30 min后，若患者仍未转为窦性心律，则再次追加负荷量，之后静脉滴注0.5～1.0 mg/min维持，患者同时口服胺碘酮600 mg，分为三次服用。参考组患者则首次采用利多卡因1 mg/kg静脉推注，之后按照每10 min注射0.5 mg/kg，直至患者室性心律失常消失后，按照20～50 μg/kg每分钟进行维持，在用药治疗期间加强对患者心电监测，观察3 d后，对患者进行12导联同步心电图检查等，并对12导联中QT值最大及最小进行测量，根据二者差值得到QT离散度，同时在治疗前后得到患者心脏彩超检查左室射血分数。

1.3 疗效判定

显效：心律失常至少消失90%，Holter记录室性期前收缩，每小时至少减少90%；有效：心律失常减少50%～89%，Holter记录室性期前收缩，每小时减少75%～89%；无效：心律失常减少50%以下，Holter记录室性期前未达到上述标准［2］。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

观察组显效21例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为95%，参考组显效14例，有效15例，无效11例，治疗总有效率为72.5%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗期间1例患者出现轻微房室传导阻滞，1例恶心呕吐，不良反应发生率为5%，参考组治疗期间出现1例耳鸣、1例情绪激动，不良反应发生率为5%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，具有阻滞钙、钠通道、缓慢房室结、窦房结传导、终止房和室的折返激动，对外向电流进行抑制的作用。药物能够通过非选择性的对α、β肾上腺素能受体进行阻断，同时可对抗儿茶酚胺、交感神经等对心脏的作用，有效抑制房室结、窦房结、蒲氏纤维的自发频率，从而对自律性进行抑制，使电稳定性明显增加［3］；药物可对血管形成扩张作用，使心律失常作用明显下降，同时患者不会出现明显负性肌力作用，因此能够同时扩张周围血管，从而对其产生的负性肌力作用产生对抗。在给药时，胺碘酮组织分布较为缓慢，口服药物多需在7～20 d内起效，因此通过静脉给药能够得到有效浓度。而静脉给药同时给予口服药物，能够维持稳定的血药浓度，从而预防疾病复发。本次研究结果显示观察组治疗总有效率明显大于参考组（P＜0.05），观察组不良反应发生率与参考组比较无统计学意义（P＞0.05），由此可知，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常安全确切。

［1］蔡飞，李刚，吴立群，等．胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常180例临床报告［J］．江苏大学学报（医学版），2009，19（1）：74-75．

［2］刘可权，胡文忠，余泳．胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察［J］．中华全科医学，2009，7（3）：270-271．

［3］何就明．胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察［J］．浙江临床医学，2013，15（2）：177-179．

Evaluation of Amiodarone in the Treatment of Ventricular Arrhythmia Effect after Acute Myocardial Infarction

ZHONG Shengyu Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of amiodarone in treatment of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction.MethodsIn our hospital in recent years treated 80 cases of acute myocardial infarction patients with ventricular arrhythmias after given different packet after drug treatment，the occurrence rate of two groups were observed in patients with clinical therapeutic effect，adverse reaction.ResultsThe patients in the observation group the total efficiency of treatment and reference groups was statistically significant（P＜0.05）；the observation group the incidence of adverse reaction and reference groups were not statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe treatment of amiodarone significantly ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction and effect，high safety，can be used.

Amiodarone，Acute myocardial infarction，Ventricular arrhythmia，Clinical effect

R541.7

B

1674-9316（2014）19-0131-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.081