朋辈心理辅导对本科护生专业态度的影响研究

2014-01-30林友霜兰杨敏崔学楠王冬华

护理学报 2014年11期

唐樱，林友霜，丁妙，兰杨敏，崔学楠，王冬华

（长沙医学院护理学院，湖南长沙 410219）

我国大学生心理健康教育工作在广泛开展的现实环境中，其有效性不高是一个不争的事实，亟待提高[1]。朋辈心理辅导是高校开展心理健康教育的新形式，对于提高大学生的自我调节、人际交往、适应环境等能力以及调整大学生的专业态度、就业观等都有着重要作用，是促进大学生心理健康发展的重要途径之一。本科护生的专业态度问题是其面临的普遍问题，而朋辈心理辅导普遍性强、易操作、预见性强、主动性强的特点，对本科护生形成良好的专业态度有积极影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年9月，以自愿形式，招募我院2013级一年级本科护生，其中于2013年10月完整参加朋辈心理辅导员培训的护生15名，2013年11—12月完整参加专业态度培训的护生50名。朋辈心理辅导员均为女生，年龄20～23岁；均无宗教信仰；亲属中有护理工作者5名，其他工作10名；自愿选择护理专业5名，父母选择7名，老师选择1名，服从分配录取2名。入组护生均为女生；年龄18～22岁；均无宗教信仰；亲属中有护理工作者18名，其他工作32名；自愿选择护理专业12名，父母选择28名，老师选择4名，服从分配录取6名。朋辈心理辅导员和入组护生均为自愿参与调查，排除经学校统一排查存在明显心理障碍的护生。

1.2 研究工具根据Arthur D[2]编制的护士专业自我概念量表进行修订，该量表共30个条目，由5个维度组成：领导（4 个）、灵活性（7 个）、技能（5 个）、满意度（9个）、沟通交流（5个）。采用Likert 4级评分法，以1～4分表示，1分专业自我态度最消极，4分专业自我态度最积极，总分120分，得分越高，表明专业态度越积极。经小样本调查，Cronbach’α信度系数为0.80。

1.3 培训方法

1.3.1 朋辈心理辅导员的培训严格遵循团体小组培训的规律，进行朋辈心理辅导员培训，由学校心理咨询老师执行培训，每周1次，每次3 h，共3周。培训内容具体包括：（1）朋辈心理辅导员的理论基础培训，包括朋辈辅导的含义与起源、基本理念、基本素质要求、优缺点、工作职责与原则、常见形式、服务范围等。（2）朋辈心理辅导员的技能培训，包括关系技能、参与技能、影响技能、其他技能及注意事项。（3）朋辈心理辅导员务实操作培训，通过角色扮演、个案咨询、网上咨询、心理剧等形式，进行具体朋辈心理辅导实践操作。

1.3.2 专业态度的培训由观察组护生参加研究者和朋辈心理辅导员安排的专业态度培训，每周培训1次，每次3 h，共4周。培训内容具体包括4方面。（1）小组讨论：将观察组护生分为10组，每组安排1名朋辈心理辅导员做组长，负责引导本组护生讨论和发言。培训流程：先由讲课人讲解护理专业的相关信息，接着每组组长引导组员对讲课内容进行讨论发言，然后由朋辈心理辅导员对其进行点评，并要求观察组护生写心得。通过朋辈心理辅导员引导的小组讨论，使观察组护生更好地了解护理专业现状及发展动态，提高对护理专业的认知度，端正其专业态度。（2）案例分析：由课题研究者和朋辈心理辅导员精选几个关于护患关系的社会热点新闻作为案例，并设置一系列的问题。通过朋辈辅导员带领观察组进行讨论发言，分析这些问题产生的原因，引导其树立积极的专业态度。（3）视频播放：组织观察组观看励志影片与新闻，由研究者对影片与新闻内容进行分析与讲解，朋辈心理辅导员带领护生进行讨论发言，进一步加深其对护理行业的认识，提高对护理行业的热情。（4）角色扮演：组织观察组护生编写关于医院护理工作者工作的剧本，并通过扮演轻松愉快的角色饰演出来，引导其在角色扮演中充分理解其他角色，深刻了解自己的领导能力。

1.4 调查方法在培训前1周和培训后1周，对观察组护生采用护士专业自我概念量表进行调查。说明研究的目的、方法后，统一指导语，要求不记名填写，15 min内完成，问卷统一发放，统一回收，共发放问卷50份，全部收回，有效回收率100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0进行配对样本t检验。

