腹腔镜治疗宫外孕的护理

刘金梅 张惠珍

包头蒙中医院，内蒙古 包头 014040

腹腔镜治疗宫外孕的护理

刘金梅 张惠珍

包头蒙中医院，内蒙古 包头 014040

目的总结腹腔镜治疗宫外孕的护理经验。

腹腔镜；宫外孕

宫外孕术语叫异位妊娠，是由于慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等种种原因引起的，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、住院时间断、术后恢复块等优点在妇科手术中已被广泛应用 。

1资料与方法

1.1 一般资料

2013年 2月至2014年1月共治疗宫外孕患者96例，并且符合下面条件：患者的血β-HCG﹤4000 U/L。B超证实患者宫内无妊娠囊，腹腔内无出血，或者有少量出血但并不影响患者生命体征，并且附件区异位妊娠包块最大直径5 cm。随机选择96例宫外孕患者在气管插管全身麻下行腹腔镜输卵管切除术，患者的年龄、身高、体重差异均无统计学意义（P<0.01），患者停经时间、孕次、产次、治疗前血β-HCG水平及包块大小无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

采用德国产Wolf型腹腔镜器械，配有CO2气腹机、双极电凝、电视监视器等。在气管插管全身麻下行腹腔镜输卵管切除术。患者取平卧位，在脐部穿刺点放置5 mm腹腔镜，气腹压力设定为10～12 mmHg。先检查盆腔情况有无出血，出血量，同时检查妊娠囊有无破裂等，在保证安全的前提下再进行手术。

1.3 结果

96例宫外孕患者在腹腔镜下完成手术全过程。手术时间在（30±25）min，术中出血量50～150 ml，均无并发症。术后患者体温基本正常，腹部疼痛轻，无腹膜炎发生，术后4天出院。可见腹腔镜治疗宫外孕具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点。

2 护理

2.1 心理护理

向患者讲解手术目的、方法、术后对疼痛的处理，并且讲解腹腔镜手术的全过程、优点、可能发生的并发症及处理方法，消除患者及家属疑虑。

2.2 术前护理

腹腔镜手术虽然切口小，但术前准备也非常重要。患者必须严格按术前皮肤准备程序备皮，脐部是腹腔镜最常用的切口处，所以要特别清洁一下脐部。皮肤准备范围按常规消毒范围：上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上1/3，包括会阴部，减少手术野污染致切口感染的机会。

2.3 术后准备

术后要去枕平卧6 h，头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅 。同时要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每30 min测量一次。术后腹腔引流管和留置导尿管要保持引流通畅，随时观察腹腔有无出血和患者液体的出入量。要叮嘱患者术后6～12小时下床活动以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连。术后还要观察穿刺孔有无渗血，有报道认为，术后持续低流量吸氧2～4小时，可使术后患者肩部疼痛的发生率由35%减少到21%，疼痛程度亦明显减轻［1］。

3 总结

宫外孕是妇科常见的急腹症，腹腔镜妊娠输卵管切除术对周围组织和血管损伤小，可以更好地保护卵巢的正常功能，完全封闭的盆腔操作，避免了脏器在空气中暴露，盆腔内环境受到干扰小，减少了盆腔粘连的发生，这样就会使手术创伤小、出血少、住院时间短等的优点。腹腔进手术术后8 h即可进流质饮食，第2天可进半流质饮食，但个别患者由于麻醉作用，可能会出现不同程度的恶心、呕吐，可适当延长进食时间［2］。腹腔镜手术有腹部的3个小切口，术后部分患者仅有轻微的伤口疼痛，但绝不可忽略，等患者回病房后护士一定要观察切口是否有渗血，不能因为手术切口小而忽略对其的观察，在此期间护士还要观察腹腔管引流情况。综上所诉，护理工作的好坏直接关系到手术的成败，关系到患者术后恢复的快慢，而且腹腔镜手术创伤小、出血少住院时间短、切口美观、术后恢复快等微创优点。

［1］王芳，阮辉．腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理［J］．南方护理学，2003，10（2）：28-29．

［2］王亚琴，马晨霞，任重远．腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察及护理［J］．现代临床护理，2005，4（2）：27-29．

R473.71

B

1674-9316（2014）07-0094-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.052

方法对我院2013年2月至2014年1月的96例宫外孕患者采取积极的科学的护理措施。

结果96例患者经过精心的术前术后护理和积极的腹腔镜治疗，都得到满意的恢复。

结论腹腔镜治疗宫外孕具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点，护理工作关系到手术的成败，并且护理工作对患者术后恢复的快慢起到决定性作用。