178例护理不良事件分析及法律风险初探

高德华

成都平安医院护理部，四川成都 610000

护理不良事件能够加大造成护患纠纷以及医患纠纷的发生率，法律风险非常隐蔽同时法律后果非常严重，本次研究特就178例护理不良事件分析及法律风险进行探讨和分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择178例于2010年6月—2013年7月间在我院发生的护理不良事件，其中，女性患者占97例，男性患者占81例，患者年龄范围居于 24～81周岁，年龄平均值为（51.9±5.2）岁。

1.2 方法

根据《不良事件管理办法》[1]对不良护理事件进行分级，具体如下：0级：事件没有发生，在发生前获得控制或者阻止；Ⅰ级：事件发生但是没有造成不良影响；Ⅱ级：事件产生较小影响，没有改变患者生命体征；Ⅲ级：事件产生较大影响，对患者生命体征产生一定影响；Ⅳ级：患者生命体征得到明显改变，需要立即急性紧急护理；Ⅴ级：引发永久性功能丧失；Ⅵ级：当事人死亡。对发生于我院的178例护理不良事件进行回顾性研究和分析评估和分析不良事件风险关系以及大小[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS 11.0，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件分类

不同类型护理不良事件的发生率具体如下，详见表1。

表1 护理不良事件分类

2.2 护理不良事件涉及系统、级别

不同系统护理不良事件的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅴ级、Ⅵ级护理级别护理不良事件发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 护理不良事件涉及系统、级别

2.3 护理不良事件系统法律风险关系

不同系统不良事件法律风险差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 护理不良事件系统法律风险关系[n（%）]

3 讨论

3.1 护理不良事件系统分析

外科系统的不良事件发生率最高，其次为肿瘤科系统以及内科系统、门诊和急诊系统，原因在于外科系统患者病情来势凶猛、病情严重、发病急、患者及其家属情绪波动较大以及对护理质量要求高等。肿瘤科患者不良时间发生率高的原因在于疾病特点以及患者病情等[3]。

3.2 护理不良事件类别分析

用药错误、治疗错误、护理错误、液体渗漏等为发生频率最高护理不良事件[4]。用药错误主要表现在以下几个方面：没有严格按照医嘱定时定量对患者用药，药物执行对象发生错误，服药的方式和途径不正确等，延误患者治疗，导致并发症发生以及病情恶化等不良反应；治疗错误主要表现在治疗方式不正确，没有定时对患者进行治疗；护理错误主要包括护理工作出现漏洞，出现错做或者漏做现象[5]。

3.3 护理不良事件法律风险分析

3.3.1 护理不良事件类别法律风险关系 临床上主要将护理不良事件分为四类，一类风险事件包括出走、自杀等；二类风险事件包括实习生单独操作不当、药敏差错、用药错误等；三类风险事件包括护理治疗损伤、烫伤以及压疮等；四类风险事件包括标本差错、液体渗漏以及护理错误等[6]。法律风险最大的事件为二类事件，用药错误产生的后果非常复杂，患者追诉期可长达二十年，为了减少法律风险，护理管理者必须对护理管理流程进行不断完善[7]。

3.3.2 护理不良事件损伤级别法律风险关系 法律风险最大的损伤级别为Ⅱ级损伤，Ⅴ级、Ⅵ级损伤为法律后果最为严重的损伤级别。

3.3.3 不同系统护理不良事件法律风险关系 不同系统发生的护理不良事件中存在最大法律风险的系统为肿瘤科系统，主要法律风险包括当事人的刑事以及行政责任、医疗机构的行政以及民事责任。医疗机构需要承担各类民事责任。造成重大损伤或者引发死亡情节时需要追究当事人刑事责任[8]。

[1]宋慧娟，刘雪琴.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理，2008，11(20):188-189.

[2]杨莘，王祥，邵文利.335起护理不良事件原因分析及对策[J].中华护理杂志，2010，28(23):112-113.

[3]李丽，李芹.报告护理不良事件确保病人安全[J].护理实践与研究，2009，25(30):171-172.

[4]杨燕玉，郑丽勉，黄卫文.对护理不良事件管理与控制的思考[J].中国伤残医学，2011，19(21):747-748.

[5]付华秀.708例护理不良事件分析及法律风险初探[J].当代医学，2010，18(21):151-152.

[6]熊华蓉.基层医院护理不良事件原因分析及防范措施[J].当代医学，2011，16(11):124-125.

[7]胡荣，郑玲.报告护理不良事件管理的研究进展[J].护理实践与研究，2011，21(30):187-188.

[8]庞贵凤.护理不良事件的原因分析[J].护理研究，2012，21(10):214-215.