2 结果

培训后本科护生的护士专业自我概念总分和4个因子分（除外沟通交流因子）比培训前明显提高（P＜0.01），见表 1。

表1 培训前后本科护生的护士专业自我概念得分比较（n=50，±S，分）

3 讨论

3.1 对本科护生实施朋辈心理辅导的应用意义朋辈心理辅导是近年来逐步得到重视并在校园推广的一种特殊的心理辅导形式，又称“准心理咨询”，也称为“非专业心理咨询”[3]。与专业的心理咨询相比，朋辈间沟通比较轻松，朋辈辅导会用同龄人的心理特点和思维方式为护生剖析问题，寻找解决的方法，促进良好关系的深入发展[4]。朋辈辅导要充分发展其在信任、理解、情感以及时空方面的优势，才能成为专业心理辅导的有力补充，使两者有机结合[5]。目前，关于朋辈心理辅导的调查研究较多，但关于朋辈心理辅导的具体应用较少。护生专业态度是护生对护理专业的认识、情感及由此形成对护理专业比较持久的心理反应倾向，直接决定护生的行为[6]。本科护生的专业态度不仅影响到本科护生在校的学习状态，也能影响到他们未来的从业状况。但不容乐观的是，大多数本科护生并未形成正确的专业态度或专业态度不稳定，其态度受较多因素的影响[7]。将朋辈心理辅导应用到本科护生专业态度方面是非常有意义的，有利于护生形成良好专业态度，改变其不良的专业态度和行为，为以后的临床实习和工作打基础。

3.2 朋辈心理辅导的效果分析

3.2.1 朋辈心理辅导对本科护生领导能力的影响本研究主要是通过朋辈间的角色扮演法来影响观察组护生的领导能力。角色扮演法产生于二战时的美军课堂，当时是作为一种语言教学的方法，它强调在环境中教学，利用一种强化了的学习环境，扩大护生的接触面[8]。朋辈心理辅导通过朋辈心理辅导员和观察组护生对护理工作者不同角色的互换扮演，使观察组护生能够在模拟临床的环境下，真切的感受到护理行业不同角色的工作性质和工作内容，从而更明确的认识到自己的领导能力。表1结果表明，朋辈心理辅导对观察组护生领导能力有明显影响（P＜0.01）。因此，在学习过程中，可以运用朋辈之间的角色扮演法增加本科护生对护理行业不同工作者角色的认识，有意识的培养本科护生的领导能力。

3.2.2 朋辈心理辅导对本科护生专业灵活性、专业技能的影响朋辈心理辅导过程中，朋辈心理辅导员以学姐的身份对观察组护生分享专业经验，作为观察组护生学习生活的指导者，消除其专业学习中的顾虑，并给予其心理支持。本研究主要是通过朋辈之间的小组讨论法，来提高观察组护生对自身专业灵活性和专业技能的自信。小组讨论的互助式教学模式，以护生小组讨论为主体，启发了护生的主观能动性，培养了学习的兴趣[9]，小组讨论过程中，观察组护生互相接纳对方积极的观点，再加之朋辈心理辅导员以亲身经验做示范，进一步提高了观察组护生对自身专业灵活性和专业技能的认知与自信。

3.2.3 朋辈心理辅导对本科护生专业满意度的影响由于观察组护生大多不是自己主动选择护理专业，他们对护理专业并不是很自信，甚至担心自己的就业前景。研究中，研究者和朋辈心理辅导员精选了目的明确、符合客观实际的经典案例，通过案例分析、视频播放的方法来提高观察组护生的专业满意度。案例分析的每个案例，都是要求护生根据自己的判断和现实的需要去整理、分析、加工，找出潜藏的条件，形成一个解决问题的最佳方案[10]。观察组护生根据案例以及研究者设置的问题，与朋辈心理辅导员一同讨论分析，形成一个满意的答案，加深对护理专业的了解与热爱。表1结果显示，培训后观察组护生的专业满意度显著高于培训前。表明朋辈心理辅导的各种方法对本科护生专业满意度的意义重大。

3.2.4 朋辈心理辅导对本科护生沟通交流能力的影响表1结果显示，朋辈心理辅导对观察组护生的沟通交流能力没有明显影响（P=0.53）。主要是因为没有设定专门相关的朋辈心理辅导课程培训，来提高其这方面的能力，再加之护生的沟通交流能力不是在短期的培训内就能明显提升的，需要一个长期辅导培训的过程。