颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤分析

赵明媚王晓彤张晓鹏

1 青岛大学医学院第二附属医院，山东 青岛 266042；2 青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100

颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤分析

赵明媚1王晓彤2张晓鹏1

1 青岛大学医学院第二附属医院，山东 青岛 266042；2 青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100

目的分析探讨颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤的疗效。

颅内自膨胀支架；弹簧圈；脑动脉瘤；临床疗效

脑动脉瘤是最常见的颅内血管畸形性疾病，一旦破裂，病情凶险，死亡率高达90%左右。随着近年来介入微创手术的进步，弹簧圈栓塞技术不断成熟，并成为治疗血管瘤的公认有效方法。本研究通过将颅内自膨胀支架结合弹簧圈用于脑动脉瘤的治疗，探讨其临床疗效，取得一定进展。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2008年1月～2013年1月间我院收治脑动脉瘤并行颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗的患者28例，其中男性15例，女性13例，年龄34～69岁，平均年龄（52.7±8.4）岁。所有患者均行磁共振血管造影检查，明确诊断为血管瘤，并排除颅内肿瘤、颅内高压症等疾病的患者。其中动脉瘤位于前交通支6例，后交通支4例，椎动脉7例，颈内动脉海绵窦段5例，大脑中动脉3例，其他部位3例。

1.2 治疗方法

本组研究中28例患者术前3天服用抗血小板聚集药物。手术中，全麻稳定后，选择合适导管经股动脉穿刺点引导致颈内动脉和椎动脉水平。完成造影和血管瘤直径、长度测量工作。

2 结果

2.1 短期疗效

28例患者共成功放入支架30枚，其中2例一次性放入2枚支架。致密栓塞22例，血管瘤颈部残留5例，1例部分栓塞。术中1例出现支架内血栓形成，予溶栓、抗凝对症治疗后好抓，无死亡病例，所有患者好转出院。

2.2 随访结果

术后随访半年，期间无再发出血病例，影像学检查提示致密栓塞22例均无显影；管瘤颈部残留5例中3例无显影，2例无变化；1例部分栓塞者无变化。

3 讨论

随着临床经验的不断积累，弹簧圈栓塞技术不断成熟，并成为治疗血管瘤的公认有效方法，但其对与宽颈动脉瘤疗效不能完全令人满意，同时，随着血流对弹簧圈持续不断冲击作用，其可发生紧缩甚至变性等风险，进而出现动脉瘤复发可能。

刘建民［1］等人通过对105例动脉瘤患者实施血管内支架联合弹簧圈的手术方法，指出支架可作为弹簧圈的受力载体，能保证弹簧圈固定于动脉瘤内，避免变形和移位的发生，进而降低动脉瘤复发的概率。总结其优点有：（1）微导管通过支架网孔时，不会对支架造成移位和变形等影响。（2）所有患者先以弹簧圈栓塞动脉瘤，后将颅内自膨胀支架覆盖动脉瘤颈部，该方法能完全压住瘤颈部，达到致密栓塞的效果。（3）在支架和弹簧圈双重压迫下，如后续需继续填充弹簧圈，不易突入支架内。（4）有效克服弹簧圈弊端，对于宽颈动脉瘤，亦能取得稳定疗效［2］。

本研究通过对28例患者实施颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗手段，达到致密栓塞22例，血管瘤颈部残留5例，1例部分栓塞。术后随访半年，期间无再发出血病例，影像学检查提示致密栓塞22例均无显影；管瘤颈部残留5例中3例无显影。故颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤疗效确切，能有效控制再出血的发生，具有安全可靠等优点，值得临床推广。

［1］刘建民，许奕，洪波，等．血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究［J］．介入放射学杂志， 2003，12: 169-172．

［2］李敏，王武，李明华，等． Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效 ［J］．介入放射性杂志，2012，21（5）：356-357．

R739.4

B

1674-9316（2014）07-0066-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.036

方法对2008年1月～2013年1月间我院收治脑动脉瘤并行颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗的患者28例病情回顾性分析。其中动脉瘤位于前交通支6例，后交通支4例，椎动脉7例，颈内动脉海绵窦段5例，大脑中动脉3例，其他部位3例。先以弹簧圈栓塞动脉瘤，后将颅内自膨胀支架覆盖动脉瘤颈部。

结果28例患者共成功放入支架30枚，其中2例一次性放入2枚支架。致密栓塞22例，血管瘤颈部残留5例，1例部分栓塞。术中1例出现支架内血栓形成，予溶栓、抗凝对症治疗后好转，无死亡病例，所有患者好转出院。术后随访半年，期间无再发出血病例，影像学检查提示致密栓塞22例均无显影；管瘤颈部残留5例中3例无显影，2例无变化；1例部分栓塞者无变化。

结论颅内自膨胀支架结合弹簧圈治疗脑动脉瘤疗效确切，能有效控制再出血的发生，具有安全可靠等优点，值得临床推广。