重症手足口病的早期观察及护理评价

张 宁

济南市儿童医院，山东 济南 250022

重症手足口病的早期观察及护理评价

张 宁

济南市儿童医院，山东 济南 250022

目的探讨重症手足口病的早期观察及护理效果。

重症手足口病；早期观察；护理

手足口病属肠道病毒引发的急性传染病，常发生于5岁以下小儿，可引起手部、足部及口部疱疹，重症患儿易发生心肌炎、脑炎及肺水肿等严重并发症，甚至对其生命产生威胁［1］。采取及时有效的治疗措施，并配合综合护理干预，对降低患儿病死率，提高其生存质量具有重要临床价值［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年9月至2012年9月于我院实施治疗的重症手足口病患儿36例，均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》中关于重症手足口病的诊断标准［3］，其中男性21例，女性15例，年龄7个月至5岁，平均（2.12±1.02）岁。

1.2 早期观察

发病年龄多在1至3岁之间，且发病时间较短；临床表现为持续性不规则高热，体温在38.6℃至40℃之间，手部、足部及口部等均出现丘疹或小疱疹，精神状态差，肢体颤抖，心率加快、呼吸频率高，血压、血糖均不同程度升高，呕吐、嗜睡、易惊且易出冷汗。

1.3 护理方法

1.3.1 消毒隔离 患儿入院后，将其安置于温湿度适宜、空气流通良好、整洁干净的病房内，同时确保病房内采光良好，每日采用紫外线消毒机定时对病房内空气进行消毒，用含氯消毒剂对病房内物品进行擦拭。医护人员在接诊、护理前后需洗手并消毒。

1.3.2 病情观察 对患儿手足、口腔皮疹进行观察，测量其体温，对其有无嗜睡、呕吐、精神状态差、四肢抖动等精神系统症状进行严密观察。同时监测其生命体征，给予心电监护，监测其血压、心率、呼吸，对其进行血气分析，并对其电解质进行监测，一旦发现异常，立即向医生反映，并及时采取处理措施。

1.3.3 高热护理 对患儿体温进行密切测量，大约间隔4 h测量1次，对于体温＞38.5℃的患儿，降低室温，并进行温水擦浴，指导其多饮水；遵医嘱实施药物降温，对患儿面色与出汗情况进行观察，避免其发生虚脱，同时对其汗液应及时擦干，以保持皮肤清洁、干燥。

1.3.4 皮肤护理 对病房内床单、被罩进行及时更换，保持床铺清洁干燥；患儿应穿戴棉质衣物，以保持皮肤的清洁；对患儿指甲进行修剪，以免抓伤其皮疹部位；若患儿臀部有疱疹，则应对其大小便进行及时清理，以保持臀部清洁卫生。

1.3.5 饮食护理 患儿饮食以高热量、高蛋白及富含维生素的易消化流食为主，不可进食刺激性食物，并遵循多餐少食的原则；进食前后，给予温水漱口，以保持口腔内部的卫生清洁。

2 结果

经积极治疗与护理，36例患儿存活34例，存活率为94.44%；死亡1例（2.78%），放弃治疗1例（2.78%）。34例存活患儿中治愈32例（88.89%），伴有肢体功能障碍2例（5.56%）。

3 讨论

本研究就我院收治的36例重症手足口病患儿的临床资料进行分析，并对其早期临床表现进行观察，结果发现，重症手足口病多发生于5岁以下小儿，且病程较短，临床主要表现为不同程度的持续高热、精神状态差，肢体颤抖，心率加快，呕吐、嗜睡及易惊等。另外，经对36例患儿实施积极对症治疗，并配合综合性护理措施，结果显示36例患儿中存活34例，其中治愈32例，伴有肢体功能障碍2例；死亡1例，放弃治疗1例。

综上所述，对重症手足口病患儿，应及时做好消毒隔离工作，在给予积极对症治疗的基础上，配合综合护理，并对其病情变化及生命体征进行严密观察，提高治愈率，从而改善患儿的生存质量。

［1］张玉珍，丁晶晶．重症手足口病的观察与护理［J］．中国社区医师（医学专业），2013，12（1）：335．

［2］陆兰芬，郑南红，周明琴．重症手足口病的早期观察及护理干预［J］．护士进修杂志，2013，28（4）：377．

［3］中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（2010年版）［S］．2010：20．

R473.72

B

1674-9316（2014）07-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.062

方法选取2010年9月至2012年9月于我院实施治疗的重症手足口病患儿36例，对其早期临床表现及护理方法进行观察，并分析其临床护理效果。

结果经积极治疗与护理，36例患儿存活34例（94.44%），死亡1例（2.78%），放弃治疗1例（2.78%）；34例存活患儿中治愈32例，伴有肢体功能障碍2例。

结论对重症手足口病患儿，应及时做好消毒隔离工作，积极治疗的同时，配合综合护理，提高治愈率，改善患儿的生存质量。